腹腔镜胆囊切除术对胆结石治疗效果的分析

目的探讨对胆结石利用腹腔镜胆囊切除术方法进行治疗所取得的临床效果。方法选择2005年4月至2013年11月曾在我院进行治疗的慢性结石性胆囊炎患者80例,将这些患者随机分为数量相等的两组,将这两组患者分别作为观察组与对照组,对照组中患者利用常规开腹胆囊切除术进行治疗,观察组患者利用腹腔镜胆囊切除术进行治疗,观察两组患者的临床治疗效果,并进行比较分析。结果在完成治疗之后,对两组患者的治疗成功率进行比较,两组患者的手术治疗成功率均为100%,两组患者之间无显著差异存在;观察两组患者的手术时间、首次排气时间、住院时间、出血量,以及手术后并发症发生率,观察组中患者明显比对照组患者优秀,两组患者之间有显著差异存在。结论对胆结石利用腹腔镜胆囊切除术进行治疗,能够取得较好的临床治疗效果,临床治疗有效率比较高,并且手术时间以及住院时间都比较短,手术中出血量比较少,所出现并发症比较少,在临床上有重要作用和意义,可进行进一步推广应用。     

Kugel手术与腹腔镜完全腹膜外疝修补术的比较研究

目的比较Kugel疝修补术与腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)治疗腹股沟疝的临床效果。方法回顾性分析2009年8月至2013年7月,南方医科大学附属小榄医院收治的385例腹股沟疝患者的临床资料,根据腹膜外疝修补术方式分为Kugel组(163例)与TEP组(222例)。比较二组患者手术时间、住院时间、恢复正常活动时间、住院费用、术后腹股沟区疼痛情况、术后并发症等。结果二组患者手术时间、住院时间、切口感染、疝复发率比较,差异无统计学意义(t=0.018、5.563、χ2=0.647、0.048,P=0.057、0.206、0.421、0.826);术后腹股沟区疼痛发生率、恢复正常活动时间、血清肿发生率,TEP组明显少于Kugel组(χ2=5.958、t=24.545、χ2=4.438,P=0.015、0.000、0.035);住院费用Kugel组低于TEP组(t=8.072,P=0.000)。结论 TEP与Kugel 2种术式治疗腹股沟疝均可取得良好疗效,TEP具有术后疼痛轻、恢复快等优点,但住院费用较高,临床医师需根据患者的经济水平、意愿以及术者水平等综合选择最佳的手术方式。     

基层医院腹腔镜肝切除术后并发症的预防与治疗(附52例报告)

目的:探讨基层医院开展腹腔镜肝切除术的安全性及可行性。方法:回顾分析2010年6月至2014年6月接受腹腔镜肝切除术的52例患者的临床资料,根据改良的Clavien分级系统对术后并发症进行评估。结果:52例患者均顺利完成手术,其中完全腹腔镜肝部分切除术50例,中转开腹行肝部分切除术2例。术后并发症17例为Ⅰ级(术后疼痛14例、术后呕吐3例);12例为Ⅱ级(术后输血6例、肺部感染4例、胆漏2例);1例为Ⅲ级,术后出现应激性急性胃黏膜病变;1例为Ⅳ级,术后出现2型呼吸功能衰竭。无术后膈下积液感染、肝脓肿、肝功能衰竭、肝创面大出血及围手术期死亡等严重并发症发生。结论:有条件的基层医院选择合适的病例开展腹腔镜肝切除术安全、可行,疗效确切,不增加术后主要并发症,值得推广应用。     

肝切除术后胆外瘘的手术治疗

目的：总结5例肝内胆管结石行肝切除术后胆外瘘的临床诊治经验。
　　方法：回顾性分析2009年8月—2013年9月5例肝内胆管结石行肝切除术后发生胆外瘘的临床资料。结果：5例胆外瘘患者行瘘管空肠襻式吻合术,均痊愈出院。随访10~26个月,无反流性胆管炎发生,无胆瘘再次发生。
　　结论：瘘管空肠襻式吻合术是治疗肝内胆管结石肝切除术后胆外瘘的一种安全有效的手术方式。     

经腹膜前间隙腹腔镜手术一期治疗成人腹股沟斜疝伴隐睾患者的临床效果*

探讨腹腔镜一期治疗成人腹股沟斜疝伴隐睾的可行性及优越性。方法 回顾性分析2015年10月－2018年10月该院行腹腔镜一期治疗成人腹股沟斜疝伴发隐睾患者的资料。结果 全组共5例患者,一侧腹股沟斜疝合并腹股沟管型隐睾2例,一侧腹股沟斜疝合并腹腔内型隐睾3例,均顺利行腹腔镜隐睾切除+全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术（TEP）。手术时间65～120 min,平均（76.5±10.4）min,术后住院时间4～8 d,平均（5.5±2.2）d。术后随访时间最长3年,平均12个月,其中1例出现阴囊血肿,经抽吸后治愈;无疝复发病例,无切口及补片感染,无慢性疼痛等并发症发生。结论 经腹膜前间隙腹腔镜手术一期治疗成人腹股沟斜疝伴发隐睾是可行的、安全的,值得临床推广使用。     

