复发性躁狂症存在吗?

本文就ICD、DSM与CCMD三个诊断系统发展过程中有关情感障碍的分类学演变 ,并结合近年来关于复发性躁狂症的有关研究作简要综述。     

复发性躁狂症的3年随访

目的　探讨复发性躁狂症的临床特征及诊断稳定性 ,为CCMD 3制定标准提供科学数据。方法　作为全国CCMD 3现场测试的一部分 ,从 1996年至 2 0 0 0年 ,全国 16所精神卫生机构的 34位医师参加本研究 ,评定员对使用的RTHD等量表进行了一致性测试 ,其Kappa =0 91,选择符合CCMD 2R标准的 5 4例复发性躁狂症患者。确定 37例 (6 8 5 % )进行 3年的前瞻性随访观察。结果　 5 4例患者中男性 35例 ,女性 19例 ,平均年龄 (37± 10 )岁 ;发作次数达 3次或 3次以上 ;入组时均处于躁狂发作期 ,并在住院治疗 ;平均总病程 (113 3± 10 2 5 )月 ,平均本次病程 (3 5± 9 1)月 ,病程类型为发作性者 4 7例 (87 0 % )。本组患者以情感性症状为主 ,其中情感高涨发生率为 94 1% ,易激惹发生率为 81 5 % ,4 0 7%伴有精神病性症状如妄想。 1年时随访到 32例患者 ,均保持原诊断 ,无 1例抑郁发作。 3年末随访的 2 7例患者中 ,2 5例保持原诊断。 2例出现抑郁发作 ,更改为双相障碍抑郁相。结论　我国确实存在复发性躁狂症 ,该诊断稳定性高 ,故CCMD 3继续保持其分类学地位     

精神分裂症382例七轴诊断分析

目的：探讨精神障碍诊断量表（ＤＳＭＤ）七轴诊断系统对精神分裂症的适用性。方法：选取全国２３家协作单位应用ＤＳＭＤ测试并按ＣＣＭＤ－２诊断的１７种病列患者的资料,由三位经ＤＳＤ及ＣＣＭＤ－２Ｒ、ＩＣＤ－１０等诊断标准训练的精神科医师进行再诊断。对其中ＣＣＭＤ－２Ｆ诊断的３８２例精神分裂症患者的七轴进行分析。结果：ＤＳＭＤ的七轴诊断系统对全面分析精神分裂症患者的总体临床状况是可行的。它既使轴１主要与次     

奥氮平合并碳酸锂治疗女性急性躁狂发作的疗效及依从性

目的探讨使用奥氮平、利培酮、氯氮平3种非典型抗精神病药分别合并碳酸锂治疗女性躁狂发作疗效和院外服药依从性。方法按照随机的原则将84例女性患者分为3组,分别使用奥氮平、氯氮平、利培酮合并碳酸锂治疗,在急性期不少于4周的住院期间使用Bech—Rafaelsen躁狂量表（BRMS）、临床总体印象量表（CGI）评估疗效;院外治疗期8周内,应用在Morisky问卷基础上改进的自编依从性问卷对患者及其家属进行调查。结果住院期间奥氮平组起效时间中位数为3d,明显早于利培酮组的（7d）（Z=4．75,P〈0．01）;奥氮平组与氯氮平组（3d）的起效时间差异无统计学意义;治疗2周、4周后奥氮平组BMRS减分值与氯氮平组相当（Z=0．54、0．67,P=0．40、0．49）,而大于利培酮组（Z=3．04、1．98,P〈0．01、P=0．04）。随访期间奥氮平组服药依从性评分高于其他两组。结论奥氮平应用于女性急性躁狂发作患者起效迅速,维持治疗时服药依从性良好,其常见不良反应为过度镇静、头晕和体质量增加。     

独生子女精神分裂症患者父母的心理健康状况对照

目的：了解独生子女精神分裂症患者父母的心理健康状况。方法：于2000-07／2002—03选择山东省精神卫生中心、济南市精神卫生中心、济宁市精神病防治院及沂南县精神病医院住院的87例独生子女精神分裂症患者的父母173人为观察对象（患者组）。同期选择济南市、济宁市、沂南县在性别、年龄、职业、文化程度等均与患者组相匹配的93名正常独生子女的父母186人为对照组。以自制一般情况调查表调查人口学方面内容。以症状自评量表评定心理健康状况。症状自评量表共90个项目。包括躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性9个因子，采用5级评分，1从无。2轻度。3中度，4重度，5严重，评定标准参照全国成人常模标准：因子分〈1．8分为正常；1．8-2．0分为轻度异常；2．1-3．0分为中度异常；〉3．0分为重度异常。在发放问卷时使用统一指导用语，将收集到的问卷当即核实。发现缺漏项，及时补正。主要观察患者组及对照组症状自评量表评分情况以及患者组与全国常模的比较。结果：发放问卷353份，收回合格问卷353份。有效率100％。①患者组及对照组症状自评量表评分比较：独生子女精神分裂症患者父母症状自评量表总分及各因子分均明显高于正常独生子女父母，差异有显著性（t=2．75-5．71,P〈0．01）。并以抑郁、焦虑、恐怖、精神病性更为突出。②患者组父亲与正常组父亲。患者组母亲与正常组母亲症状自评量表比较：父亲间的对照。患者父亲相对突出的症状为偏执、恐怖、敌对、抑郁、焦虑，而躯体化、人际关系因子分与正常组父亲比较差异无统计学意义；母亲间的比较。患者母亲相对突出的症状为抑郁、恐怖、躯体化、敌对、精神病性。人际关系及偏执因子分与正常组母亲比较差异无显著性。③患者组症状自评量表评分与全国常模的比较：独生子女精神分裂症患者父母症状自评量表总分及各因子分明显高于全国常模，除人际关系因子分外，差异均有显著性（t=4．47—9．49，P〈0．001），其中以躯体化、抑郁、焦虑、恐怖、敌对、精神病性更为突出。④患者组父亲与母亲症状自评量表评分比较：患者父亲偏执分较母亲高，且差异有显著性（P〈0．05）；母亲的躯体化和抑郁因子分较父亲偏高[（1．83&;#177;0．56，1．65&;#177;0．40，t=2．44，P〈0．05）；（1．98&;#177;0．51，1．81&;#177;0．54，t=2．10，〈0．05）]。父亲的偏执因子分高于母亲（1．81&;#177;0．59，1．62&;#177;0．58，t=2．13，P〈0．05）。结论：独生子女精神分裂症患病给其父母心理上造成的压力，带来许多心理卫生问题。独生子女患者父母的症状自评量表总分及各因子分均明显高于正常独生子女的父母及全国常模，且差异有显著性。其中以躯体化、抑郁、焦虑、恐怖、精神病性等因子更为突出。     

