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21例心内直视术后急性心包填塞的临床分析 总被引:1,自引:1,他引:0
目的:分析21例心内直视术后急性心包填塞的临床特点,探讨其发生原因、预防、救治及其二次开胸的早期指征。方法:对1991年1月-2005年12月心内直视术(共1096例)后21例急性心包填塞二次开胸(发生率1.92%)病例进行总结分析。结果:急性心包填塞患者经二次剖胸解除心包填塞后17例痊愈出院,4例死亡,二次剖胸手术死亡率为19.05%。二次剖胸手术者所患疾病包括先天性心脏病6例,瓣膜病13例,大血管手术1例,心脏移植1例。结论:减少心内直视术后出血、渗血是避免术后发生急性心包填塞的关键,早期诊断并尽早行二次剖胸手术可明显降低围手术期死亡率。 相似文献
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目的探讨吉西他滨与顺铂化疗对非小细胞肺癌(NSCLC)患者行全胸腔镜肺癌根治术后生存质量的影响。方法行全胸腔镜肺癌根治术NSCLC患者74例,随机分组,各37例。对照组用培美曲塞+顺铂治疗,观察组采取吉西他滨+顺铂治疗,均治疗2个周期(每个周期21 d)。对比两组临床疗效、不良反应发生情况,治疗前后患者生存质量量表(QLQC30)评分变化。结果观察组有效率为54.05%,对照组为40.54%,无差异(P>0.05);治疗后观察组QLQC30量表评分高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率无差异(P>0.05)。结论联合吉西他滨与顺铂化疗应用于非小细胞肺癌行全胸腔镜肺癌根治术患者疗效肯定,可提高患者生存质量,且不增加不良反应发生率,安全性较高。 相似文献
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目的 比较单向式全胸腔镜肺叶切除术与传统开胸肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床效果.方法 92例NSCLC患者随机平均分为胸腔镜组(n=46)和开胸组(n=46),2组患者分别实施单向式全胸腔镜肺叶切除术和传统开胸肺叶切除术,比较2组平均手术时间、术中出血量、术后胸腔引流量、住院天数及术后并发症发生情况,采用视觉模拟评分(VAS)评估术后疼痛程度,并随访观察2组术后1年无瘤生存率.结果 92例患者均顺利完成手术.胸腔镜组术中出血量及胸腔引流量均少于开胸组(P<0.05),术后住院天数较开胸组缩短(P<0.05),术后VAS评分较开胸组低(P<0.05),并发症发生率(8.70%)较开胸组(19.57%)低(P<0.05).2组平均手术时间及术后1年无瘤生存率差异无统计学意义(P>0.05).结论 单向式全胸腔镜肺叶切除术治疗早期NSCLC安全、有效、创伤小、术中出血少、恢复快,值得临床推广应用 相似文献
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目的本研究以汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评价胸外科手术患者术前及术后的抑郁状态,并探讨术前抑郁对患者术后疼痛及住院时间的影响。方法回顾性分析2010年9月至2011年9月期间在我院胸心外科接受胸科手术198例患者入院时及出院时的HAMD量表评分,术后前3dVAS评分及住院时间等病例资料。结果与无抑郁症患者相比,抑郁症患者(HAMD评分〉20)胸外科手术后的住院时间更长,术后前3d的VAS评分更高(分别为P〈0.01,P〈0.05);且胸外科手术患者术后住院时间及术后前3dVAS评分与入院HAMD评分具有明显相关性(分别为r=0.54,P〈0.001;r=0.319,P〈0.05;r=0.316,P〈0.05;r=0.312,P〈0.05)。结论抑郁症增加胸外科手术患者术后住院时间及术后疼痛程度,早期干预或治疗抑郁症可以改善患者的预后。 相似文献
