树枝状静脉移植在手部创伤中的应用

目的探讨手掌严重碾挫伤应用血管移植手术方法的选择。方法对12例手掌碾挫伤伴血管损伤的患者，采用树枝状浅表静脉倒转后多级移植修复缺损的手掌动脉，同时对缺损皮肤一期行植皮或皮瓣修复。结果术后12例创面全部Ⅰ期愈合，手指血循环好。术后随访3～22个月，手功能评定： 优5例，良4例，可2例，差1例，优良率为75％。手掌恢复了良好的外形和功能，能完成手指的捏、握、对掌和对指功能。结论对严重的手掌毁损伤，利用树枝状静脉移植修复缺损的血管，能获得较好的手功能和外形。     

部分口唇完全离断再植成活1例报告

患者女,9岁。右侧部分上唇被犬咬伤后疼痛流血2h于2006年2月4日入院。入院时查体:右侧上唇自口唇中部至右口角外侧,上自鼻底,下至唇红边缘的皮肤、皮下组织及部分肌肉缺失,面积约3cm×2cm。创面唇红上缘可见上唇动脉主干搏动。右鼻唇沟见一“H”形裂伤。右耳廓内见一“L”形挫裂伤口。离断组织块大小约2.5cm×2cm×1cm,表皮挫伤,布满暗红色淤斑,皮下组织污染重,并有直径0.7cm的贯穿伤口。入院后在手术显微镜下对创面进行清理,仔细标识血管。组织块无主干血管,只找到上唇动脉的两条分支,管径分别为0.15mm、0.2mm。于组织块边缘真皮下游离出…     

自体静脉再造神经室吻合周围神经36例分析

四肢损伤并发周围神经损伤临床常见,采用显微外科手术修复可使其术后优良率达９０％。但神经断端吻合处的瘢痕增生及组织粘连常影响神经再生的速度,干扰神经轴突顺利向前延伸。１９９４～１９９８年,我们将自体静脉移植包裹于神经吻合口处作为屏蔽纤维组织增生的材料,...     

囊肿病灶旷置术治疗指复发性黏液囊肿

目的分析评价指间关节清理、骨赘切除、囊肿病灶旷置术治疗复发性指黏液囊肿的临床疗效。方法我院自2016年1月至2020年2月收治复发性指黏液囊肿患者21例, 其中针刺抽吸注射类固醇激素后复发3例, 囊肿切除加局部植皮修复术后复发5例, 单纯囊肿切除术后复发13例。均采用臂丛神经阻滞麻醉下指间关节清理、骨赘切除、囊肿病灶旷置术治疗, 仅保留指间关节双侧的侧副韧带及指伸肌腱, 术后患指伸直位夹板固定3周。随访观察术后切口愈合及黏液囊肿复发情况, 对比术前术后指间关节疼痛视觉模拟评分(visual analogue score, VAS)及手指指间关节活动度(range of motion, ROM)。结果 21例患者术后切口均愈合良好, 无感染、无皮肤坏死, 囊肿无复发。所有患者术后随访18～24个月, 平均(21.0±1.9)个月, 末次随访指间关节疼痛VAS评分(1.93±0.46)分较术前(3.07±0.83)分显著降低, 差异有统计学意义(P<0.05);指间关节ROM术后(70.29±7.05)°较术前(69.60±5.40)°无明显变化, 差异无统计学意义(P>0.0...     

短管内生骨软骨瘤癌变1例及文献复习

<正>骨软骨瘤病是一种常染色体显性遗传病,其发病由骺板关系发育失常所引起,该病有0.5%～2.0%的概率会转化为恶性肿瘤,主要通过影像学检查及相关病理检查诊断,软骨瘤好发于手、足短管状骨的中心部位,故有内生软骨瘤之称,偶尔亦有外生型。足部短管内生骨软骨瘤癌变罕见,本文介绍1例多发骨软骨瘤病中足部短管内生骨软骨瘤、肿胀、疼痛畸形严重患者,给予多次手术治疗后,病理检查显示逐渐出现癌变,综合相关文献讨论该短管内生软骨瘤癌变患者的诊治及随访情况。     

外侧三切口入路治疗旋前外旋Ⅳ°踝关节骨折的临床疗效分析

踝关节骨折是临床常见骨折类型,发生率约为187/100 000人[1].临床上按照踝关节骨折Lauge-Hansen分型,旋前外旋型骨折发生率仅次于旋后外旋型骨折[2],Ⅳ°旋前外旋型踝关节骨折更是临床较严重的踝关节损伤,其致伤原因是足处于旋前位以及踝穴内距骨受到外旋暴力,引起踝关节内、前、外、后以及下胫腓联合损伤,下...     