精神分裂症患者185例的ICD－10、CCMD－2－R与CCMD－2诊断比较

精神分裂症患者１８５例的ＩＣＤ－１０、ＣＣＭＤ－２－Ｒ与ＣＣＭＤ－２诊断比较肖春玲陈彦方韦君美江永华ＣＣＭＤ－２－Ｒ已经出版［１］。我们在以往“精神障碍诊断量表（ＤＳＭＤ）”现场测试的基础上［２］，以当时所作的ＣＣＭＤ－２［３］精神分裂症为金标准，用...     

复发性躁狂症存在吗？

本文就ICD、DSM与CCMD三个诊断系统发展过程中有关情感障碍的分类学演变并结合近年来关于复发性躁狂症的有关研究作简要综述。     

情感性精神障碍患者132例的ICD－10、CCMD－2－R与CCMD－2诊断比较

情感性精神障碍患者１３２例的ＩＣＤ－１０、ＣＣＭＤ－２－Ｒ与ＣＣＭＤ－２诊断比较陈彦方肖春玲韦君美江永华ＣＣＭＤ－２－Ｒ已由中华精神科学会通过后公布［１］，我们在以往“精神障碍诊断量表（ＤＳＭＤ）”现场测试的基础上［２］，以当时所作的ＣＣＭＤ－２［３...     

独生子女精神分裂症患者父母的心理健康状况对照

目的:了解独生子女精神分裂症患者父母的心理健康状况。方法:于2000-07/2002-03选择山东省精神卫生中心、济南市精神卫生中心、济宁市精神病防治院及沂南县精神病医院住院的87例独生子女精神分裂症患者的父母173人为观察对象(患者组)。同期选择济南市、济宁市、沂南县在性别、年龄、职业、文化程度等均与患者组相匹配的93名正常独生子女的父母186人为对照组。以自制一般情况调查表调查人口学方面内容。以症状自评量表评定心理健康状况。症状自评量表共90个项目,包括躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性9个因子,采用5级评分,1从无,2轻度,3中度,4重度,5严重,评定标准参照全国成人常模标准:因子分<1.8分为正常;1.8～2.0分为轻度异常;2.1～3.0分为中度异常;>3.0分为重度异常。在发放问卷时使用统一指导用语,将收集到的问卷当即核实,发现缺漏项,及时补正。主要观察患者组及对照组症状自评量表评分情况以及患者组与全国常模的比较。结果:发放问卷353份,收回合格问卷353份,有效率100%。①患者组及对照组症状自评量表评分比较:独生子女精神分裂症患者父母症状自评量表总分及各因子分均明显高于正常独生子女父母,差异有显著性(t=2.75～5.71,P<0.01)。并以抑郁、焦虑、恐怖、精神病性更为突出。②患者组父亲与正常组父亲,患者组母亲与正常组母亲症状自评量表比较:父亲间的对照,患者父亲相对突出的症状为偏执、恐怖、敌对、抑郁、焦虑,而躯体化、人际关系因子分与正常组父亲比较差异无统计学意义;母亲间的比较,患者母亲相对突出的症状为抑郁、恐怖、躯体化、敌对、精神病性。人际关系及偏执因子分与正常组母亲比较差异无显著性。③患者组症状自评量表评分与全国常模的比较:独生子女精神分裂症患者父母症状自评量表总分及各因子分明显高于全国常模,除人际关系因子分外,差异均有显著性(t=4.47～9.49,P<0.001),其中以躯体化、抑郁、焦虑、恐怖、敌对、精神病性更为突出。④患者组父亲与母亲症状自评量表评分比较:患者父亲偏执分较母亲高,且差异有显著性(P<0.05);母亲的躯体化和抑郁因子分较父亲偏高(1.83±0.56,1.65±0.40,t=2.44,P<0.05);(1.98±0.51,1.81±0.54,t=2.10,P<0.05)。父亲的偏执因子分高于母亲(1.81±0.59,1.62±0.58,t=2.13,P<0.05)。结论:独生子女精神分裂症患病给其父母心理上造成的压力,带来许多心理卫生问题。独生子女患者父母的症状自评量表总分及各因子分均明显高于正常独生子女的父母及全国常模,且差异有显著性。其中以躯体化、抑郁、焦虑、恐怖、精神病性等因子更为突出。