前庭自旋转实验在小脑梗死中的应用研究

目的探讨前庭自旋转试验(VAT)对以眩晕为症状的小脑梗死患者前庭功能评判的价值。方法比较21例小脑梗死患者康复治疗前后VAT结果变化。结果 21例VAT中水平增益增高11例;水平增益增高合并水平增益降低10例。康复治疗后,患者眩晕、平衡障碍、VAT增益完全改善12例;眩晕、平衡障碍、VAT增益明显改善9例。结论 VAT不仅可以提示小脑梗死患者前庭系统损害的部位及程度,而且为小脑梗死的康复治疗方案的选择和疗效评判提供了客观依据。     

脑出血血肿周围组织中P75NTR和proNGF的表达及其与细胞凋亡的关系

目的:通过对人脑出血后血肿周围不同区域组织中的P75NTR及proNGF表达的检测,探讨其在脑出血后血肿周围组织细胞凋亡中的作用。方法:本实验采集脑出血血肿清除术患者的脑组织标本,分别运用DNA断裂原位末端标记(TUNEL)法检测血肿周围及远隔部位组织中凋亡细胞、免疫组化技术及WesternBlot检测P75NTR及proNGF的表达。结果:相对于远隔部位组织,脑出血后血肿周围组织中的细胞凋亡率与P75NTR的表达水平明显增加(P0.01),而proNGF的表达水平并没有显著变化(P0.05),P75NTR的阳性细胞率与TUNEL的阳性细胞率呈正相关(R=0.628,P=0.00)。结论:脑出血后,血肿周围组织与远隔的组织相比,细胞凋亡数量明显增多,与此相对应,P75NTR的表达显著增高。至于proNGF的表达量并没有很大变化,则是因为多大比例的proNGF被裂解为mNGF可能决定了是以proNGF发挥凋亡作用还是以mNGF形式发挥促进存活作用,或是因为细胞膜表面P75NTR的表达增加,使更多的proNGF与P75NTR相结合,大量结合的proNGF由于内化的因素而不易被检测。     

脑出血患者血肿周围脑组织中P75NTR、TrkA的表达及其与细胞凋亡的关系

目的 通过对人脑出血后血肿周围不同区域组织中的P75NTR、TrkA表达的检测,探讨其在脑出血后血肿周围组织细胞凋亡中的作用. 方法采集脑出血血肿清除术患者的脑组织标本,分别运用DNA断裂原位末端标记(TUNEL)法及免疫组化技术检测血肿周围及远隔部位组织中细胞凋亡率与P75NTR、TrkA的表达. 结果相对于远隔部位组织,脑出血后血肿周围组织中的细胞凋亡率与P75NTR的表达水平明显增加(P<0.05),而TrkA的表达水平并没有明显变化(P>0.05).P75NTR的阳性细胞率与TUNEL阳性细胞率呈正相关(r=0.628,p=0.000). 结论脑出血后血肿周围组织中凋亡细胞明显增多,P75NTR介导的细胞凋亡通路可能发挥了重要的作用;TrkA在脑出血发生后并没有增量表达以增加细胞存活,未起到拮抗P75NTR介导的细胞凋亡作用.     

脑出血患者血肿周围脑组织中P75NTR、TrkA的表达及其与细胞凋亡的关系

目的 通过对人脑出血后血肿周围不同区域组织中的P75NTR、TrkA表达的检测,探讨其在脑出血后血肿周围组织细胞凋亡中的作用. 方法采集脑出血血肿清除术患者的脑组织标本,分别运用DNA断裂原位末端标记(TUNEL)法及免疫组化技术检测血肿周围及远隔部位组织中细胞凋亡率与P75NTR、TrkA的表达. 结果相对于远隔部位组织,脑出血后血肿周围组织中的细胞凋亡率与P75NTR的表达水平明显增加(P<0.05),而TrkA的表达水平并没有明显变化(P>0.05).P75NTR的阳性细胞率与TUNEL阳性细胞率呈正相关(r=0.628,p=0.000). 结论脑出血后血肿周围组织中凋亡细胞明显增多,P75NTR介导的细胞凋亡通路可能发挥了重要的作用;TrkA在脑出血发生后并没有增量表达以增加细胞存活,未起到拮抗P75NTR介导的细胞凋亡作用.     