异体骨异位诱导预制骨皮瓣过程中的病理变化

背景：用自体骨皮瓣移植是目前修复复合组织缺损的最好方法，但其修复能力有限、创伤大、造成新的组织缺损和一定功能障碍。异体骨具有骨诱导能力，可能用来预制骨皮瓣。目的：观察异体骨异位埋植诱导预制骨皮瓣过程中异体骨的病理变化。方法：实验动物为广西巴马微型猪，将深低温冷冻异体骨埋植于旋髂浅动脉供养的皮瓣组织内，植入后在体观察局部反应情况，于植入后4，8，12，16周随机取出异体骨，行大体观察及病理切片镜下观察。结果与结论：所有异体骨植入处无明显炎症反应。病理检查可见异体骨在皮瓣组织内埋植后4周异体骨表层出现血管化，未见明显类骨母细胞；植入后8周出现异体骨不同程度的血管化、骨吸收和分布不均的类骨母细胞和类破骨细胞，有新骨形成；植入后12周新骨形成进一步增加，但骨吸收亦加重，植入骨形态改变；植入后16周异体骨碎裂吸收，新骨形成无明显增加。结果提示异体骨异位埋植预制骨皮瓣过程中，异体骨随时间不断发生病理变化，需适时移植。     

多条静脉移植治疗手掌严重挤挫伤12例临床观察

目的探讨手掌严重碾挫伤应用血管移植手术方法的选择。方法从自身切取树枝状浅表静脉倒转后多级移植桥接缺损的手掌动脉,伴有皮肤缺损的一期行植皮或皮瓣修复。结果本组12例,全部成活,术后随访3～22个月,优良率75％。手掌恢复了良好的外形和功能,能完成手指的捏、握、对掌、对指功能。结论对于严重的手掌毁损伤,利用分级树枝状静脉移植修复缺损的血管,方法可靠易于操作,术后便于观察,手部避免了截肢,恢复了良好的外形及功能,值得临床上推广。     

曲安奈德与甲基泼尼松龙影响周围神经再生的比较

背景:有研究证实甲基泼尼松龙在周围神经损伤后应用可促进神经再生;而曲安奈德在周围神经损伤方面的治疗效果尚未见报道。目的:对比观察曲安奈德与甲基泼尼松龙在兔周围神经损伤后神经再生中的作用。方法:36只新西兰大白兔随机数字表法分为曲安奈德组,甲基泼尼松龙组和对照组。兔双侧胫神经切断后行端端缝合,吻合口周围各组分别用曲安奈德注射液、甲基泼尼松龙注射液、生理盐水局部注射。结果与结论:曲安奈德组和甲基泼尼松龙组步态、足底溃疡及愈合情况均优于对照组,且均较少出现神经吻合口周围粘连,镜下观察吻合口周围再生神经纤维较多,结缔组织增生较少;在神经传导速度、有髓神经纤维再生率、小腿三头肌湿质量比等方面明显优于对照组(P<0.01)。曲安奈德组和甲基泼尼松龙组在上述各指标中无明显差异(P>0.05)。提示周围神经损伤修复中局部应用曲安奈德或甲级泼尼松龙处理神经吻合口,能有效防止周围神经粘连,促进周围神经再生。     

异体骨预制骨皮瓣的实验研究

目的 探讨异体骨异位埋置预制骨皮瓣的可行性. 方法 从2010年11月至2011年7月,用广西巴马小型猪为实验动物,先制作深低温冷冻异体骨备用;异体骨经复温后置于旋髂浅动脉供养的皮瓣组织内,按植入部位不同分3组:皮下组(A组)、深筋膜下组(B组)、肌内组(C组),术后培养观察.指标:异体骨ECT显像(分别于术后第4周、第8周、第12周),血管造影检查、异体骨病理学检查(术后第12周). 结果 3组预制骨皮瓣术后ECT扫描显示:第8周和第12周异体骨植入部位放射性较4周时增高,差异有统计学意义(P＜0.05);血管造影显示在皮下组织、筋膜下组织、肌肉组织内的异体骨均有血管化,并与相应区域旋髂浅动脉建立血管联系;病理检查可见异体骨在筋膜下组织和肌肉组织内血管化作用和诱导新骨形成较明显. 结论 可以用异体骨异位埋置预制骨皮瓣.