干湿化学法测定部分心肌酶的比对分析

目的：以传统湿化学检测方法为参照,衡量干化学法检测部分心肌酶的有效性。方法依据美国国家临床实验室标准化委员会（NCCLS）EP9-A文件方案,每天随机选取临床标本8份,分别用干湿化学法测定样本天冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氨酶（LDH）、肌酸激酶（CK）活性单位,共测定6 d,记录结果,并以湿化学监测结果（x）为比较对象,对干化学法测定结果（y）进行评估。结果两种测定结果的回归方程为：AST,y=1.0623x+0.9656,r=0.9941;LDH, y=0.9988x-16.2818,r=0.9949;CK,y=0.9788x-3.8006,r=0.9988,并且随着三种酶活性的增加相对偏倚减小。结论干湿生化法测定AST、LDH、CK酶活性时,有很好的相关性,但在酶活性较低时测定结果的相对偏倚较大,因此,建议各临床实验室对不同方法建立不同的参考范围或者进行结果校正。     

围非小细胞肺癌手术期T细胞含量变化的研究

目的 通过分析非小细胞肺癌(non-small-cell carcinoma,NSCLC)患者外周血淋巴细胞Th1和Th2细胞水平,研究NSCLC患者术前术后T淋巴细胞亚群的变化,为临床上对NSCLC疾病的预防、诊断及治疗提供参考依据。方法 收集NSCLC患者(60名),健康体检者(60名)全血(EDTA抗凝处理),采用流式细胞术检测外周血淋巴细胞CD₃⁺,CD₄⁺,CD₈⁺T细胞百分比以及Th1和Th2细胞水平,并且用血细胞分析仪检测其淋巴细胞绝对值。结果 NSCLC术前和正常对照组CD₃⁺,CD₄⁺,CD₈⁺T细胞百分比(%)分别为58.40±10.27 vs 66.58±6.84,31.32±8.65 vs 39.40±6.43,34.23±8.00 vs 24.31±8.16,CD₄⁺/CD₈⁺比值为0.96±0.23 vs 1.58±0.23,差异均具有统计学意义(t=-6.726～14.916,P均<0.05)。NSCLC术后1～3天组和正常对照组CD₃⁺,CD₄⁺,CD₈⁺T细胞百分比(%)分别为56.31±8.00 vs 66.58±6.84,27.72±7.55 vs 39.40±6.43,33.69±7.10 vs 24.31±8.16,CD₄⁺/CD₈⁺比值为0.87±0.31vs 1.58±0.23,差异均具有统计学意义(t=-6.720～14.367,P均<0.05)。与正常对照组相比,NSCLC术后4～7天组CD4⁺T细胞百分比(%)为33.23±4.13 vs 39.40±6.43,差异具有统计学意义(t=6.257,P<0.05)。在辅助性T细胞亚群中,NSCLC术前与正常对照组Th1,Th2细胞含量(×10/μl)分别为6.79±1.34 vs 12.52±3.56,4.82±0.51 vs 2.32±0.82,Th1/Th2比值为1.39±0.84 vs 5.36±1.42,差异均具有统计学意义(t=-20.087～18.630,P均<0.05)。NSCLC术后1～3天组与正常对照组Th1细胞含量(×10/μl)为8.86±1.52 vs 12.52±3.56,术后4～7天组与正常对照组Th1细胞含量(×10/μl)为7.02±1.27 vs 12.52±3.56,差异均具有统计学意义(t=7.339～11.275,P均<0.05)。结论 NSCLC患者免疫功能紊乱,表现在T淋巴细胞数和辅助性T细胞的数量减少,T细胞亚群失调,明显趋向Th2细胞; 另外可能在癌细胞的不断刺激下,细胞免疫功能亢进杀伤性T细胞增多,经过手术治疗后杀伤性T细胞开始降低。     

