乳腺癌术后患者行VAP和PICC对相关并发症和生活质量的影响研究

目的 对乳腺癌术后患者行植入式静脉输液港(venous-access ports,VAP)及经外周静脉置入中心静脉导管(peripheral inserted central catheter,PICC)的并发症情况和生活质量进行研究分析,提供临床依据。 方法 将蚌埠医学院第一附属医院2013年1月—2018年12月乳腺癌术后行辅助化疗的患者120例,根据输液工具的选择不同分为2组,58例行VAP为试验组,62例行PICC为对照组,比较2组置管后静脉血栓、导管感染、堵管和输注不畅发生情况和患者生活质量。 结果 试验组未发生静脉血栓、感染和输注不畅,发生堵管1例(1.7%),对照组发生静脉血栓3例(4.8%),感染4例(6.4%),堵管5例(8.1%),输液不畅2例(3.2%)。试验组并发症总发生1例(1.7%),对照组并发症总发生14例(22.6%),2组比较差异有统计学意义(χ2=11.918,P=0.001);VAP组患者生理领域、心理领域、社会关系领域、环境领域评分均优于PICC组,差异有统计学意义(均P<0.01)。 结论 乳腺癌术后患者行VAP,其静脉血栓、导管感染、堵管和输注不畅的发生率均低于PICC,并且可以提高患者生活质量。      

伊立替康或多西他赛联合奥沙利铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的：观察伊立替康或多西他赛联合奥沙利铂治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的近期疗效及毒副作用。方法1晚期非小细胞肺癌68例中,伊立替康联合奥沙利铂组（A组）36例,采用伊立替康100mg／m2,第1、8天;奥沙利铂130mg／m2,第2天,静脉滴注。多西他赛联合奥沙利铂组（B组）32例,采用多西他赛75mg／m2,第1天;奥沙利铂130mg／m2,第2天,静脉滴注。21天为1周期,连用2周期后评定疗效。结果：A组和B组有效率分别为41．67％和31．25％,两组差异无统计学意义（P〉0．05）。A组迟发性腹泻和胆碱性综合征发生率明显高于B组（P〈0．01）,但A组粒细胞减少发生率明显低于B组（P〈0．05）。结论：伊立替康或多西他赛联合奥沙利铂治疗晚期非小细胞肺癌有较好的疗效,不良反应可以耐受,安全性好,可以考虑作为晚期非小细胞肺癌治疗方案之一。     

吉西他滨联合顺铂治疗复发转移性乳腺癌临床观察

目的观察吉西他滨联合顺铂治疗紫杉类及蒽环类耐药的晚期乳腺癌的疗效及不良反应。方法 32例晚期乳腺癌患者采用吉西他滨800～1000 mg/m2,静脉滴注30 min,d1,8;顺铂30 mg,d2～5。21 d为一周期,治疗2个周期以上后评价疗效及不良反应。结果 32例均可评价疗效,完全缓解（CR）2例,部分缓解（PR）13例,稳定（SD）9例,进展（PD）8例,总有效率（CR＋PR）46.88%,疾病控制率（CR＋PR＋SD）75.00%。主要不良反应为骨髓抑制、胃肠道反应。结论吉西他滨联合顺铂治疗晚期乳腺癌疗效较好,不良反应轻,耐受性好,是对耐药的晚期乳腺癌的有效治疗方案之一。     

雷替曲塞或氟尿嘧啶联合吉西他滨治疗晚期乳腺癌的疗效比较

目的:比较雷替曲塞或氟尿嘧啶联合吉西他滨治疗晚期乳腺癌的临床疗效及不良反应。方法:对不同药物治疗的57例晚期乳腺癌的疗效和不良反应进行回顾分析,其中雷替曲塞联合吉西他滨治疗组(A组)31例,氟尿嘧啶联合吉西他滨组(B组)26例。A组给予雷替曲塞3 mg/m2(第1天)和吉西他滨1 000 mg/m2(第1、8天)静脉输注;B组给予氟尿嘧啶500mg/m2(第1～5天)和吉西他滨1 000 mg/m2(第1、8天)静脉输注;21 d为1个周期,连用2个周期。结果:A、B组治疗的有效率分别为38.71%和30.77%,差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者食欲减退、呕吐、腹泻、转氨酶升高的发生率差异均有统计意义(P<0.05～P<0.01),白细胞减少差异无统计学意义(P>0.05)。结论:雷替曲塞联合吉西他滨治疗晚期乳腺癌有较好的疗效,不良反应轻,可以作为晚期乳腺癌治疗方案之一。     

双侧原发性乳腺淋巴瘤伴脑膜侵犯1例

原发性乳腺淋巴瘤（primary breast lymphoma,PBL）是一种少见的结外淋巴瘤,以B细胞性非霍奇金淋巴瘤为主,霍奇金淋巴瘤和T细胞淋巴瘤罕见。我们近期收治双侧乳腺原发性T细胞淋巴瘤伴脑膜侵犯1例,现报告如下并结合文献进行复习。     

