浅谈研究型医院全科医师科研能力的培养

研究型医院以完成临床医疗工作为基本任务,以培养优秀人才为突出优势,以创新性科学研究为重要使命,以制定和修订临床医学标准和规范为水平标志的大型综合型医院。全科医师除了应该牢固掌握专业相关的基本理论及基本技能,更重要的是要有良好的临床思维能力,而临床科研意识及能力的培训是提高临床思维能力最有效的手段之一。现将近年来在我院全科医师科研能力培养工作中的一些经验进行探讨。     

小细胞肺癌标记物—BB型肌酸激酶

BB型肌酸激酶(CK—BB)是肌酸激酶的一种同工酶形式,是公认的脑组织“标志酶”之一。在病理情况下,某些肿瘤特别是小细胞肺瘤(SCLC)也可引起血中CK—BB 异常升高.本文概述了CK—BB 作为SCLC 标记物的临床意义。并对其组成分布,提纯方法和临床血清学检测方法作一介绍.     

支气管结石病的纤维支气管镜下诊断和治疗

目的 评价纤维支气管镜在支气管结石病患者诊断与治疗中的价值。方法 回顾分析2000-2006年在长海医院接受纤维支气管镜检查和治疗的支气管结石病患者的临床资料。结果 共诊断19例支气管结石病患者，发现24枚支气管结石，对其中的18例患者和22枚结石进行了纤维支气管镜下取石治疗。成功取出18枚（81.8%）支气管结石。所有患者均未发生明显的并发症。结论 纤维支气管镜用于诊断和治疗支气管结石病是安全和有效的。     

BB型肌酸激酶对SCLC的诊断价值

ＢＢ型肌酸激酶对ＳＣＬＣ的诊断价值韩一平，张世明，刘忠令，郭健第二军医大学附属长海医院呼吸内科（上海２００４３３）本文对１１３例不同类型肺癌患者的血清ＣＫ－ＢＢ和神经元特异性烯醇化酶（ＮＳＥ）、脂质结合唾液酸（ＬＳＡ）、癌胚抗原（ＣＥＡ）进行了对比研...     

巨噬细胞与Wnt信号通路在海水吸入型肺损伤机制中的研究进展

海水吸入型肺损伤是航海科考作业和军事任务中常见的意外事故。海水独特理化性质易造成严重肺部炎症损伤。目前对海水吸入型肺损伤发病机制和修复机制尚不明确,治疗难度较大。肺泡巨噬细胞作为肺免疫系统主要细胞和肺炎症环境的重要组成,是急性肺损伤的重要屏障和肺组织修复的重要机制环节。Wnt/β-catenin通路是参与组织重塑、细胞迁移及创伤修复的重要途径。有研究认为肺泡巨噬细胞与Wnt/β-catenin通路在海水吸入型肺损伤的发病机制和修复过程中均有重要作用。本文对相关研究进展进行综述。     

BALB/c小鼠sIL-4受体基因克隆及腺病毒载体的构建

目的：克隆小鼠sIL-4R基因并构建sIL-4R基因腺病毒穿梭质粒，将之包装至重组腺病毒颗粒。方法：从小鼠脾脏细胞中提取总RNA，逆转录为cDNA，应用巢式PCR的方法克隆sIL-4R基因。目的基因经限制性内切酶酶切，定向克隆至腺病毒穿梭载体。利用脂质体将含目的基因的穿梭质粒与腺病毒包装质粒pJM17共同转染腺病毒包装细胞293细胞，PCR方法鉴定重组腺病毒阳性克隆。结果：BALB／c小鼠的sIL-4RcDNA序列与文献报道的小鼠sIL-4RcDNA序列同源性达98％，有9个碱基不匹配，与小鼠IL-4R的同种异型体的膜外区100％同源。293细胞出现特征性细胞病变。PCR鉴定获得重组病毒颗粒。结论：获得了小鼠sIL-4R基因和含sIL-4R基因的腺病毒颗粒，为探讨应用腺病毒介导sIL-4R蛋白治疗过敏性疾病打下了实验基础。     

