巨大腹膜后粘液性脂肪肉瘤一例

巨大腹膜后粘液性脂肪肉瘤一例河南省肿瘤医院普外科韩风，韩有志，张思森患者男，５７岁。１９９３年４月５日以腹胀１年加重３个月入院。发病后除腹胀外余无特殊不适。ＣＴ、ＢＵＳ均诊断为“腹膜后巨大肿瘤”。入院查体：生命体征正常，无表浅淋巴结肿大，无巩膜黄染。...     

原发性肝癌合并门静脉癌栓的外科治疗

原发性肝癌早期无特征性的临床表现，有不少患者就诊时已属晚期。我院1996年12月至2002年12月共收治合并门静脉癌栓的原发性肝癌患者162例。现将回顾性分析其诊治经验报告如下：     

肝血管放置化疗泵术后并发症的处理(附36例病例分析)

目的探讨肝血管置泵术后并发症的处理及预防方法：方法920例置药泵患肯，术后通过药泵治疗一年以上，有36例出现不同的并发症，对不同的并发症采用不同的治疗和预防方法。结果常见并发症32例(导管阻塞17例，移位8例，漏药7例)，罕见并发症4例：结论不论是术中置药泵，还是术后注射药泵，只要按照操作规程，熟练掌握穿刺手术，所有并发症均可避免：     

远程缺血预适应联合尼可地尔对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者介入治疗的心肌保护作用研究

目的 探讨远程缺血预适应联合尼可地尔在不稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）过程中的心肌保护作用。方法 选取2021年11月至2022年11月河南省焦作市人民医院心内科收治的冠状动脉粥样硬化性心脏病且符合不稳定型心绞痛诊断患者100例,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各50例。对照组做常规PCI,观察组在做常规PCI术前3d进行远程缺血预适应,两组患者术后均长期规律服用尼可地尔。比较两组患者的临床资料、术中慢血流、低血压发生率,以及术前和术后肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTNI)、内皮细胞生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）、血清内皮素（endothelin,ET）-1和一氧化氮（nitric oxide,NO）,随访6个月,观察两组患者主要心血管事件（major adverse cardiovascular events,MACE）发生率。结果 观察组PCI术中慢血流发生率和低血压发生率均低于观察组（P分别为0.02、0...     

原发性肝癌合并胆管癌栓的诊断和外科治疗：附16例报告

目的：探讨原发性肝癌合并胆管癌栓的诊断、外科治疗及疗效。
方法：回顾性分析河南省肿瘤医院2006年6月—2008年12月期间收治16例原发性肝癌合并胆管癌栓患者的临床资料。
结果：16例患者均接受外科手术治疗,其中左半肝切除+胆总管切开取栓2例,右半肝切除+胆总管取栓3例,肝段切除+胆总管取栓4例,左半肝及肝门部胆管切除+胆肠吻合1例,肝中叶切除+胆总管取栓+门静脉取栓1例,扩大左半肝+左肝管取栓1例,右半肝切除+右肝管切除取栓1例,肝Ⅴ,Ⅵ段切除+断面取栓术1例,胆总管取栓2例。术后发生胆瘘1例,持续引流34d后拔出引流管治愈;无其他严重并发症,无围手术期死亡。全组均得到随访,平均生存时间23.6（4~63）个月,现存活6例,最长的存活时间为5年余。
结论：原发性肝癌合并胆管癌栓的患者明确诊断后行积极的外科治疗,可获得较好的治疗效果。

     

肝转移癌的外科治疗

肝脏转移癌临床多见,在近10年里其治疗取得很大进步,包括局部治疗、化疗、生物治疗和导向治疗,而手术切除肝脏转移癌是惟一可获长期生存、治愈肝转移癌的有效方法,而且围术期并发症率和死亡率明显降低,无病生存期延长.而非手术治疗仅可有限延长病人生存期或无效[1,2].肝脏转移癌以大肠癌肝转移占多数,21%大肠癌患者初诊时已有肝转移,大部分大肠癌患者发生肝转移在原发肿瘤切除后3年之内[3,4],其他部位或病理类型的恶性肿瘤出现肝转移相对较少.本文结合文献复习,分析了我院2000年至2005年恶性肿瘤肝转移手术切除患者36例的临床资料,现报告如下.     