肺癌化疗病人输液港相关血栓形成的影响因素分析及护理对策

目的对肺癌化疗病人输液港相关血栓形成的影响因素进行分析,并提出护理对策。方法选择2016年7月至2019年3月收治的158例肺癌使用输液港病人为研究对象,回顾其临床资料,对输液港相关血栓形成的影响因素进行单因素和非条件多因素logistic回归分析,探讨输液港相关血栓形成的风险因素,并应用ROC曲线验证logistic回归的预测效果。结果肺癌化疗病人输液港相关血栓发生31例(19.6%),单因素和多因素logistic回归分析显示,留置时间、血液高凝状态、肿瘤分类、化疗方案是输液港相关血栓形成的主要影响因素(P < 0.05~P < 0.01)。多因素logistic回归模型预测概率P进行ROC曲线验证,可得AUC为0.905(95%CI为0.884~0.927),敏感度为0.861,特异性为0.793,约登指数为0.654。结论肺癌化疗病人输液港相关血栓与导管留置时间、血液高凝状态、肿瘤分类、化疗方案有关,护士应做好静脉血栓栓塞症高危人群的筛查和宣教,建立输液港出院随访登记制度,加强基层医院及社区护理人员的标准化培训,以降低输液港血栓发生率。     

非小细胞肺癌患者的肿瘤转移与肿瘤浸润的CD8~+T细胞数量负相关

目的分析非小细胞肺癌(NSCLC)患者原位肿瘤中浸润T细胞数量与临床转移及患者临床预后的关系。方法选取肺癌组织共140例(其中发生转移的43例),采用免疫组织化学染色法检测肿瘤组织中CD4~+ T细胞和CD8~+ T细胞在肿瘤组织的浸润情况,对比未转移和转移患者肿瘤组织CD4~+T细胞和CD8~+ T细胞的浸润数量,采用生存分析对比不同CD4~+ T细胞和CD8~+ T细胞浸润数量对患者临床预后的影响。结果两组患者肿瘤组织CD4~+ T细胞比例差异不大,转移组患者肿瘤组织CD8~+ T细胞数量显著低于转移组,且未转移组CD8/CD4比例显著高于转移组, CD8~+ T细胞数量多和CD8/CD4比例高的患者总体生存率显著优于CD8~+ T细胞数量少和CD8/CD4比例低的患者。结论出现转移的NSCLC患者肿瘤组织CD8~+ T细胞浸润数量、 CD8/CD4比例均显著下降,与NSCLC转移患者预后差密切相关。     

程序性死亡蛋白-1抑制剂联合呋喹替尼治疗晚期结直肠癌的临床疗效观察

目的 分析程序性死亡蛋白-1（PD-1）抑制剂联合呋喹替尼治疗晚期结直肠癌患者的临床疗效及安全性。方法 回顾性收集2021年1月至2022年12月间,蚌埠医学院第一附属医院收治的60例晚期微卫星稳定型（MSS）结直肠癌患者。根据治疗方案,将患者分为观察组和对照组,每组30例。对照组单用呋喹替尼,观察组在对照组基础上联合PD-1抑制剂。两组患者在完成2个治疗周期后,根据RECIST 1.1版实体瘤评价标准进行评估。分析并比较两组患者在临床疗效、生活质量评分（KPS）以及不良反应方面的差异。结果 截至末次随访时间,观察组患者的客观缓解率（ORR）优于对照组（16.67%比6.67%,P=0.424）,但差异无统计学意义。两组患者的疾病控制率（DCR）分别为66.67%和40.00%（P=0.038）,差异具有统计学意义。在肝转移患者的亚组中,观察组和对照组肝转移患者的ORR分别为9.52%和5.56%,DCR分别为57.14%和22.22%（P=0.049）。治疗后两组患者的KPS得到明显改善,观察组明显高于对照组（P<0.05）。Kaplan-Meier生存分析结果显示:与对照组相...     

真培美曲塞或长春瑞滨联合顺铂治疗晚期肺腺癌的效果比较

目的: 比较长春瑞滨或培美曲塞联合顺铂治疗晚期肺腺癌的临床疗效及毒副作用。方法: 晚期肺腺癌53例随机分为长春瑞滨加顺铂组(NC组)27例和培美曲塞加顺铂组(PC组)29例。NC组:长春瑞滨25 mg/m2,第1、8天;顺铂25 mg/m2,第2~4天。PC组:培美曲塞500 mg/m2,第1天;顺铂25 mg/m2,第2~4天,每3周为一个周期重复,2周期后评价疗效。结果: NC组和PC组有效率分别为41.67%和51.72%,2组差异无统计学意义(P > 0.05)。PC组脉管炎发生率为6.90%,低于NC组的37.50%(P < 0.05),其他的不良反应能耐受。结论: 培美曲塞与长春瑞滨联合顺铂治疗晚期肺腺癌的疗效一致,不良反应少,容易耐受,可以考虑作为肺腺癌临床一线治疗方案之一。