代谢组学在肺癌中的应用

代谢组学是20世纪末逐渐发展起来的一门组学技术.它作为系统生物学的一部分,正广泛应用于包括肿瘤在内的各种疾病的诊断、治疗、预后等方面.肺癌是发病率和病死率最高的肿瘤,肺癌的早期和晚期发现在患者5年生存率上差异巨大,故肺癌的早期诊断意义重大.代谢组学除了应用于确定肺癌诊断的标志物,也可应用于确定肺癌的预后及治疗措施毒性或有效性的相关标志物.后者使得肺癌患者的治疗更加个体化成为可能.同时代谢组学研究也使得我们对肺癌的病理生理过程理解得更加深入.本文就代谢组学的定义和研究方法、代谢组学两大主要技术平台核磁共振和质谱的特点及其在肺癌中的应用作一综述.     

2型糖尿病对Ⅳ期肺癌患者生存期的影响研究

背景 2型糖尿病(T2DM)是多种肿瘤及其预后不良的危险因素,但目前关于T2DM与肺癌预后关系的研究较少且研究结论存在争议。目的探讨T2DM对Ⅳ期肺癌患者生存期的影响。方法选取2011—2015年海军军医大学附属长海医院呼吸内科收治的Ⅳ期肺癌合并T2DM患者52例作为观察组,同期Ⅳ期肺癌不合并T2DM患者63例作为对照组。两组患者均接受一线含铂类双药联合方案化疗并对两组患者进行电话随访,随访截止时间为2018-01-30。比较两组患者一般资料,记录两组患者无进展生存期(PFS)和总生存期(OS);Ⅳ期肺癌患者生存期的影响因素分析采用Kaplan-Meier法和多元Cox回归分析。结果 (1)观察组患者男性比例、有吸烟史及其他慢性疾病史者所占比例高于对照组,年龄大于对照组(P0.05)。(2)对照组患者PFS为13〔95%CI(9,17)〕个月,观察组为8〔95%CI(6,9)〕个月;两组患者PFS比较,差异无统计学意义(P0.05)。多元Cox回归分析结果显示,性别、年龄、吸烟史、其他慢性疾病史、病理类型、T2DM不是Ⅳ期肺癌患者PFS的影响因素(P0.05)。(3)对照组患者OS为36〔95%CI(28,43)〕个月,长于观察组的18〔95%CI(15,22)〕个月(P0.01)。多元Cox回归分析结果显示,其他慢性疾病史〔HR=1.756,95%CI(1.080,2.856)〕、T2DM〔HR=2.311,95%CI(1.631,3.302)〕是Ⅳ期肺癌化疗患者OS的影响因素(P0.05)。结论 T2DM及其他慢性疾病史是一线含铂类双药联合方案化疗的Ⅳ期肺癌患者OS的影响因素,但T2DM并非此类患者PFS的影响因素。     

溶葡萄球菌酶对烧伤小鼠吞噬细胞功能的影响

采用小鼠Ⅲ度烧伤模型，观察了溶葡萄球菌酶对烧伤后腹腔巨噬细胞吞噬、消化鸡红细胞能力，化学发光强度以及全身碳末廓清功能的影响，旨在探讨溶葡萄球菌酶改善机体抗感染能力的作用。结果表明：烧伤后小鼠腹腔巨噬细胞吞噬消化能力和化学发光强度均明显降低；碳末廓清功能明显受损。给予溶葡萄球菌酶后，小鼠腹腔巨噬细胞吞噬和消化鸡红细胞能力明显改善，化学发光强度增强，并超过烧伤组和正常对照组。同时溶葡萄球菌酶还可增强全身碳末廓清功能，其ａ值可达１．６３×１０－２，显著高于烧伤组（８．１３×１０－４）和正常对照组（２．７６×１０－３）。提示溶葡萄球菌酶具有增强吞噬细胞功能，进而改善机体抗感染能力的作用。