腹膜外间隙空间的建立与细分对耻骨肌孔后腹股沟疝修补术的意义

目的探讨将空间细分的方法运用于耻骨肌孔后方腹膜外间隙手术空间建立的意义。方法自2001年以来开展536例腹腔镜全腹膜外疝修补术(totally extraperitoneal,TEP),利用TEP电视腹腔镜的视觉效果以及CO2气压制造空间的作用在腹膜外间隙建立手术空间并将手术空间分成4部分,分别为第1、2、3、4空间。在"四空间"技术成熟之后将其应用于415例其它耻骨肌孔后方腹股沟疝修补手术中,如TAPP、IPOM、Kugel、开放TEP以及改良TAPP等手术。结果 "四空间"技术可使TEP手术操作连贯、易于掌握,手术时间缩短,手术并发症和疝复发减少。另外的收获是:"四空间"技术完全可以应用于其它耻骨肌孔后方腹股沟疝修补手术,使这些手术更加易于理解和进行。结论腹膜外间隙空间的建立与细分的方法可以:①缩短TEP手术的学习曲线;②加深对复杂的耻骨肌孔及其后方解剖结构的学习和理解;③促进TAPP、IPOM、Kugel、开放TEP以及改良TAPP等手术的开展;④有助于对疝复发部位和原因的研究;⑤帮助疝补片的材料和形态的改进与研究。     

医学诊断专家系统在胆总管结石预测中的作用

目的探讨医学诊断专家系统结合术前磁共振胰胆管显像(MRCP)预测胆总管结石的可行性及其应用价值。方法对5个月内因胆囊结石、胆囊炎入院的286例患者进行前瞻性研究。随机分为研究组和对照组,每组143例。对照组术前常规接受MRCP检查。研究组先利用基于人工神经网络(ANN)构建的、运行稳定的医学诊断专家系统进行筛查,筛查阳性者再行MRCP检查。比较两组患者的MRCP阳性率、平均住院时间及平均住院费用。结果对照组胆总管结石阳性率为16.78%(24/143),研究组胆总管结石阳性率为16.08%(23/143)。但研究组MRCP检查阳性率为95.24%(20/21),明显高于对照组的14.69%(21/143)(P0.01)。研究组平均住院时间为(8.83±3.59)d,明显短于对照组的(10.10±3.66)d(P0.01),研究组平均住院费用为(11 175.80±7 972.33)元,明显低于对照组的(13 332.08±9 884.04)元(P0.05)。结论医学诊断专家系统对胆总管结石有良好的预测作用;它可作为一种常规初筛手段选择合适病例行MRCP检查,可显著缩短住院时间和降低住院费用。     

腹腔镜完全腹膜外疝修补术治疗腹股沟难复性疝的临床研究

目的:探讨腹腔镜全腹膜外疝修补术(TEP)在治疗腹股沟难复性疝中的临床效果及安全性评估。方法:选取2013年1月-2016年4月于本院行TEP治疗的腹股沟难复性疝患者31例为观察组,同期采用开放式后入路腹膜前腹股沟疝网片修补术治疗腹股沟难复性疝患者31例为对照组。比较两组术中出血量、手术时间、术后疼痛持续时间、住院时间、手术并发症及复发状况。结果:观察组术中出血量、疼痛持续时间、住院时间均低于对照组,手术时间长于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05);观察组手术并发症发生率为6.45%,低于对照组的25.80%(P0.05);观察组平均随访(21.5±1.5)个月,对照组平均随访(22.6±1.6)个月,观察组没有复发现象,对照组复发1例,比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:TEP手术治疗腹股沟难复性疝是安全可行的,可减少各种并发症和术后不适的发生率,值得临床推广应用。     

腹腔镜阑尾切除术用于女性患者的远期疗效

目的:评价腹腔镜阑尾切除术用于治疗女性阑尾炎的远期效果。方法:回顾分析2004年2月至2008年2月因阑尾炎入院的157例女性患者的临床资料,其中传统开腹手术组84例,腹腔镜手术组73例,比较两组术后病理、切口感染率、腹腔残余脓肿、粘连性肠梗阻等并发症,评估腹腔镜阑尾切除术预防盆腔炎和不孕症的效果。结果:两组切口感染率、腹腔残余脓肿、粘连性肠梗阻、盆腔炎发生率和术后住院时间差异有统计学意义(P0.05)。结论:女性阑尾炎患者特别是孕龄女性,建议行腹腔镜阑尾切除术。     

无症状胆囊结石的自然转归及治疗现状

无症状胆囊结石是常见的临床疾病,近年来患病率有上升趋势。其发病机制复杂,自然转归无明确规律,且影响自然转归的因素很多,导致预防难度大。目前有保守治疗、预防性胆囊切除手术2种治疗方案,但治疗方案选择上仍存在争论。有必要就无症状胆囊结石的发病机制、自然转归及其影响因素、治疗原则及治疗时机的选择进行探讨。