腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的诊治分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的治疗及预防。方法:回顾性分析2012年1月—2016年12月15例腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的临床资料。结果:15例中4例为院内腹腔镜胆囊切除术胆管损伤,其中3例术中发现,2例行术中胆管端端吻合T管引流术,术后3个月造影通畅拔除T管;1例行右肝管修补T管引流,术后仍有胆汁漏,6个月后拔除T管。另1例术后48 h发现,行ERCP造影ENBD引流3个月治愈。另外11例系外院转入,发现胆管损伤时间2 d至6个月不等,入院后行ERCP或MRCP检查,有胆汁漏者保持引流通畅,造影提示肝门部胆管狭窄者择期行胆管空肠吻合术,术后恢复顺利。结论:腹腔镜胆囊切除术对于粘连严重或解剖变异者需要警惕胆管损伤,损伤后早期发现治疗效果好。48 h后发现者要根据损伤的分型采取不同的治疗方法。     

志贺氏I型痢疾在武威县局限流行报告

1981年5~10月，从武威县城乡三个门诊696例腹泻患者便中检出志贺氏1型菌40株，为79年的20.77倍，检出时间集中在8月2日至10月19日，占同期检出痢菌的28.78%，为菌痢流行高峰季节的主要菌型，可称志贺氏1型菌在武威已呈局限流行。对39株菌进行了生化反应及药敏试验，生化结果符合志贺氏1型菌生化特性，但少数菌株表现了发酵麦芽糖、蔗糖、阿拉伯糖、山梨醇的不同的生化类型。不少菌株同时耐多种药物，仅耐一种的占4.65%，同时耐二种的占9.30%，耐三种以上的占84.61%。     

经皮椎间孔脊柱内镜技术与椎板开窗髓核摘除术对腰椎间盘突出症的治疗效果分析

目的:研究经皮椎间孔脊柱内镜技术与椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症对患者腰背肌生物力学、功能障碍指数的影响.方法:回顾性分析 2020 年 1 月至2022 年 12 月期间本院收治的 68 例腰椎间盘突出症患者作为研究对象.根据患者治疗方法不同,将患者分为孔镜组(30例,采用经皮椎间孔脊柱内镜技术治疗)和开窗组(38例,采用椎板开窗髓核摘除术治疗).分析对比两组的围术期相关指标、对比术前 1 d和术后 6 m内的腰背肌生物力学性能(前降力矩(Peak torque,PT)、背部屈/伸比(Flexion extension ratio,F/E)、平均功率(Average power,AP)、腰椎功能障碍程度(Oswestry disability index,ODI)、疼痛程度(视觉模拟评分(Visual analogue score,VAS))、术后 1 m内的并发症发生情况等.结果:孔镜组围术期指标均优于开窗组(P＜0.05).与手术前1 d相比,各手术组的AP、PT均明显升高,F/E降低,ODI、VAS评分降低(P＜0.05),其中孔镜组更为显著(P＜0.05).结论:经皮椎间孔脊柱内镜技术治疗腰椎间盘突出症患者的围术期指标、腰背肌生物力学评分、功能障碍指数评分、术后疼痛评分、并发症发生率都优于椎板开窗髓核摘除术.