Pilon骨折的治疗进展

Pilon骨折是一种高能量损伤，是1911年由Destot首先命名的。约占所有下肢骨折的1％，胫骨骨折的3％．10％。随着建筑业和交通的发展，高能量创伤所致的Pilon骨折发病率也随之增加。因该病损伤类型较为复杂，如治疗不当，往往导致严重并发症，影响患者的生活质量。本文将从疾病分型、手术时机、手术方法及并发症等进行综述。     

外科患者大量输血后不同时间凝血功能指标变化的动态分析

目的:探讨外科患者大量输血后不同时间凝血4项指标的变化,动态观察大量输血后对患者凝血功能指标的影响。方法:回顾性分析2011年6月~2013年10月大出血患者32例,男26例,女6例;年龄24~51岁,平均37.5岁。出血原因:肝破裂5例、脾破裂8例、急性上消化道出血3例、重度损伤(多发骨折)14例、产后大出血2例。输血量为2000~4500ml,平均2800ml。分别检测其输血前及输血后第1、3、7天的凝血4项指标,对输血前与输血后检测指标进行统计学比较。结果:大量输血后第1天与输血前比较PT、APTT、TT时间有显著延长(P0.05),FIB显著降低(P0.05);输血后第3天与输血后第1天比较,PT、APTT、TT时间有显著缩短(P0.05),FIB则显著增高(P0.05);输血后第7天与输血前比较PT、APTT、TT、FIB无显著性差异(P0.05)。结论:外科患者进行大量输血治疗时,应进行凝血4项指标的动态检测,为临床输血治疗提供有力的实验诊断依据,选择适合的成分输血,避免发生凝血功能障碍引起不必要的出血。     

股骨近端万向加压锁定钢板内固定治疗老年人复杂股骨转子间骨折

目的:探讨股骨近端万向锁定钢板内固定治疗老年人复杂股骨转子间骨折的临床疗效。方法 :回顾性分析2011年1月~2013年1月应用股骨近端万向锁定钢板内固定治疗且获随访的42例老年股骨转子间骨折患者资料,男19例,女23例;年龄67~93岁,平均75.6岁。骨折根据AO分型:均为A3型,其中A3.1型12例,A3.2型14例,A3.3型16例。受伤至手术时间为3~7天,平均4.5天。记录手术时间、术中透视时间、住院天数、术中出血量及并发症等情况。末次随访时根据髋关节Harris评分标准评定疗效。结果:本组所有患者术后均获随访,平均18个月(12~30个月);本组患者手术时间平均为58分(45~90分钟);平均术中透视时间为156秒(60~280秒);术中出血量平均为230mL(200~260ml);平均住院天数为14天(11~20天);所有患者刀口均1期愈合,无1例发生切口延迟愈合或感染。术后1例发生下肢深静脉血栓形成,经治疗后痊愈。末次随访时根据髋关节Harris评分标准评定疗效:优23例,良15例,可4例,优良率为90.4%。本组患者无褥疮、肺炎、肺栓塞、股骨头缺血性坏死及骨折畸形愈合等并发症发生。结论:股骨近端万向锁定钢板内固定治疗老年人复杂股骨转子间骨折具有手术时间短、手术操作容易、固定安全可靠、术中出血少及患者能够早期进行功能锻炼等优点,临床疗效良好。