胆道镜在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的:探讨如何减少腹腔镜胆囊切除术（LC）后胆总管残留结石的方法。方法:对65例磁共振胰胆管显像（MRCP）阴性的腹腔镜胆囊切除术（LC）患者行术中胆道镜检。结果:发现胆总管下端结石9例，术中均行胆道镜一次取出结石、T管引流，效果满意。结论:MRCP检查阴性的患者常规行术中胆道镜检、T管引流，可避免LC术后胆总管残留结石。     

Wilson＇s病行肝移植一例

病人，女，17岁。因全身反复水肿伴尿少2年，加重伴皮肤、巩膜发黄lOd，于2003年4月18日以肝硬化第4次住院。本次人院前多次因肝硬化，低蛋白血症，全身水肿在我院传染科住院治疗。查体：面色晦暗、皮肤巩膜轻度黄染、双下肢凹陷性水肿及淤斑，腹膨隆、脾未扪及、移浊（＋）。乙肝两对半提示小三阳。由于病人多年在制鞋厂打工，本次人院诊断考虑为乙肝并中毒性肝硬化。在等待肝源、病人出现手指不能伸、     

纤维胆道镜和腹腔镜联合治疗胆总管结石(附82例)

目的 :探讨纤维胆道镜和腹腔镜联合治疗胆总管结石 ,胆总管切口一期缝合术式的治疗效果。方法 :回顾性病例分析及文献综述。结果 :82例胆囊结石并胆总管结石病人 ,在腹腔镜下行胆总管切开 ,纤维胆道镜探查取石 ,取出结石 6 9例 ,无结石 10例 ,胆总管一期缝合 79例 ,取石失败中转开腹 3例 ;手术平均时间 90min ,平均出血 5 0ml,术后第 1天病人即可进食 ,2～ 3d下床活动 ,术后 5d左右可以出院。结论 :腹腔镜下胆总管切开 ,纤维胆道镜取石后行胆总管一期缝合是一疗效好、安全性大的微创手术 ,只要胆总管结石取挣、肝外胆总管无狭窄 ,都可以一期缝合 ,该术式具有创伤小、痛苦少、恢复快、并发症少等优点 ,值得推广应用。     

联合绕肝提拉法和半肝血流阻断行高难度切肝10例报告

目的：探讨联合绕肝提拉法和半肝血流阻断行高难度切肝方法的临床实用价值。方法：回顾分析2005年10月至2008年8月期间我院采用上述方法行手术治疗的10例巨大右肝癌的临床资料。结果：行右半肝切除4例,右三肝切除6例,无术中及住院死亡。结论：对无法行常规游离肝切除的病例,联合绕肝提拉法和半肝血流阻断行高难度切肝是安全、有效的,值得临床推广。     

老年肝癌患者肝叶切除术的安全性分析

目的探讨老年肝癌患者行肝叶切除术的安全性。方法对我院2000年1月~2005年7月间进行肝叶切除的97例肝癌病人进行回顾性分析,将年龄≥60岁的老年患者28例归入A组,同期年龄<60岁的患者69例归入B组。对两组患者围手术期的死亡率、术后并发症发生率和平均住院日等进行比较。结果A组患者围手术期死亡率为7.1%(2/28),B组为10.1%(7/69),二者之间无显著性差异(P>0.05);A组术后严重并发症发生率为35.7%(10/28),B组为11.6%(8/69),两组相比有显著性差异(P<0.05)。A组的平均住院日为(21.7±8.2)d(16~46 d),B组为(10.2±6.0)d(10~31 d),两组相比有显著性差异(P<0.05)。结论老年患者在术前严格把握手术适应证,术中注意减少失血量,同时注意围手术期管理的前提下,方可积极行肝叶切除术,以达到提高患者生存率、减少并发症发生的目的。     

医源性胆道损伤首次处理与再手术

目的 探讨医源笥胆道损伤首次处理常见错误。方法 对1990－2001年以来笔者参与处理的院内院外25例医源性胆道损伤病例分析。结果 术中发现损伤者16例，术后发现者9例。首次处理情况：未处理裂口3例，裂口缝合4例，肝胆管端端吻合3例，胆总管十二指肠吻合6例，肝胆管空肠吻合9例。平均每例手术次数3.3次，死亡3例，其余22例，随访最短时间1年，最长3年，效果良好者10例，效果一般者8例，效果差者4例。结论 医源性胆道损伤发生时，术者由于技术水平和心理素质的影响，选择处理方式常带有侥幸性和盲目性，常见错误有：不重视胆道修复技术，不重视手术方式的选择，不重视支撑管的作用，不重视引流。     

右三肝切除治疗肝巨大海绵状血管瘤1例报告

<正> 肝脏血管瘤多见,但巨大肝脏海绵状血管瘤却不多见。现将我们采用常温下、间断阻断第一肝门行右三肝切除成功地治愈一例巨大肝脏海绵状血管瘤病例报告如下: 患者,女,25岁,住院号0021090。1988年10月觉上腹隆起,右上腹出现无痛性包块,进行性长大。多处就医,诊断“肝癌”、“肝内占位性病变”。未治。1989年9月14日因包块增大,坠胀,纳     

纤维胆道镜在肝内外胆管结石患者术中术后诊治体会

本文介绍了我院自１９８５年开展纤维胆道镜检治疗４１例肝内外胆管结石疾患的体会，总结了其临床应用的方法和疗效．作者认为纤维胆道镜应用于胆管结石术中、术后具有确定残存结石的部位、数量，减少残余结石发生亭和结石复发率和减少再次胆道手术机会等．而且操作简单．     

腹腔镜下特殊胆囊疾病的处理

目的探讨腹腔镜胆囊切除术中特殊类型胆囊炎的特征、手术技巧及处理原则。方法回顾分析2287例Lc中423例特殊类型胆囊疾病。结果423例特殊类型胆囊炎较一般结石性胆囊炎Lc手术时间长、并发症多，全组Lc成功率94.32％，中转开腹率5．67％，并发症发生率1．18％。结论随着Lc经验积累，特殊型胆囊炎已不属Lc禁忌症，此类胆囊炎较一般Lc难度大、并发症多，根据不同类型的特殊型胆囊炎特征，可选择不同的处理方法。     

"U"型管在重症胰腺炎急诊手术中的应用

重症急性胰腺炎(SAP)是一种起病急、病理过程复杂、病情凶险、并发症病死率较高的急腹症.SAP的手术指征、手术方式现已基本明确.自2002年1月到2007年12月,笔者对38例有手术指征的SAP病人采取清除坏死感染组织,吸尽腹内渗液,辅以"U"型管引流的手术方式,取得了良好的治疗效果,现报告如下.