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目的:探讨和评价肺小结节胸腔镜下切除术前CT引导下定位的临床意义?方法:2009年1月~2010年12月直径≤1 cm肺小结节患者共35例,在全胸腔镜切除术前皆行CT引导下Hook-wire定位,总结分析该定位技术的成功率?并发症?胸腔镜手术的成功率?术后病理?住院天数等?结果:35例患者共35个直径≤1 cm结节,行全胸腔镜下切除术,19例转为行全胸腔镜下肺叶切除(54.29%),1例转为常规开胸手(2.86%)?术前CT引导下Hook-wire定位成功率100%?术后病理证实为原发性肺癌的占54.29%?结论:胸腔镜术前CT引导下Hook-wire定位技术极大减少了术中无法找到结节“误切”的可能性;并发症发生率低,并且绝大部分均适宜进行全胸腔镜下肺癌根治术,从而减少了患者的痛苦,避免了误诊?漏诊的可能性?因此对于直径≤1 cm肺小结节微小病变的诊治具有很好的临床价值? 相似文献
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目的:评价肺小结节胸腔镜下切除术前CT引导下定位的临床意义。方法:肺小结节105例直径≤1cm在全胸腔镜手术前,行CT引导下Hook-wire定位和肺小结节局部注射美甲兰。结果:肺小结节105例患者,105个结节均直径≤1cm,行全胸腔镜下切除术。转行全胸腔镜下肺叶切除57例(54.29%),转常规开胸手术3例(2.86%)。术前CT引导下Hook-wire和美甲蓝定位成功率100%。结论:胸腔镜术前CT引导下Hook-wire定位和美甲蓝定位术可互补,减少了术中无法找到结节"误切"可能性,值得临床推广应用。 相似文献
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目的 研究以DIK细胞治疗联合化疗治疗食管癌的临床应用价值.方法 回顾分析本院以DIK联合化疗治疗的15例食管癌患者的病历资料,与同期仅化疗治疗的15例患者进行对照研究.分析两种治疗的总有效率和患者治疗前后免疫学指标.结果 联合组OR 73%,CBR 87%;化疗组OR 53%,CBR 73%,联合组临床有效率明显高于化疗组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组治疗后外周血CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞比率较治疗前明显升高,且高于化疗组,以上差异均有统计学意义(P<0.05);DIK治疗后患者血清IL-2、IL-12、IFN-γ、TNF-α水平均较治疗前显著上升,差异有统计学意义(P<0.05).结论 DIK联合化疗能提高食管癌患者化疗后的免疫学功能指标,提高化疗疗效,提高患者生存质量. 相似文献
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目的:建立自体热休克凋亡食管癌细胞抗原制备、树突状细胞(DC)体外诱导以及抗原负载方法,为DC肿瘤疫苗的临床应用提供技术基础.方法:采用酶消化法从手术切除的食管癌新鲜组织获得单细胞悬液,热休克后用桦脂酸诱导其凋亡制备成细胞抗原;采用人工肝素抗凝采集外周静脉血,分离单个核细胞(PBMC),贴壁法获得单核细胞,经GM-CSF与IL-4体外诱导成未成熟树突状细胞(imDC);负载细胞抗原后制备成DC肿瘤疫苗,并对DC疫苗的形态、数量及表型特征进行分析.结果:肿瘤细胞抗原每克组织得率(9.89±2.46)×106,平均凋亡率(67.60±3.23)%.imDC活率>95%,imDC表型分析为CD11c+HLA-DR+、CD11c+CD80+、CD11c+CD83+和CD11c+CD86+,表达率分别为(88.30±3.59)%、(1.25±0.55)%、(6.13±1.79)%和(72.90±5.01)%.DC疫苗活率>95%,DC疫苗表型为CD11c+HLA-DR+CD11c+CD80+、CD11c+CD83+和CD11c+CD86+,表达率分别为(89.60±3.91)%、(34.20±3.85)%、(64.90±8.05)%和(86.10±6.22)%.负载自体抗原DC诱导CTL杀伤自体肿瘤细胞的杀伤率为(65.90±6.25)%,明显高于杀伤食管癌肿瘤细胞株的杀伤率[(32.56±2.68)%],P<0.01.结论:本方法稳定、安全及可靠,可制备出在体外诱导特异性CTL的DC肿瘤疫苗. 相似文献