心肌梗塞后左室重构的研究进展

心肌梗塞(ｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ,ＭＩ)后左室重构(ｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｒｅｍｏｄｅｌｉｎｇ,ＬＶＲＭ)是指急性心肌梗塞(ａｃｕｔｅｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ,ＡＭＩ)后整个左心室(包括梗塞区和非梗塞区)形态和大小的改变,新近的概念还包括心肌细胞形态与结构甚至间质结构的改变。ＭＩ后ＬＶＲＭ与心力衰竭、心脏破裂、室壁瘤、严重心律失常甚至死亡等预后的密切关系使其成为近几年的研究热点[1]。重构过程包括梗塞膨展(ｉｎｆａｒｃｔｅｘｐａｎｓｉｏｎ,ＩＥ)和心室整体扩张(ｇｌｏｂａ…     

动态动脉硬化指数与冠心病相关性的Meta分析

目的综合评价动态动脉硬化指数与冠心病的相关性,为冠心病的预防和诊治提供循证医学证据。方法检索中国期刊全文数据库、万方数据库、维普中文科技期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、the Cochrane Library等数据库,收集相关文献,提取数据,采用Review Manager 5.3统计学软件进行Meta分析。结果共纳入17篇文献,包括4 912例研究对象。Meta分析结果显示:冠心病组动态动脉硬化指数高于正常对照组,差异有统计学意义。失安全系数Nfs0.05为193.68,提示Meta分析结果稳定可靠。进一步根据病变支数分组行Meta分析,结果显示:动态动脉硬化指数除单支病变组与对照组比较差异无统计学意义外,其余各组间比较差异均有统计学意义。结论动态动脉硬化指数与冠心病有相关性,且随着冠状动脉病变程度的加重,动态动脉硬化指数与冠心病的相关性增强。     

miR-206与心血管疾病研究进展

微小RNA(microRNA,miRNA)是一大类短链非编码RNA,可以直接结合靶基因的3′非翻译区,进而影响基因表达,在心血管疾病中发挥关键作用。其中,microRNA-206(miR-206)是心脏发育和生理活动的关键调控因子,不仅可以作为诊断的标志分子,也可作为疾病治疗的定向作用点。本文综述了miR-206调节心肌细胞、内皮细胞、平滑肌细胞、自主神经细胞等细胞的基本功能,以及miR-206在冠状动脉疾病、心肌梗死、心力衰竭、心律失常、肺动脉高压等疾病发生发展中的具体作用和机制。     

国产瑞舒伐他汀与国产阿托伐他汀治疗高脂血症疗效的对比研究

目的 对比研究国产瑞舒伐他汀与国产阿托伐他汀治疗高脂血症的临床疗效.方法 将123例高脂血症患者随机分为A组、B组、C组.A组44例,给予国产瑞舒伐他汀钙片5 mg/d;B组40例,给予国产阿托伐他汀钙片10 mg/d,C组39例,给予国产阿托伐他汀钙片20 mg/d.3组共治疗12周,观察其调脂疗效和安全性.结果 治疗后,3组患者总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、载脂蛋白B(apoB)、非高密度脂蛋白(HDL-C)、LDL-C/HDL-C、apoB/apoAI均呈下降趋势(P<0.05);HDL-C、载脂蛋白AI(apoAI)、脂蛋白(a)[LP(a)]未见明显变化(P>0.05).组间比较,A组的TC、LDL-C、apoB、apoB/apoAI水平降低较B组明显(P<0.0167),TG、非HDL-C、LDL-C/HDL-C差异无统计学意义(P>0.0167);B组与C组比较,C组的TC、LDL-C、apoB、非HDL-C、apoB/apoAI水平降低较B组明显(P<0.0167),TG、LDL-C/HDL-C差异无统计学意义(P>0.0167);A组与C组比较,TC、TG、LDL-C、apoB、非HDL-C、LDL-C/HDL-C、apoB/apoAI差异均无统计学意义(P>0.0167).观察期间三组均无不良反应及心血管事件发生.结论 国产瑞舒伐他汀5 mg较国产阿托伐他汀10 mg有更强的调脂作用,与国产阿托伐他汀20 mg调脂效果相当,疗效确切,且安全性好.     

不同剂量阿托伐他汀对冠心病患者血糖的影响

目的：观察不同剂量阿托伐他汀对冠心病（CHD）患者空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、餐后2 h 血糖水平的影响。方法将200例冠心病患者分为4组,各50例：A组给予口服10 mg阿托伐他汀钙片的单纯CHD患者;B组给予口服10 mg 阿托伐他汀钙片的CHD T2DM患者;C组给予口服20 mg阿托伐他汀钙片的单纯 CHD 患者;D 组给予口服20 mg 阿托伐他汀钙片的CHD T2DM患者。随访两年。结果4组组间及组内比较,空腹血糖、餐后2 h 血糖、HbA1c 水平均有不同程度的升高,其中 B组、D组血糖升高明显（P〈0.05）;A组、C组新发糖尿病3例;血糖升高水平与剂量无明显相关性。结论阿托伐他汀钙片对冠心病患者空腹血糖、餐后2 h血糖、HbA1c水平有升高的风险,但无剂量依赖性。     

