基于Logistics模型与随机森林的患者流向及影响因素研究--以安徽省太湖县为例

目的:研究分级诊疗制度下患者就医流向的态势和影响因素。方法;利用安徽太湖县2015~2018年新农合数据,采用Logistics模型和随机森林分析患者流向及影响因素。结果:县域内就医比例增加,县域外就医费用明显增加。年龄、患者所在地,政策实施等对就医流向影响显著。结论:太湖县分级诊疗有效促进患者合理分流,新农合支付手段对患者县内就医起到一定作用。     

环状软骨上喉部分切除术及其疗效

目的探讨环状软骨上喉部分切除并重建新喉的术式及其疗效。方法回顾分析1993年5月～2000年5月间行环上喉部分切除并作舌骨-会厌、环状软骨融合术的住院病例共22例,均男性,年龄43～74岁,平均63岁。按1997年UICC喉癌TNM分类,21例声门型,其中T1aNoMo 3例,T1bNoMo 4例,T2NoMo 11例,T3NoMo 3例,声门上型T2N1Mo 1例。结果 3年和5年生存率分别为88.24％和70％。所有患者术后M～60d拔除气管套管,平均25d,拔管率100％。术后有较好的发音功能。结论本术式操作简便,易于掌握,切除肿瘤的同时可以保留喉的生理功能,值得推广应用。     

迁移性咽和颈段食管异物4例

目的：探讨迁移性咽和颈段食管异物的临床特征、诊断及治疗方法。方法：对位于腔壁内的异物，应尽量选用内镜下切开黏膜取出；若异物已移至腔外，则采用颈侧切开术。结果：4例患者均顺利取出异物，3例无并发症发生，1例声带麻痹。结论：颈部薄层CT扫描是证实异物迁移的重要手段，并对手术时定位异物有重要价值；食入异物出现迁移者，可产生致命性并发症，应及时处理。     

上、下肢踏车训练对早期偏瘫患者肢体功能及生活质量的影响

目的:探讨上、下肢主、被动踏车训练在早期偏瘫患者中的效果。方法:选择重庆三峡中心医院神经康复科收治的130例偏瘫患者作为研究对象,随机分为常规治疗组(65例,接受常规临床治疗及综合康复治疗)和踏车训练组(65例,在常规治疗组基础上增加上、下肢主、被动踏车训练),治疗4周后,对比分析两组患者治疗前后上、下肢运动功能、日常生活能力(ADL)及生活质量情况。结果:与治疗前比较,两组患者上、下肢运动功能评分及ADL评分均显著提高(P均=0.001);与常规治疗组比较,踏车训练组治疗后上、下肢运功功能评分[上肢:(32.44±7.81)分比(38.26±8.72)分,下肢:(18.33±5.18)分比(22.78±4.93)分]及ADL评分[(52.26±7.63)分比(59.72±8.84)分]提高更显著(P均=0.001);生活质量评分除了疼痛(BP)和功能(PF)两个维度外(P均>0.05),其他维度均表现为踏车训练组分值显著高于常规治疗组(P<0.05或<0.01)。结论:上、下肢主、被动踏车训练能显著提高早期偏瘫患者的运动功能和生活质量,更快地促进其生活自理。     

踝关节融合内固定术研究进展

踝关节炎是常见踝关节病变,对于大部分严重踝关节炎患者和一些踝关节病变晚期患者,踝关节融合术是常用治疗方法。通常认为踝关节融合内固定术是首选术式,内固定方式包括钢板、螺钉、髓内钉等,但其均有一定的并发症发生率。该文就踝关节融合术固定方式、关节镜的应用、并发症等方面的研究进展进行综述。     

登革2型病毒ZS01/01株E蛋白在真核细胞中的分泌表达研究

目的 对登革2型病毒(DENV-2)ZS01/01株E蛋白在哺乳动物细胞及昆虫细胞中的分泌表达进行研究.方法 RT-PCR扩增DENV-2 prM/E基因,通过融合PCR在prM基因前添加来自乙型脑炎病毒的信号肽序列,并将E基因羧基末端20%区域缺失或替换为乙型脑炎病毒SA14-14-2株E基因相应序列,将上述基因元件分别克隆入哺乳动物细胞表达载体pcDNA5/FRT及昆虫细胞表达载体pAcUW51-M中,将重组质粒转染293T细胞或S19细胞,利用间接免疫荧光(Immunofluoreseence assay,IFA)及Western Blot检测E蛋白的表达与分泌.结果 各重组质粒分别转染293T细胞或Sf9细胞后,E蛋白在细胞内均有效表达,而仅有携带乙脑信号肽且缺失或替换E基因羧基末端20%区域的重组质粒转染293T细胞后,上清中可检测到明显的E蛋白分泌.结论 信号肽及E基因羧基末端20%区域对登革病毒E蛋白的分泌至关重要,宿主细胞对其亦有一定影响.     

围术期心理支持疗法减轻老年结核病手术患者焦虑效果观察

目的 探讨围术期心理支持疗法(perioperative psychological support therapy,PPST )减轻老年结核病手术患者焦虑心理的效果.方法 根据不同时间段选取对照组结核病手术患者93例,研究组91例,对照组按常规进行护理和健康教育,观察组在常规护理的基础上实施PPST.应用焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS )测评两组患者术前1 d、术后第7天和术后第1个月焦虑心理.结果 两组患者术前1 d和术后第7天焦虑评分均高于国内常模(P<0.05);两组患者焦虑评分在术前1 d、术后第7天和术后第1个月比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),对照组患者焦虑评分均高于研究组.结论 老年结核病手术患者心理状况不容乐观,PPST可以有效减轻患者焦虑心理.     

新疆179家医院突发事件医疗应急救援管理体系现状调查

目的 评价新疆医院突发事件医疗应急救援管理体系建设现状,为提高突发事件医疗应急救援能力提供依据.方法 2019年3-5月,采取整群抽样的研究方法,对新疆二级及以上医院的应急管理现状、应急制度、应急预案、应急专家组、应急演练等情况进行调查,并对结果进行汇总分析.结果 共有179家医院参与调查并回收有效问卷,占新疆所有二级...