眩晕性疾病患者前庭自旋转试验临床价值分析

目的探讨前庭自旋转试验(vestibular autorotationtext,VAT)对眩晕性疾病临床诊断的价值。方法对214例眩晕患者(眩晕组)和30例正常人(对照组)进行VAT水平、垂直测试。眩晕组按临床诊断又分为前庭中枢性疾病组、前庭外周性疾病组、非前庭性疾病组,比较各组特异性参数、非特异性参数的差异。结果眩晕组中VAT结果异常率为90.2%,与对照组(6.7%)比较差异有统计学意义(P%<0.01)。前庭中枢性疾病组水平增益增高明显高于其他组,差异有统计学意义(P<0.01);前庭外周性疾病组中水平增益降低明显高于其他组,差异有统计学意义(P%<0.01),其中21例伴有非对称性异常,临床均确诊为单侧病变。各组非特异性参数异常率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 VAT可以作为眩晕性疾病的一种筛查方法,也是定位诊断的一种客观检测手段。     

人脑出血血肿周围组织中神经生长因子前体-神经营养因子受体p75-sortilin通路与细胞凋亡

This study demonstrated that brain areas surrounding the site of hematoma following intracerebral hemorrhage are characterized by significantly increased apoptosis and expression of neurotrophin receptor p75 and sortilin. However, as detected by terminal deoxynucleotidyl transferase dUTP nick end labeling and immunohistochemical staining, there was no significant change in nerve growth factor precursor expression levels. The appearance of neurotrophin receptor p75 expressing cells was positively correlated with cells that were detected by terminal deoxynucleotidyl transferase dUTP nick end labeling. These findings confirm that the nerve growth factor precursor-neurotrophin receptor p75-sortilin heterotrimeric complex-mediated apoptosis pathway may play an important role in cellular apoptosis following intracerebral hemorrhage.     

不同肠内营养输注方式对缺血性脑卒中合并糖尿病老年病人血糖水平的影响

目的:观察不同的肠内营养(EN)输注方式对缺血性脑卒中合并糖尿病的老年病人餐后血糖及血糖波动的影响。方法:选取有吞咽功能障碍的糖尿病合并缺血性脑卒中老年病人40例,按EN方式分为定时推注组和营养泵输注组,每组20例。观察两组病人6个时间点的血糖水平。结果:两组病人的空腹血糖水平无显著性差异(P0.05)。对两组病人6个时间点的血糖水平做重复测量设计的方差分析,时间因素和分组因素的交互作用、处理主效应无统计学意义(P0.05),时间主效应有统计学意义(P0.05)。结论:对缺血性脑卒中合并糖尿病的老年病人,采用营养泵持续输注营养液与间断推注营养液对餐后高血糖和血糖波动的影响无差异。     

人脑出血后proNGF、sortilin的表达及与细胞凋亡的关系

目的研究人脑出血后神经生长因子前体（proNGF）、sortilin在血肿周围组织中的表达及与细胞凋亡的关系。方法本实验采集临床手术患者的脑组织标本,利用末端脱氧核苷酸转移酶介导的脱氧尿苷三磷酸生物素原位缺口末端标记法（TUNEL）检测血肿周围组织中的凋亡细胞,运用免疫组化技术检测血肿周围组织及远隔部位组织中proNGF、sortilin的表达。结果脑出血后血肿周围组织中细胞凋亡率明显增高（P〈0.01）,proNGF的表达水平并没有显著变化（P〉0.05）,而sortilin的表达水平则明显增加（P〈0.01）,并且sortilin的表达水平与细胞凋亡率正相关（R=0.648,P=0.00）。结论sortilin在人脑出血后表达增加,与细胞凋亡正相关,proNGF在脑出血后的表达量并未变化。     

proNGF-p75NTR-sortilin三聚体在神经细胞凋亡中的作用

神经营养素(neurotrophic,NT)是一种分泌性的二聚体蛋白家族,可以影响动物神经细胞的存活、发育、形态及功能.在哺乳动物中,已知的NT包括以下4种:神经生长因子(nevre growthfactor,NGF)、脑源性营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)、神经营养因子-3(NT3)和神经营养因子-4/5,6(NT4/5,6).     

床旁头脉冲实验阳性结果的前庭疾病病因分析

目的 研究床旁头脉冲实验阳性(head impulse test,HIT)患者的前庭系统疾病的病因构成.方法 连续纳入我院神经内科门诊收治的105例HIT阳性的患者.根据临床特点、眩晕床旁检查、前庭功能检查和影像学检查的结果,综合分析HIT阳性的病因构成.结果 105例HIT阳性患者中,单侧HIT阳性78例,双侧HIT阳性27例;前庭外周性疾病76例(72％),包括前庭神经炎35例,双侧前庭病13例,梅尼埃病12例,突发性耳聋伴眩晕7例,前庭神经鞘瘤4例,迟发性膜迷路积水4例,上半规管裂1例.前庭中枢性疾病15例(14％),包括后循环梗死5例,多发性硬化4例,颅底畸形3例,多系统萎缩2例,脑干肿瘤1例,未明确病因者14例(13％).15例HIT阳性的前庭中枢性疾病患者头颅MR均提示异常,其中11例呈双侧HIT阳性,出现神经系统缺损症状者12例,中枢性眼震6例,视跟踪异常4例,凝视性眼震4例,眼偏斜实验阳性2例,前庭自旋转试验提示前庭中枢性异常13例.结论 HIT实验阳性多数提示前庭外周性疾病.HIT实验阳性不能完全排除前庭中枢性疾病,尤其是双侧HIT阳性,需结合其他的临床资料进行综合分析.