高分辨3.0T磁共振评估直肠癌术前环周切缘有无累及的前瞻性研究

目的:探讨高分辨3.0T磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)对直肠癌术前环周切缘(circumferential resection margin,CRM)有无累及的前瞻性评估,以指导直肠癌的多学科诊断和个体化治疗方式。方法:2012年2月至2017年7月利用GE 3.0T磁共振对46例经结肠镜证实的直肠癌患者进行盆腔磁共振平扫、DWI检查,常规序列包括失状位FRFSE T2WI、冠位FRFSE T2WI、轴位FRFSE T2WI和DWI,并且所有T2WI序列都采用小视野、薄层扫描,DWI的b值取1 000 s/mm2。然后综合所有序列对直肠癌病灶进行术前MRI-T、N分期判定,评估直肠系膜筋膜、环周切缘有无累及,然后与手术病理结果进行对照分析。结果:在46例直肠癌中,MRI-T分期中正确诊断40例,错误诊断6例,正确率为87.0%。N分期中正确诊断34例,错误诊断12例,正确率为73.9%。MRI判断直肠系膜环周切缘有无累及的准确率、敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为93.5%、100.0%、91.2%、80.0%及100.0%。结论:高分辨率3.0T磁共振成像可以对直肠癌手术环周切缘有无累及进行准确的预测,还可以清楚的显示病灶及邻近组织侵犯情况,指导直肠癌的个体化治疗。     

小儿心脏术后难治性出血行体外膜氧合的临床经验

目的 总结本院小儿先天性心脏病(CHD)心脏术后难治性出血应用体外膜氧合(ECMO)辅助治疗的临床经验.方法 回顾性分析本院2016年4月至2018年11月期间因小儿心脏术后难治性出血应用ECMO辅助治疗的5例患儿,其中男3例,女2例.记录患儿一般资料、ECMO建立前、ECMO期间、ECMO撤机后等相关临床资料,总结心...     

颅内血管因素三叉神经痛的MRI成像特点及诊断价值

【摘要】 目的 探讨MRI成像诊断血管因素三叉神经痛的临床应用价值。方法 对临床诊断为血管因素三叉神经痛的73例患者行MRI检查,采用T1加权（T1WI）、T2加权（T2WI）、T2水抑制成像（T2Flair）、三维快速平衡稳态采集序列（3D COMSIC）、3D TOF成像、弥散加权序列（DWI）、三维容积内插快速扰相梯度回波序列增强扫描序列行头颅的横断面、冠状面扫描。结果 73例患者中发现72例存在异常血管压迫三叉神经,漏诊异常静脉压迫三叉神经1例,存在2支血管同时压迫一侧三叉神经11例,3支血管同时压迫一侧三叉神经1例。动脉性压迫47例,静脉性压迫23例, 血管畸形压迫3例。结论 MRI成像检查能够较好的对血管因素三叉神经痛进行分类及评价,在血管因素三叉神经痛诊断方面具有极高的应用价值。     

重复经颅磁刺激治疗原发性失眠的安慰剂效应

目的 系统评价重复经颅磁刺激（rTMS）治疗原发性失眠的安慰剂效应。方法 计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library和中国知网（CNKI）数据库,筛选符合纳入和排除标准的评价rTMS治疗原发性失眠效果的文献,最终纳入9篇文献,共计580例原发性失眠患者。采用Newcastle Ottawa量表进行文献质量评价,应用Stata 150软件进行数据的meta分析。结果 真rTMS的匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）的合并效应量（Hedges′ g）为-1.44 (95% CI=-1.63～-1.26) (P＜0.001),与伪rTMS比较,其发生不良事件的相对风险（RR）为1.55 (95% CI=0.90～2.67) (P=0.11)。伪rTMS的安慰剂效应显著,其PSQI、睡眠效率（SE）、睡眠潜伏期（LPS）、总睡眠时间（TST）和睡眠后觉醒时间（WASO）的效应量均大于0.8。rTMS的效应量中安慰剂效应占比高达73.5% (95% CI=50.8%～96.2%)。伪rTMS对睡眠结构的影响中,深度睡眠（NREM 3）的改善几乎均为安慰剂效应的作用（95%）,但安慰剂效应对REM睡眠几乎没有影响（3.7%）。伪rTMS和真rTMS的效应量,在30 d内,都有随治疗时间的增加而增加的趋势（P=0.09）。结论 rTMS是治疗原发性失眠的有效方法,然其效应量的绝大部分根源于安慰剂（伪rTMS）效应,真正的rTMS效应仅占总治疗效应的25%左右。安慰剂效应在30 d内有随着治疗时间的延长而增加的趋势。     

多学科综合干预在ICU获得性吞咽功能障碍护理中的应用效果评价

目的 多学科综合干预在 ICU 获得性吞咽功能障碍护理中的应用效果评价。方法 我院 2021 年 1 月至 2022 年 9 月 ICU 收 治的 82 例获得性吞咽功能障碍患者,随机法分为对照组和实验组,每组各 41 例。对照组实施常规护理,实验组实施多学科综 合干预。比较两组的护理效果,吞咽功能和生活质量。结果 实验组的护理效果、吞咽功能和生活质量优于对照组（P<0.05）。 结论 ICU 获得性吞咽功能障碍患者实施多学科综合干预,能够促进吞咽功能恢复,提高护理效果和生活质量。     