门急诊疑似急性心肌梗死患者临床流行病学研究

目的 调研苏州地区门急诊疑似急性心肌梗死(AMI)患者临床就诊情况，为今后该病防治提供可靠的临床流行病学理论依据。 方法 选取2018年度苏州大学附属第一医院门急诊疑似急性心肌梗死就诊患者为研究对象，以Excel建库并运用SPSS统计学软件回顾性分析疑似患者临床资料与高敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)检测结果，进一步明确临床人口分布特点、就诊高峰时间段及hs-cTnT检测临床应用价值等特点。 结果 共纳入门急诊就诊患者13 709例，主要因自感胸痛、胸闷、心悸、呼吸困难等不适而就诊，检出疑似AMI患者3 585例(26.15%)，其中男性2 170例(60.53%)，女性1 415例(39.47%)，男女比例为1.5∶1。年龄从11～100岁不等，中位年龄为72岁，各年龄段人群检出差异有统计学意义(P<0.05)，其中青少年人群(≤40岁279例，占7.78%)，该组间检出无统计学差异(均P>0.05)；在中老年人群[≥41岁3 306例(92.22%)，特别是≥61岁2 757例(76.90%)]，该组间检出差异有统计学意义(均P<0.05)。季节性检出差异有统计学意义(P<0.05)，主要集中于冬季(尤其1～2月)及春季(3～5月)，且男性整体检出率始终高于女性患者。患者hs-cTnT水平随年龄增长而不断增高，且同一年龄段男性患者群高于女性，男性患者(≥51岁起)及女性人群(≥61岁起)hs-cTnT检测线高于整体人群基线水平。 结论 我院门急诊疑似AMI检出率较高，以40岁以上中老年人群为主，应加强胸痛、心悸等自觉症状高危人群hs-cTnT季节性筛查力度和范围。      

Incidence of blood stream infections of 1265 patients with hematopoietic stem cell transplantation and analysis of pathogenic bacteria

正Objective To analyze the incidence and microbiological features of blood stream infections(BSI)of patients with hematopoietic stem cell transplantation(HSCT)and to provide laboratory data for empirical use of antibiotic for the HSCT patients with BSI.Methods The incidence of bloodstream infection,the positive rate     

高荧光细胞联合CEA、LDH检测对恶性胸腔积液实验室诊断价值研究

目的 探讨高荧光细胞(HFC)联合癌胚抗原(CEA)、乳酸脱氢酶(LDH)检测在恶性胸腔积液(MPE)实验室诊断中的价值。方法 选取2021年5月至2023年5月在该院就诊的胸腔积液患者241例作为研究对象。根据胸膜活检或胸腔积液病理检查结果分为MPE组(119例)和非MPE组(122例)。检测胸腔积液中高荧光细胞百分比(HFC%)和绝对值(HFC#)、癌胚抗原(CEA)、乳酸脱氢酶(LDH)水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价四项指标单独及联合检测诊断MPE的曲线下面积(AUC)、特异度和灵敏度。结果 MPE组HFC#、HFC%、CEA和LDH水平均明显高于非MPE组,差异均有统计学意义(P<0.01)。HFC#、HFC%、CEA和LDH单项检测对MPE诊断的AUC分别为0.820、0.694、0.838、0.712;CEA+LDH、CEA+HFC#和3者联合检测诊断的AUC分别为0.880、0.918、0.919。3者联合检测的诊断效能明显高于单项检测,差异有统计学意义(P<0.05)。腺癌与鳞癌HFC#、CEA和LDH比较,差异无统计学意义(P>0.05)...     

非小细胞肺癌围手术期患者外周血T细胞PD-L1/PD-1的检测及其意义

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者围手术期外周血T细胞程序性死亡分子1/配体(PD-L1/PD-1)的表达水平及其临床意义。方法收集60例NSCLC患者手术前后及60例健康体检者外周血标本,流式细胞仪检测外周血T细胞CD4+PDL1+、CD8+PD-L1+、CD4+PD-1+、CD8+PD-1+的百分比。结果 NSCLC患者术前与健康对照组CD4+PD-L1+、CD8+PD-L1+、CD4+PD-1+、CD8+PD-1+T细胞的百分比(%)分别为(7.14±1.69 vs 4.99±1.14)、(4.56±0.40 vs 1.48±1.08)、(17.21±2.70 vs 14.30±2.92)、(13.31±3.16 vs 8.38±2.11),差异均有统计学意义(P均0.05)。术后外周血NSCLC患者CD4+PD-L1+、CD8+PD-L1+、CD4+PD-1+、CD8+PD-1+T细胞的百分比(%)依次为(5.86±1.54)、(3.58±0.52)、(13.38±2.17)、(11.48±2.61),与术前比较均降低,差异均有统计学意义(P均0.05);且CD4+PD-L1+、CD8+PD-L1+、CD8+PD-1高于健康对照组(P均0.05)。结论外周血T细胞中PD-L1/PD-1百分比与NSCLC进展有关,检测PD-L1/PD-1对NSCLC的诊疗和预后监测有一定的帮助。     

