肺部占位性病变经纤支镜取材Survivin检测的意义

目的探讨新的凋亡抑制基因survivin在肺部占位性病变经纤支镜取材标本中的表达，及其临床应用价值。方法用原位杂交和免疫细胞化学的方法检测60例在经纤支镜抽吸物脱落细胞中survivin mRNA及其相应蛋白的表达。结果Survivin基因在NSCLC病例纤支镜抽吸物脱落细胞中呈高表达，survivin mRNA阳性表达与其蛋白表达呈正相关。Survivin和脱落细胞学联合检测较单用脱落细胞学检测敏感性和阴性预测值均提高。结论Survivin在非小细胞肺癌的发生发展中起重要作用，联合脱落细胞学和survivin基因分子生物学检测有助于肺癌的早期诊断。     

重庆市近10年肺栓塞诊治情况初步调查

目的 了解近10年重庆市各医院肺栓塞诊治情况,为合理组织肺栓塞知识培训及进一步提高肺栓塞诊治水平提供整改依据.方法 采取方便抽样抽取重庆市30家医院(三级医院15家,二级医院15家)进行调查.调查内容包括各医院2003-2012年肺栓塞例数、肺栓塞诊疗软硬件条件、肺栓塞筛查预防情况.结果 ①近10年肺栓塞诊断例数703例(三级医院512例,二级医院191例),其中临床诊断581例,确诊122例,确诊率为17.35％.②随着年限的增加,诊断肺栓塞例数逐渐增多,在2009-2012年大幅度上升.③诊断肺栓塞医院数逐年增加,但至今仍有6家医院未诊断肺栓塞.④30家医院均可以进行D-二聚体、血气分析、心肌损伤标志物、凝血象(活化部分凝血活酶时间、国际标准化比值)、下肢血管超声、心脏超声、增强CT等影像学及生化检查,均有肝素、低分子肝素、华法林、尿激酶抗凝及溶栓基本药物.⑤17家医院可以开展CT肺动脉造影检查,其中8家医院用于临床开展.⑥8家医院有部分科室用相关量表进行肺栓塞风险评估.结论 2003-2012年重庆市大部分医院医务人员肺栓塞诊断意识逐年提高,但筛查肺栓塞高危患者及肺栓塞预防意识差,且仍有部分医院肺栓塞诊断意识薄弱.重庆市大部分医院诊断肺栓塞为临床诊断,确诊肺栓塞能力低,肺栓塞诊治水平需进一步提高.     

卡氏肺孢子菌pVAX-p55-v3及pVAX-p55-v0真核表达载体的构建及表达鉴定

目的:构建卡氏肺孢子菌p55-v3及p55-v0抗原基因真核表达载体,mRNA水平鉴定其在COS-7细胞中的表达。方法:以卡氏肺孢子菌总RNA为模板,RT-PCR技术扩增p55-v3及p55-v0抗原基因,连接至pTA2载体,再克隆到pVAX1真核表达载体,构建重组质粒pVAX-p55-v3和pVAX-p55-v0。重组质粒在感受态DH5α大肠杆菌中大量扩增后,转染至COS-7细胞,RT-PCR鉴定其在mRNA水平的表达。结果:构建的重组质粒经酶切及测序鉴定,与文献报道的同源性分别达到99.8%和99.9%;其编码的氨基酸与文献报道的同源性为100%。RT-PCR显示p55-v3和p55-v0成功转染至COS-7细胞,并在其中进行基因表达。结论:本研究成功构建了pVAX-p55-v3和pVAX-p55-v0重组质粒,并在COS-7细胞中表达,为进一步阐明p55-v3的免疫保护功能以及核酸疫苗的研究提供了基础。     

Survivin、P16INK4a在非小细胞肺癌中的表达及意义

目的:探讨新的凋亡抑制基因survivin在非小细胞肺癌(Non-small cell lung carcinoma,NSCLC)中的表达,及其与抑癌基因P16INK4a表达的相关性.方法:用免疫组化的方法检测survivin和P16INK4a在56例NSCLC组织中的表达,同时抽取12例非肺癌的肺部良生病变手术标本作为对照组.结果:NSCLC组织中survivin阳性率64.3%、明显高于肺良性病变组织(8.3%)(P＜0.01),P16INK4a在NSCLC组织和肺良性病变组织中的失表达率分别为51.8%、16.7%(P＜0.01).NSCLC组织中survivin阳性率和P16INK4a失表达率均与NSCLC的病理分级、临床分期和淋巴结转移密切相关(P＜0.01).Survivin在NSCLC组织中P16INK4a表达阳性和阴性病例,阳性率分别为40.8%(11/27)和86.2%(25/29)(P＜0.01),且表达呈负相关(r=-0.459,P＜0.01).结论:在NSCLC中survivin的过表达和P16INK4a的失表达提示二者可能通过抑制细胞凋亡和促进细胞增殖在非小细胞肺癌的发生发展中起协同作用,同时检测survivin、P16INK4a的表达状态对非小细胞肺癌的诊断和预后有一定的参考价值.     