血清EphA2蛋白水平与急性脑梗死患者肢体功能

探讨血清EphA2蛋白水平与急性脑梗死（ACI）肢体功能障碍患者预后的关系，并分析患者血氧水平依赖功能磁共振成像（BOLD-f MRI）、弥散张量成像（DTI）影像学变化机制。方法 选取2020年1月～2020年10月我院126例ACI肢体功能障碍患者，治疗3个月后预后良好86例，预后不良40例。比较不同预后患者临床资料、BOLD-f MRI、DTI影像学指标、血清EphA2蛋白水平，分析血清EphA2蛋白水平与BOLD-f MRI、DTI影像学指标的相关性，及BOLD-f MRI、DTI影像学指标、血清EphA2蛋白水平对ACI肢体功能障碍患者预后的评估价值。结果 预后不良ACI肢体功能障碍患者的年龄、肥胖、情绪状态、NIHSS评分、皮质脊髓束（CST）类型及入院后30 d MAS、FMA评分与预后良好患者比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；预后不良患者发病第3天、发病第3个月末各向异性分数（FA）值、走行区FA（rFA）值、初级感觉运动区（SMC）、辅助运动区（SMA）、运动前区（PM）、后顶叶皮层（PPC）的低频震荡幅度（ALFF）均低于预后良好患者，血清EphA2蛋白水平高于预后良好患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；ACI肢体功能障碍患者血清EphA2蛋白水平与FA值、rFA、SMC、SMA、PM、PPC的ALFF均呈负相关（P＜0.05）；发病第3天、发病第3个月末FA值，rFA，SMC、SMA、PM、PPC的ALFF，血清EphA2蛋白水平在评估ACI肢体功能障碍预后方面均具有一定应用价值，其中发病第3个月末各指标联合评估患者预后的AUC最大，为0.926。结论 血清EphA2蛋白水平与ACI肢体功能障碍患者BOLD-f MRI、DTI影像学特征密切相关，治疗前后行血清EphA2蛋白水平及BOLD-f MRI、DTI影像学检测有助于临床评估患者疾病转归情况。     

山楂煎服液对小肠平滑肌收缩的影响

目的 探讨山楂液煎服液对家兔离题小肠平滑肌的收缩的影响.方法 称取干山楂用蒸馏水煎制.取一定量原液配制成浓度为400mg/ml、200mg/ml、100mg/ml、50mg/ml、25mg/ml的山楂水煎液,分别作用于离体小肠肠管,观察记录小肠平滑肌的收缩情况.结果 给予不同浓度的山楂煎服液的小肠平滑肌收缩幅度均增强,从低浓度的山楂煎服液开始,随浓度增加,浓度为200mg/ml的山楂煎服液小肠平滑肌收缩幅度增加最强,之后随浓度增加,小肠平滑肌的收缩增强的幅度逐渐减弱,甚至愿液时出现收缩频率紊乱.结论 山楂煎服液可以使小肠平滑肌收缩幅度增强,不同浓度的山楂煎服液对小肠平滑肌收缩增强效果不同.     

多模态成像在交叉性小脑神经机能联系不能中的应用进展

【摘要】交叉性小脑神经机能联系不能是局灶性幕上损伤后对侧小脑半球血流量和代谢等降低的一种继发性现象，临床表现为与原发病灶不符的定位体征。随着近年来新的影像成像技术的应用，该现象的研究层次逐渐深入。本文综述多种影像学成像方法在交叉性小脑机能联系不能诊断中的临床应用进展。     

重复经颅磁刺激治疗脑卒中后抑郁症效果的Meta分析

目的 系统评价重复经颅磁刺激（rTMS）对脑卒中后抑郁（PSD）的治疗效果。 方法 计算机检索Embase、PubMed、Cochrane Library、Web of Science、中国知识资源总库、万方数据库、维普中文科技期刊全文数据库中关于rTMS治疗PSD患者的随机对照实验(RCT)。检索时限从建库至2015年6月。由两名研究者按纳入和排除标准筛选文献并提取有效数据，同时进行质量评价。采用RevMan 5.2版统计学软件对最终纳入的文献数据进行统计学分析。 结果 最终纳入24篇RCT论文（共有患者1658例）。Meta分析结果显示， rTMS治疗组可有效地改善PSD患者的抑郁情绪，总效应值为-1.36［95% CI，(-1.6,-1.12),P<0.05］，抗抑郁的有效率为85%。在抗抑郁治疗的同时，rTMS组更有利于患者神经缺损功能的恢复，总效应值为-0.82［95%CI,(-1.2, -0.44), P<0.05］。亚组分析结果显示，按刺激频率和部位分为高频左侧额叶背外侧区（10Hz）、低频右侧额叶背外侧(1Hz)和低频双侧前额叶（0.5Hz和1Hz）3组，其平均效应值分别为-1.44［95%CI，(-1.68, -1.2), P<0.05］，-1.08［95%CI，(-1.82, -0.34), P<0.05］，-1.39［95%CI，(-1.91, -0.87), P<0.05］，但组间异质性分析显示，组间差异无统计学意义（P>0.05）。按脑卒中不同时间段分组分析，脑卒中急性和亚急性期出现抑郁的效应量为-1.45［95%CI，(-1.84, -1.06), P<0.05］,慢性期出现抑郁的效应量为-1.40［95%CI，(-1.69,-1.1), P<0.05］，组间异质性分析显示，差异亦无统计学意义（P>0.05）。纳入研究均未报道rTMS刺激期间出现任何明显副反应。 结论 rTMS对PSD患者的情绪有一定的积极作用。受纳入研究质量限制，上述结论尚有赖于进一步开展更多大样本、多中心、高质量的RCT研究加以验证。     

重复经颅磁刺激治疗抑郁症的刺激参数的研究进展

重复经颅磁刺激是在经颅磁刺激基础上发展起来的新的神经电生理技术,它利用磁场作用于大脑皮质产生感应电流来改变皮质神经细胞的动作电位,从而影响脑内代谢和神经电活动。本文简单综述了重复经颅磁刺激治疗抑郁症的部分刺激参数。