腹腔镜联合内镜治疗胃肠道肿瘤的临床效果及安全性观察

目的：探讨腹腔镜联合内镜治疗胃肠道肿瘤的临床效果及安全性,以供临床工作参考。方法将本院2011年5月~2013年4月收治的胃肠道肿瘤患者80例纳入本研究,根据手术方式分组。对照组患者接受单纯腹腔镜手术治疗,实验组患者接受腹腔镜联合内镜手术治疗。对比两组患者在病灶切除成功率、中转开腹手术率、术后并发症等方面的差异性。结果与对照组对比,实验组病灶切除成功率较高,中转开腹手术率较低,术后并发症发生率较低,组间差异经字2检验后发现有统计学意义(<0.05)。结论采用腹腔镜联合内镜治疗胃肠道肿瘤,可提高术中对病灶定位的准确率,降低中转开腹手术和并发症风险。     

隧道式输尿管膀胱吻合术与“一针法”输尿管膀胱吻合术疗效比较

目的：探讨“一针法”输尿管膀胱吻合术在开放手术中应用效果。方法：2001年7月～2007年12月,对各种原因须行输尿管膀胱再吻合的患者,去除病因后,末端输尿管切除长度小于4cm者,分为两组,一组（A组）：行改良隧道式输尿管膀胱吻合术（Politano—Leadbetter法）,另一组（B组）：行“一针法”输尿管膀胱吻合术（One—stitch法）。结果：观察两组手术时间,A组吻合应用时间明显长于B组,两组差别有统计学意义。输尿管反流的发生率A组少于B组。两组有明显差异。术后尿瘘,吻合口狭窄两组比较差异无统计学意义。结论：本组病例“一针法”输尿管膀胱吻合术具有吻合用时间短,可减少手术中风险等特点,也能达到有效治疗目的,尤其适合老年患者及并发症较多者。     

胃旁路术对非肥胖2型糖尿病大鼠胰岛β细胞凋亡的影响

目的探讨胃旁路手术对非肥胖2型糖尿病大鼠胰岛β细胞凋亡的影响。方法将8周龄的GK大鼠72只随机分为手术组(O组)、假手术组(S组)、饮食控制组(F组)和对照组(C组),术前、术后1、2、4、8 W测空腹、餐后血糖和胰岛素。术后2w、4w、8w测餐后血糖,取血后,分批随机处死大鼠,每批每组处死6只,大鼠处死后分离胰腺并取出待用。TUNEL法检测胰岛β细胞凋亡。结果 O组术后第4、8周的空腹、餐后血糖明显降低,差异具有统计学意义(P<0.01)。O组术后第4、8周空腹、餐后胰岛素明显升高,差异具有统计学意义(P<0.01);O组大鼠胰岛随着术后时间的延长,凋亡细胞数逐渐减少,细胞凋亡率明显降低,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论胃旁路手术可以有效控制非肥胖2型糖尿病大鼠血糖,可以抑制胰岛β细胞凋亡。     

Miccoli术式和传统术式围手术期细胞因子及应激指标的对比研究

目的比较Miccoli术式和传统的甲状腺切除术在围手术期细胞因子及应激反应指标的水平，术后需要镇痛例数及对切口满意程度，以证明Miccoli术式是一种值得推广的微创手术。方法将50例随机分为Miccoli：术式（MO）组和传统术式（RO）组，分别在麻醉前、麻醉后、切皮后1h、术后第1、2、3天6个时段抽取血样监测白细胞介素6（IL-6），白细胞介素-8（IL-8）、皮质醇（CORT）、C反应蛋白（CRP）。记录手术时间、术后需要镇痛例数，比较2组对切口的满意程度。结果2组的各项指标在手术开始后呈现上升趋势，并在术后第1天达到峰值，随后逐渐下降。各项指标在切皮后1h、术后第1、2、3天MO组明显低于RO组，差异有统计学意义（P〈0．05）。手术时间MO组长于RO组，差异有统计学意义（P〈0．05）。2组需镇痛例数相比，MO组明显少于RO组，对切口的满意程度MO组明显高于RO组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论Miccoli术式与传统甲状腺切除术相比，手术创伤小，机体恢复快，是值得推广的一种微创手术。