美托洛尔联合地高辛对扩张型心肌病患者心率变异性的影响

目的研究美托洛尔联合地高辛对扩张型心肌病患者心率变异性（HRV）的变化及与预后的关系。方法将120例扩张型心肌病患者随机分为4组。4组在治疗前、治疗3月后、治疗半年后行24h动态心电图检查,采用美国Centry 2000 Holter记录盒及分析系统,应用时域法分析治疗前后心率变异性（HRV）的变化。结果不同的治疗方案对总体标准差（SDNN）的影响有统计学意义,治疗1组的SDNN测量值明显高于其他3组。结论应用美托洛尔联合地高辛治疗扩张型心肌病能更有效提高患者的HRV。     

复方丹参滴丸对冠心病心绞痛患者心肌总缺血负荷和心脏相关事件的影响

目的 观察复方丹参滴丸对冠心病心绞痛患者心肌总缺血负荷及心脏相关事件发生的影响。方法 选择冠心痛心绞痛患者124例,随机分为治疗组63例,对照组61例,两组均给予常规西药治疗（如阿司匹林、硝酸酯剂、β-受体阻滞剂、他汀类等）,治疗组在此基础上加用复方丹参滴丸10粒／次,3次／日,观察1年。结果 治疗后治疗组与对照组比较高敏C-反应蛋白、纤维蛋白原、血黏度、心肌总缺血负荷、心绞痛症状疗效及心脏相关事件等均具有统计学意义（P〈0．05）。结论 复方丹参滴丸可降低血液中高敏C-反应蛋白、纤维蛋白原、血黏度,降低冠心病心绞痛患者心肌总缺血负荷,减少心脏相关事件的发生。     

高血压合并冠心病患者血压特点及与心血管事件的相关性研究

目的探讨高血压合并冠心病患者的血压特点及与心血管事件发生的相关性。方法对60例高血压病合并冠心病患者和30例单纯冠心病患者进行24h动态血压监测（ABPM）,对所有患者随访6个月～13个月,分析动态血压参数与发生心血管事件的相关性。所有患者都行冠脉造影术,冠脉病变用病变的血管支数及Gensini积分表示。结果高血压合并冠心病患者的心血管事件发生率高于单纯冠心病患者（P〈0．05）。高血压合并冠心病患者中有心血管事件组的年龄、冠脉病变积分、24h动态收缩压（SBP）、日间动态SBP、夜间动态SBP、24h动态脉压（PP）、日间动态PP、夜间动态PP都高于无心血管事件组（P〈0．05）。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、冠脉病变积分、24h动态SBP、夜间动态PP与心血管事件发生关系密切（P〈0．05）。结论年龄、冠脉病变积分、24h动态SBP、夜间动态PP是高血压合并冠心病患者心血管事件发生的危险因素,应对这些因素进行控制以减少高血压合并冠心病患者的心血管事件的发生。     

卡维地洛治疗慢性心力衰竭疗效观察

目的研究卡维地洛治疗慢性心力衰竭的疗效及其耐受剂量,用药的安全性。方法患者87例心功能分级(NYHA)Ⅱ级15例,Ⅲ级61例,Ⅳ级11例;LVEF<45%。随机分成两组,入选患者病情基本稳定无明显液体潴留,在常规应用血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、洋地黄基础上,由小剂量开始服用卡维地洛3.125mg,2次/d。可耐受者每2～4周增加剂量,直至患者的最大耐受量。目标剂量为50mg/d。随访时间为6～18个月,以核素心肌显像观察左室功能和容积。结果经过6～18个月的观察和治疗,卡维地洛组临床症状和心功能明显改善,LVEF增加,由(23.31±6.0)%增至(43.53±4.6)%(P=0.0012)。左室收缩末期容积由(146.31±30.32)ml减至(69.56±14.27)ml(P=0.0026)。左室舒张末期容积减少由(189.97±29.9)ml减至(117.92±19.14)ml(P=0.0037)。卡维地洛组有53例(60.9%)耐受目标剂量(50mg/d),用药中无特殊不良反应。最常见的不良反应是头晕,未出现肝、肾功能损害及血脂、血糖、电解质和血象的变化。结论在心力衰竭标准治疗基础上应用卡维地洛,可以提高射血分数,缩小扩大的心室腔,改善心功能,改善心室重塑,用药安全、有效。     

老年急性心梗死患者溶栓治疗后QTc间期的变化

目的 探讨老年急性心梗患者溶栓治疗ＱＴｃ间期的变化。方法 将老年ＡＭＩ患者分为溶栓组（２３例）和未溶栓组（２５例）和Ｂａｚｅｒｔ‘ｓ公式计算ＱＴｃ并进行ｔ检验或秩和检验。结果 两组患者发病后ＱＴｃ间期平均延长，两组比较无统计学差异，溶栓组溶栓后１ｄＱＴｃ间期明显延长，第２日这高峰后迅速缩短，而未溶栓发病后１～３ｄＱＴｃ间期无明显变化，从发病第４日起缓慢短，溶栓所致的ＱＴｃ间期延长可能与缺血后再溶注