利妥昔单抗致间质性肺疾病1例报告及文献复习

目的：探讨利妥昔单抗（RTX）致间质性肺疾病（ILD）（RTX-ILD）的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗和预后。方法：1例19岁男性患者,确诊经典型霍奇金淋巴瘤2⁺年,1年前疾病复发,复发后行自体造血干细胞移植（HSCT）,移植后2个月开始每月以375 mg·m^-2RTX维持化疗,期间纵隔复发行纵隔残留病灶放疗10次,第3次RTX维持治疗后第8天,患者出现活动后呼吸困难,伴发热、咳嗽、胸闷和乏力。胸部CT提示双肺多发斑片状磨玻璃影,血气分析提示低氧血症。先后给予抗细菌及抗真菌治疗,效果均不理想。后续反复多次行病原学检查均为阴性,支气管镜检查仍未见明显异常,考虑到RTX-ILD的可能,立即停用RTX并静脉给予40 mg·d^-1甲强龙治疗。结果：5 d后患者症状好转,后续激素改为口服并逐渐减量至停用。结论：RTX-ILD相对罕见,临床表现缺乏特异性,治疗以激素为主,对激素敏感者预后较好,激素不敏感者预后较差。     

卡氏肺孢子菌A12抗原表位及其蛋白质特征的预测

卡氏肺孢子菌A12抗原是近年来发现的一种相对分子质量为30×10~3的抗原蛋白.在SWISS-PROT数据库中检索其蛋白序列号为AAR20917.1.本实验通过DNAStar软件对A12蛋白的二级结构、亲水性、可及性及可塑性参数进行分析来综合性预测A12蛋白B细胞抗原表位;同时在SYFPE1THI服务器上预测A12蛋白T细胞表位.     

层黏连蛋白受体1单克隆抗体抑制博莱霉素诱导的大鼠肺纤维化

目的 研究层黏连蛋白受体1(LAMRl)单克隆抗体(mAb)干预博莱霉素诱导的大鼠肺纤维化.方法 雄性SD大鼠72只,随机分为LAMRl mAb组(L)、对照组(C)和模型组(M)3组,气管内滴入博莱霉素(5 mg/kg体质量)制备肺纤维化模型.3组分别给予LAMRl mAb、地塞米松、生理盐水3次/周,腹腔注射,于第7、14、28天处死8只大鼠.HE染色观察肺纤维化程度;免疫组化方法检测肺组织中表面活性物质A(SP-A)的含量;ELISA测定血清中羟脯氨酸(Hyp)的含量;PCR方法检测肺组织中基质金属蛋白酶9(MMP-9)及转化生长因子β1(TGF-β1) mRNA的含量.结果 各时间段,M组肺纤维化程度及Hyp含量均高于C组和L组,SP-A的含量均低于其余两组,M组肺组织的MMP-9和TGF-β1的mRNA的含量明显高于其余两组.结论 LAMRl mAb可明显减轻博莱霉素诱导的肺纤维化程度.     

SURVIVIN与肺癌

Survivin是迄今发现的最小的hIAP蛋白，同细胞周期调控和细胞凋亡都相关。Survivin选择性表达于包括肺癌在内的绝大多数恶性肿瘤，在正常成熟组织不表达，其与肿瘤的发生发展预后密切相关．正成为肺癌等肿瘤诊治的新靶点。     

侵入性心肺运动试验诊断不明原因呼吸困难患者的病例分析

  目的  探索侵入性心肺运动试验（invasive cardiopulmonary exercise test,iCPET）在不明原因呼吸困难患者病因诊断中的临床应用。  方法  回顾性分析在2017年5月5日?2020年10月1日间主诉劳力性呼吸困难的患者,对常规检查未查明原因的患者行右心导管检查,右心导管检查仍无法明确病因的患者进一步行iCPET。根据iCPET检查结果和诊断标准,将右心导管检查无明显异常、完成iCPET的患者分为4个亚组:运动诱发的肺动脉高压（eiPAH）组、运动诱发的射血分数保留的心力衰竭（eiHFpEF）组、前负荷衰竭组和氧化性肌病组。比较各亚组实验室检查,超声心动图、右心导管和iCPET运动峰值数据,描述iCPET检查诊断不明原因呼吸困难患者疾病分布情况和运动血流动力学特点。  结果  1 046例劳力性呼吸困难患者中,常规检查确诊771例,剩余275例中131例（47.6%）经右心导管检查确诊,144例（52.4%）患者接受常规检查、右心导管检查后仍然病因不明。在这144例患者中,49例（34.0%）患者接受了iCPET检查,中位运动时间为375 s。共47例完成检查,男女比0.27∶1,平均年龄为（47.9±14.4）岁,其中20至59岁年龄段的患者占76.6%（36/47）,78.7%（37/47）患者居住在城镇。前负荷衰竭组27例,表现为运动高峰右心房压力低;eiHFpEF组9例,表现为运动高峰肺毛细血管楔压过高;eiPAH组8例,表现为运动高峰平均肺动脉压过高;氧化性肌病组3例,表现为运动时组织摄取和/或利用氧气过程障碍。前负荷衰竭组、eiHFpEF组、eiPAH组3个亚组间比较,常规检查中,eiPAH组的血K+最高,前负荷衰竭组的血K+最低（P=0.014）。其余实验室检查在3个亚组间差异无统计学意义（P>0.05）。3个亚组的心功能分级均为世界卫生组织功能分级Ⅰ～Ⅱ级,心脏超声结构、右心导管检查结果均在正常范围,血气分析差异也无统计学意义（P>0.05）。3个亚组患者的iCPET检测结果显示,运动期间右心房压力增量差异有统计学意义（P=0.001）,其中eiHFpEF组最高,前负荷衰竭组最低。  结论  本组右心导管检查无异常的不明原因呼吸困难患者的病因主要为前负荷衰竭,表现为运动高峰右心房压力低。iCPET对于右心导管检查无法提示病因的呼吸困难病例具有重要价值。     

职业学校学生心理健康影响因素研究

目的探讨职业院校学生心理健康的影响因素。方法对职业院校464名学生的心理健康状况做调查,采用累积logistic回归分析心理健康的影响因素。结果存在心理障碍的占1.6%,心理健康的占14.7%,需要关注的占83.7%,与老师关系、是否喜欢参加团体活动、身体有无机能症状是影响心理健康的主要因素。结论加强师生间的和睦相处、积极开设学生团体活动、规律作息是学校首选的心理健康促进项目。