癌症患者放疗全程记录单的设计与应用

放射疗法(下称放疗)是治疗恶性肿瘤的重要手段之一.由于放疗的广泛合理应用,使肿瘤治疗的疗效有了较大的改善.为了使患者在放疗过程中得到更完善、有效的护理服务,减少放疗造成的毒副反应,我科在原有放疗常规护理的基础上,设计了放疗全程记录单,从2006年1月至今共应用于360例癌症放疗患者,收到良好效果,报告如下.     

1例巨细胞动脉炎并发脑梗死患者的护理

目的探讨影响慢性心力衰竭患者生活质量的因素，以有针对性地提供健康教育，提高患者生活质量。方法选择50例慢性心力衰竭患者，按住院顺序随机分成观察组对照组各25例，2组患者在常规治疗的同时接受健康教育，观察组在此基础上同步针对生活质量影响因素实施家属健康教育。在患者入院时及入院后第6周，采用生活质量指数评定表，分别对2组患者的生活质量进行评分并记录。结果组内比较，观察组入院时与入院第6周比较，入院第6周总体生活质量显著高于入院时，差异有统计学意义（P〈0．01）；组间比较，在入院第6周，观察组总体生活质量显著高于对照组。差异有统计学意义（P〈0．01）。结论对慢性心力衰竭患者，针对其生活质量影响因素同步实施患者家属健康教育，可以有效地提高家属的照顾水平，提高患者的生活质量。     

基于上海市临床药事质量控制中心数据库的药物致血小板减少回顾性分析

摘要：目的:基于上海市临床药事质量控制中心数据库,采用比例失衡法对药物致血小板减少症(DITP)相关药品不良反应(ADR)信号进行监测,并对DITP相关ADR报告进行描述。方法:利用2017～2019年上海市临床药事质量控制中心收集的下属44家医疗机构报告的21 679条ADR数据,运用报告比例比法(ROR)对DITP相关ADR报告进行数据挖掘,并对其进行统计分析。结果:110种可疑药物中,利奈唑胺(ROR:110.37, 95%CI:72.07,169.03)、替罗非班(ROR:57.33, 95%CI:18.99,173.01)、硼替佐米(ROR:38.68, 95%CI:11.58,129.16),奥希替尼(ROR:37.99, 95%CI:15.91,90.73)等26种药物与血小板降低可能相关。194份DITP报告中,男110例(56.70%),女82例(42.27%),2例性别不详;68例(35.05%)患者接受抗肿瘤治疗,93例(47.94%)患者接受抗感染治疗,抗凝治疗患者34例(17.01%);103例(53.09%)患者年龄大于66岁。患者在接触可疑药物后出现血小板减少,平均延迟7 d出现症状。94例(48.45%)患者Plt低于75×10~9·L-1,其中18例(9.28%)出现出血症状。45例(23.20%)患者接受了特殊治疗。其他药物也可能引起血小板减少,如氯法齐明、西妥昔单抗、乌苯美司、氨甲环酸、注射用凝血酶、亚叶酸钙、蔗糖铁,以及5种从未被报道为DITP诱导药物的中成药。结论:医务工作者应熟悉可能引起血小板减少的药物,并利用ADR数据库中药物-DITP潜在的因果关系,关注未经报道风险药物的用药安全。     

低剂量铂类化疗同步放射治疗治疗宫颈癌的临床疗效

目的评价低剂量铂类化疗同步放射治疗治疗宫颈癌的临床效果和不良反应。方法选取2008年9月至2011年5月治疗的82例宫颈癌患者,化疗采用奈达铂或顺铂20mg/m2,每周一次,同期联合常规分割放射治疗及后装治疗,放射治疗总剂量为8000⁸500c Gy。结果近期有效率达100%,1、2、3年生存率分别为90.2%、78.3%和76.3%。晚期放射损伤主要表现为放射性直肠炎及放射性膀胱炎,经积极治疗后均治愈或好转。结论低剂量铂类化疗联合同期放疗治疗宫颈癌,疗效好,不良反应轻。     

个性化护理干预对宫颈癌患者后装腔内治疗影响的研究

目的研究个性化护理干预方法对宫颈癌患者后装腔内治疗焦虑恐惧程度、疼痛、阴道出血、放射性直肠炎的影响。方法将106例初治Ⅲ期以上宫颈癌患者在我科行后装腔内治疗,随机分为实验组56例和对照组50例。实验组按照实验方案执行干预措施,在后装腔内治疗前、中、后依据患者心理、行为、疾病分期、个性特点进行个性化护理干预。对照组在后装腔内治疗前、中、后进行一般健康宣教,介绍宫颈癌放疗及后装腔内治疗医疗护理常识及保健知识。比较两组焦虑恐惧程度、疼痛、阴道出血、放射性直肠炎的发生情况。结果实验组焦虑恐惧、疼痛程度、阴道出血、放射性直肠炎发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论个性化护理干预措施可减轻后装腔内治疗患者焦虑恐惧,控制疼痛,减少阴道出血、放射性直肠炎的发生率,增加患者舒适感。     

