食管巨大憩室1例报告

女 ,38岁。因胸背痛 1年收住院。伴间断性餐后及卧床睡觉时有酸性液体或食物从食管返流至咽部及口腔内 ,偶尔伴有少量呕血。经食管吞钡检查时发现食管下段右后壁距膈上约5 .5ｃｍ处有一边缘光滑 ,约 6 .0ｃｍ× 9.5ｃｍ大小的卵圆形突出物 ,其内可见粘膜与食管相通 ,壁厚约 0 .6ｃｍ ,基底宽约 4.0ｃｍ ,内有较多钡剂 ,可见气钡分层 (附图 ) ,食管下段痉挛收缩 ,食管中下段有较多钡剂存留。在全麻下行右侧开胸探查术可见 :右侧膈上 6 .0ｃｍ食管右后壁处有一 6 .0ｃｍ× 6 .0ｃｍ× 9.0ｃｍ大小的卵圆形突出物 ,呈囊性 ,质软、光滑 ,内有少…     

慢性乙型肝炎患者社会支持状况的调查研究

目的调查慢性乙型肝炎患者的社会支持状况,为临床开展社会支持提供依据。方法采用社会支持评定量表(SSRS)及自编简易问卷对100例慢性乙型肝炎患者和100例健康家属进行问卷调查。结果慢性乙型肝炎患者社会支持总分为36.81±8.61分,健康人群社会支持总分为42.53±8.62分,两组比较差异有统计学意义(P0.01)。慢性乙型肝炎患者实际得到的社会支持来源依次为配偶、家人、亲戚等,希望得到的社会支持来源依次为医护人员、配偶、家人等。慢性乙型肝炎患者最希望得到的社会支持依次为物质支持、精神支持、信息支持。结论慢性乙肝患者社会支持水平较低,建议针对低水平社会支持的相关因素及希望得到的社会支持,实施进一步的医疗护理干预,提高患者社会支持水平,从而提高其生活质量,促进患者身心全面康复。     

承德市不同职业人群乙肝疫苗复种意识的调查

目的了解不同职业人群乙肝疫苗复种意识现状。方法以调查问卷形式对承德市不同职业1140人进行调查。结果1140份调查问卷,有效答卷1078份,不同职业人群中均有相当数量自已有意向及支持亲友定期复查HBV—M根据需要复种乙肝疫苗加强针人数。对乙肝疫苗加强免疫注射预防乙型肝炎相关知识的了解缺乏,成为不能进行乙肝疫苗加强免疫注射的最主要因素。结论医疗卫生职业者愿意复种率及支持亲友复种率均高于其他职业者。因此,加强对不同职业人群进行HBV-M复查与乙肝疫苗复种加强免疫注射预防乙型肝炎相关知识的宣传教育,可以有效的推动承德市乙型肝炎免疫预防工作的开展,降低人群中乙型肝炎发病率,提高群众的身体健康水平。     

降钙素原、白细胞介素 6、sCD14、CD64 检测 在肝功能衰竭患者诊治中的临床研究

目的??研究降钙素原 （PCT） 、 白细胞介素 6 （IL-6） 、 sCD14、 CD64 检测对肝功能衰竭诊治的临床价值。 方法??选取承德医学院附属医院收治的 40 例肝功能衰竭合并细菌感染患者（感染组） 、40 例肝功能衰竭不合并 细菌感染患者（非感染组）及同期 40 例体检健康人员（对照组） 。分别通过双抗夹心酶联免疫吸附试验检测、 流式细胞仪检测研究对象血清 PCT、IL-6、sCD14、CD64。根据患者转归结果分为治愈好转组与病死组,比较 两组入院时血清 PCT、IL-6、sCD14、CD64 水平。通过受试者操作特征（ROC）曲线分析血清相关指标对肝 功能衰竭合并细菌感染的诊断效能。结果??与对照组比较,非感染组入院时血清 PCT、IL-6、sCD14、CD64 水 平均升高（ P <0.05） ; 与非感染组比较, 感染组患者入院时血清 PCT、 IL-6、 sCD14、 CD64 水平均升高（ P <0.05） ;感染组和非感染组患者治疗后血清 PCT、IL-6、sCD14、CD64 水平比治疗前均下降（ P <0.05） ; 感染组治愈好转率为 55.00%,低于非感染组的 77.50%,差异有统计学意义（ P <0.05） ; 与治愈好转组比较,病死组患者入院时血清 PCT、IL-6、sCD14、CD64 水平均升高（ P <0.05） ; 血清 PCT、IL-6、sCD14、CD64 诊断肝功能衰竭合并细菌感染曲线下面积（AUC）分别为 0.596、0.700、0.642 和 0.618,敏感性分别为 40.00%、69.16%、68.35%和 53.50%, 特异性分别为 84.00%、78.27%、67.80% 和 77.35%。结论??肝功能衰竭患者血清 PCT、IL-6、sCD14、CD64 水平均升高, 其对肝功能衰竭合并细菌感染诊断有一定的价值, 可作为患者预后转归评估有效指标。     

布鲁菌病致自身免疫性溶血性贫血一例

布鲁菌病是由布鲁菌感染引起的动物源性传染病,临床上多以长期发热、乏力、关节痛、肝脾及淋巴结肿大为特点,该病可导致患者出现血小板减少、全血细胞减少,而导致自身免疫性溶血性贫血的病例较为少见。本例患者存在自身免疫性溶血性贫血,因病程中有发热,查血培养有布鲁菌生长,明确布鲁菌病,予以抗布鲁菌及对症治疗后,患者体温正常,且溶血表现亦随之消失。     

肺隐球菌病1例报告

正患者男性,38岁,主因咳嗽、咳痰10余天,发热1天于2009-08-31入院。患者于10天前受凉后出现咳嗽、咳痰,痰为淡黄色,较粘稠,每日约20ml,无臭味,无咯血,无咽痛、胸闷、胸痛,无气短、盗汗、乏力。自服头孢氨苄1周,中药汤剂3天,症状无明显减轻。1天前出现发热,体温最高37.6℃,无畏寒、寒战,于门诊行胸部CT,以"肺炎"收入院。既往高血压病史1年,控制良好。无吸烟史,无饲养宠物史。入院查     

替比夫定联合疏肝化瘀方治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

目的观察替比夫定联合疏肝化瘀方治疗慢性乙型肝炎（CHB）患者的临床疗效及安全性。方法选择58例慢性乙型肝炎患者,随机分成治疗组和对照组各29例,对照组给予替比夫定600 mg,1次/d;治疗组在对照组的基础上给予疏肝化瘀方。治疗24周后,比较两组患者ALT、AST、碱性磷酸酶（ALP）、谷氨酰转肽酶（GGT）的变化情况。结果治疗组总有效率为89.66%,对照组为79.30%,两组比较P〈0.05;治疗组治疗后GGT显著降低（P〈0.01）,AST、ALP低于对照组P〈0.05,ALT无显著变化。结论替比夫定联合疏肝化瘀方治疗CHB疗效显著,且不良反应少,值得推广。