皂素处理联合MALDI-TOFMS直接鉴定血培养阳性病原菌

目的评估皂素处理联合基质辅助激光解析电离飞行时间(MALDI-TOF MS)直接鉴定血培养阳性病原菌的可行性,以及比较与传统血培养联合MALDI-TOF MS法鉴定结果的符合率。方法共收集阳性血培养标本240例,使用皂素处理方法裂解血细胞富集和纯化待测菌,采用MALDI-TOF MS对待测标本进行菌种鉴定,同时阳性血培养瓶也转移接种至血平板进行培养,纯菌落同样用MALDI-TOF MS鉴定菌种。结果 240例阳性血培养瓶有197例真阳性瓶和43例假阳性瓶。在193例单菌株感染血培养瓶中,菌株的鉴定符合率为69.9%。其中75例革兰阴性杆菌的鉴定率为84.0%;65例葡萄球菌属的鉴定率分别为78.5%;10例肠球菌属的鉴定率为80.0%。43例假阳性报警血培养瓶的鉴定符合率为86.0%。结论皂素提取联合MALDI-TOF MS可作为一种快速鉴定血流感染常见菌的有效方法,有较高的鉴定符合率,且成本低廉,可为临床快速、合理选用抗菌药物提供依据。     

肺炎克雷伯菌分离株的耐药性与毒力基因分布及相互关系研究

目的：研究肺炎克雷伯菌的耐药性与毒力基因的分布及二者间的关系,为临床合理使用抗菌药物和控制感染提供依据。方法分离出172株肺炎克雷伯菌,采用纸片扩散法（K‐B法）做药物敏感试验;聚合酶链反应（PCR）检测 rmpA、aer‐1、aer‐2、magA、gyrB‐2、ybt、wcaG毒力基因。结果172株肺炎克雷伯菌分离株对头孢菌素类头孢唑啉、头孢呋辛、头孢噻肟与头孢曲松的耐药率分别为38．4％、34．9％、33．1％、32．0％。 rmpA、aer‐1、aer‐2、magA、gyrB‐2、ybt、wcaG 毒力基因的阳性率分别为49．4％、55．8％、42．4％、16．3％、51．7％、53．5％、20．9％。肺炎克雷伯菌毒力基因分布与耐药性呈负相关,差异有统计学意义（ P＜0．01）。结论肺炎克雷伯菌毒力基因数与耐药性密切相关,临床应注意抗菌药物的合理应用,防止肺炎克雷伯菌耐药性的产生和传播。     

医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌Spa和SCCmec分型研究

目的 对医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(HA-MRSA)A蛋白(Spa)和葡萄球菌mec基因盒(SCCmec)分型同源性研究,为预防和控制医院感染提供依据.方法 采用药敏纸片法(K-B法)、SCCmec分型及Spa分型技术,收集自2013年8月至2014年4月80株HA-MRSA,进行药敏试验和同源性分析,并检测毒力基因杀白细胞毒素(pvl)基因和毒性休克综合征(tsst)基因.结果 药敏结果显示,80株HA-MRSA对青霉素、氨苄西林/舒巴坦、亚胺培南均耐药,对环丙沙星耐药率为90.0％,对克林霉素耐药率为58.8％,对复方磺胺类对药率为13.8％,对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁均敏感.SCCmec分型结果显示,80株MRSA中SCCmecⅡ型占73.75％、SCCmecⅢ型(13.75％)、SCCmec V型(12.5％).Spa分型,28株为t2460型(35％)、9株为t002型(11％)、6株为t030型(8％)、7株为t632型(9％)、5株为t037型(6％),其他Spa型相对分散.pvl基因阳性率为7.5％(6株),tsst基因为阴性.结论 HA-MRSA SCCmec分型以Ⅱ为主,Spa分型以t2460型为主,有较高的同源性;HA-MR-SA对多种药物具有较高的耐药性并且存在多重耐药.