院外延续护理对癌症患者镇痛效果的影响分析和护理对策

目的分析院外延续护理对癌痛出院患者镇痛效果影响。方法选取2013年1月~2015年12月在我科住院治疗预计生存3个月以上128例癌痛出院患者,均有服用盐酸吗啡片。按单双数随机分组,单数为实验组,实验组按照实验方案在常规出院指导及健康宣教基础上实施院外延续护理,院外延续护理小组通过家庭访谈及面谈,电话随访形式对实验组肺癌患者出院后进行3个月癌痛干预;双数为对照组,实施常规出院指导及健康宣教,未接受院外延续护理。结果干预3个月后实验组患者疼痛控制效果评分及镇痛满意度明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论院外延续护理能有效提高癌痛患者镇痛效果,增加镇痛满意度。     

基于上海市临床药事质量控制中心数据库的药物性肝损伤药物警戒信号检测

摘要：目的:发现上海地区人群中疑似肝损伤报告相关的药物,为临床合理应用提供参考。方法:采用上海市临床药事质量控制中心数据库中上海市44家医院的药品不良反应（ADR）数据,筛选2017年1月1日～2018年12月31日与药物性肝损伤（DILI）相关的ADR病例,并应用报告比值比（ROR）法进行信号检测,分析药物和肝脏ADR信号之间的相关性。结果:获取ADR报告27 171份,与DILI相关的ADR报告918份（3.38%）,女性发生DILI的风险高于男性（P＜0.000 1）。经ROR法检测得到35种药物与肝损伤可能相关。按ROR由大到小排名前10位的药物依次是奥氮平、阿托伐他汀、甲氨蝶呤、丙戊酸、对乙酰氨基酚、喹硫平、瑞舒伐他汀、利福平、伏立康唑和甲巯咪唑。此外,与肝损伤可能相关的35种药物中,氯氮平、乙胺丁醇、润燥止痒胶囊、美金刚和低分子肝素钙的药品说明书中没有发现肝损伤的相关风险提示。结论:在临床实践中,应重视监测各类药物与肝损伤之间的关系。利用ROR法进行ADR信号的数据挖掘,发现氯氮平、乙胺丁醇、润燥止痒胶囊、美金刚和低分子肝素钙存在潜在的DILI风险信号,并且这在过去的研究中并未得到证实。为了进一步证实这种潜在的相关性,需要未来更深入的临床研究。     

基于FAERS数据库芬戈莫德在多发性硬化患者中的肿瘤风险信号挖掘

目的 评估芬戈莫德在多发性硬化患者中潜在的肿瘤风险。方法 提取美国食品药品管理局不良事件报告系统(FAERS)数据库2004年第一季度至2022年第四季度数据,采用报告比值比(ROR)法和信息成分(IC)法挖掘芬戈莫德在多发性硬化患者中潜在的肿瘤不良事件信号。结果 获得1 628例与芬戈莫德治疗多发性硬化患者有关的肿瘤不良事件报告,报告例次数排名前3位的肿瘤类别依次为皮肤和黏膜恶性肿瘤(527例次)、乳腺癌(89例次)和女性生殖器官癌(43例次)。信号分析显示,报告例次数排名前6位的肿瘤依次是基底细胞癌(189例次,ROR=5.67,ROR₀₂₅=4.91,IC₀₂₅=2.23)、恶性黑色素瘤(105例次,ROR=3.29,ROR₀₂₅=2.71,IC₀₂₅=1.39)、鳞状细胞癌(62例次,ROR=2.91,ROR₀₂₅=2.27,IC₀₂₅=1.12)、乳腺浸润性导管癌(53例次,ROR=8.62,ROR₀₂₅=6.56,IC     

放疗科后装治疗室专职人员管理的实践与成效

2007年1月在后装治疗室实行专职管理药物、仪器设备、后装治疗材料。2007年患者并发症发生率由4．75％下降为2011年的1．12％，医生满意度由2007年的91．1％上升至2011年的98．4％，患者满意度由2007年的88．7％上升至2011年的96．8％，护理质量合格率由2007年的91．8％上升至2011年的98．2％。后装治疗室实施专职管理人员能提高护理工作的预见性，提高医生的满意度及患者的满意度，提高护理质量。     

复方苦参注射液联合超分割放疗治疗早期鼻咽癌的疗效分析

目的：探讨复方苦参注射液联合超分割放疗对鼻咽癌患者的减毒增效作用,为中药联合放疗提供临床依据。方法：回顾性分析116例Ⅰ～Ⅱ期鼻咽癌患者,其中实验组59例采用超分割联合复方苦参注射液治疗,对照组57例单用超分割放疗,对两组病例进行不良反应和疗效比较。结果：两组患者疗效差别无统计学意义（P=0.659）,但是实验组放疗后早期反应和晚期反应均低于对照组。结论：复方苦参注射液联合放疗治疗早期鼻咽癌可以减轻放疗不良反应,并有望提高疗效,值得进一步研究。