血管免疫母细胞性淋巴结病（附5例报告）

该文回顾性分析5例患者的临床资料，同时对有关文献进行了复习，资料表明，AILD的临床表现同淋巴瘤相似，以发热，脾及全身淋巴结肿大、皮肤损害等为主要表现。发病机制尚不十分明确，病程极不一致，治疗反应各异。本组5例，1例仍无病生存达8年，3例（3／5）死亡，2例死于严重肺部感染，1例在类固醇治疗过程中出现溶血危象，急性肾功能衰竭，支气管肺炎等并发症而死亡，其恶性程度明显比一般淋巴瘤高。     

AFP-L3含量测定在肝癌诊治中的意义

目的探讨甲胎蛋白异质体3（AFP-L3）检测在肝细胞癌（HCC）诊治中的临床意义。方法采用ELISA法测定112例肝病患者血清标本人小扁豆素结合型甲胎蛋白（AFP）/AFP-L3的含量。结果 HCC患者的AFP-L3阳性率为81.7%,高于肝硬化组（18.2%）、肝脏良性肿瘤组（10.5%）;术后AFP-L3持续阳性的HCC患者1、2、3 a生存率分别为77.3%、45.5%、22.7%,而AFP-L3转阴的HCC患者1、2、3 a生存率分别为75.6%、53.7%、41.5%,两组3 a生存率有显著差异。结论测定AFP-L3对AFP阳性时的良、恶性肝病的鉴别及HCC的早期诊断、预后判断具有重要意义。     

转化生长因子β1和Smad4蛋白在肝癌组织中的表达及其意义

目的探讨转化生长因子β1(TGF-β1)和Smad4蛋白在肝癌组织中的表达及其意义。方法选取2008年3月—2011年4月入住我院并接受治疗的肝癌患者54例,采用原位杂交显色法(IHCABC法)分析TGF-β1和Smad4蛋白在肝癌组织中表达和半定量情况。结果肝癌组织中Smad4蛋白高表达率(38.9%)低于癌旁组织(46.3%),差异有统计学意义(χ2=16.59,P=0.01)。肝癌组织中TGF-β1和Smad4蛋白高表达率在男女间差异无统计学意义(P>0.05);以45岁为界,肝癌组织中TGF-β1和Smad4蛋白高表达率在不同年龄间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);在不同病理分期间比较,差异亦均有统计学意义(P<0.05),且随着病理分期增加,TGF-β1和Smad4蛋白高表达率升高。结论肝癌组织中Smad4蛋白高表达率低于癌旁组织,TGF-β1和Smad4蛋白高表达与患者性别无关,而与病理分期和年龄增长(≥45岁)有关。     

伴NPM1基因突变的成年人急性髓系白血病临床研究

Objective To evaluate the clinical feature of adult acute myeloid leukemia with nucleophosmin (NPM1) cytoplastic positive (NPMc+AML), and to investigate the significance of the NPM1 gene mutations regularly in detecting the early relapse. Methods The NPM1 gene mutations was screened by the PCR-capillary electrophoresis in 95 newly diagnosed adult AML patients. 5 complete remission AML patients were selected to detecte the NPM1 gene mutations regularly. Results In 95 cases of adult AML patients, the incidence of the NPM1 mutations was 9.5 % (28/95). The incidence of the NPM1 mutations in patients (≥40-year-old) was higher clearly than it' s in pazients (40-year-old) (λ 2= 6.963, P = 0.012). That in the AML patients with normal karyotype (51.1%) was higher than that in the patients with abnormal karyotype (8.3 %) (λ2= 20.860, P= 0.0000). NPM1 mutations occured with a considerate percentage in AML patients with M5/M2 subtype. In AML with recurrent genetic abnormalities the NPM1 mutations wasn' t found.The white blood cell count, platelet count, lactate dehydrogenase in the NPMc+AML patients were clearly higher than that in the NPMc-AML patients (t were individually 4.132, 4.603, 4.069, P ＜0.05). The rate of complete remission, relapse-free survival and overall survival in the NPMc+AML patients were also higher than that in the N PMc-AML patients (λ 2 were individually 10.448, 4.146, 4.384, P ＜0.05). In cases detected regularly NPM1 mutations preceded the hematological relapse about 1.5-2 months. Conclusion NPM1 gene mutations has a higher incidence in adult AML, particularly in normal karyotype AML. The clinical manifestations are older, and higher in white blood cell count, platelet count, and lactate dehydrogenase. The NPM1 mutations in adult AML is a good factor for prognosis. The regular detection of NPM1 mutation could find relapse early.