无创正压机械通气应用失败的多因素分析

目的 探索无创正压机械通气(NIPPV)应用失败的相关因素,为NIPPV的临床应用提供可能的预警因素.方法 经NIPPV治疗387例患者,按成功与否将其分为成功与失败.监测多种参数和指标.结果 在早期通气依从性良好方面,失败患者(45.3%)明显低于成功患者(89.8%),P<0.05;并且失败患者初次使用呼吸机的监护时间[(2.5±0.8)h]明显低于成功患者[(6.8±1.2)h],P<0.01.在急性生理与慢性健康状况评分(APACHE)Ⅱ方面,失败患者[(19.7±1.3)分]明显高于成功患者的[(13.3±1.1)分],P<0.05.两者初始血气分析指标差异无统计学意义,但随着通气时间的延长.成功患者明显改善,而失败患者无明显变化.结论 NIPPV治疗失败患者病情危重,合并多脏器功能衰竭,影响患者的预后;使用NIPPV的早期治疗反应非常重要,强调了在动态和比较中实现NIPPV的临床价值.     

钩端螺旋体多抗原肽的构建及免疫性分析

目的 构建问号钩端螺旋体(简称钩体)主要外膜蛋白OmpL1、LipL21和LipL32优势抗原表位的串联基因及其表达系统,了解该重组蛋白的免疫活性.方法 采用噬菌体M13KE表面展示技术结合Western blot分析,鉴定了OmpLl、LipL21和LipL32的优势抗原表位,人工合成优势抗原表位串联基因并构建其原核表达系统.SDS-PAGE检测重组蛋白的表达情况;Western blot及ELISA鉴定重组蛋白的免疫活性.结果 该合成基因在原核表达系统中得到了有效表达,且表达产物主要以可溶性形式存在.Western blot和ELISA结果 显示该重组蛋白能与兔抗钩体全菌抗体及不同血清群的钩体病人血清中的抗体产生免疫反应.结论 本研究成功构建了钩体多表位串联基因及其表达系统,所表达目的 蛋白具有良好的免疫活性,且对不同血清群型抗体之间均有免疫原活性.     

综合护理干预在COPD合并呼吸衰竭患者中的应用

目的:探讨综合护理干预在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者中的应用及效果。方法:将230例COPD合并呼吸衰竭患者随机分为观察组和对照组各115例,对照组给予常规治疗和护理,观察组在此基础上给予综合护理干预。观察两组患者转为有创通气治疗率及观察组通气前后血气分析指标变化情况。结果:观察组转为有创通气10例,通气治疗率8.7%;对照组转为有创通气24例,通气率20.7%;两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。观察组通气后血气分析指标优于通气前(P<0.05)。结论:将综合护理干预应用于COPD合并呼吸衰竭患者,可有效改善患者治疗效果,提高生活质量,值得推广应用。     

家庭支持教育对糖尿病患者焦虑的影响

目的 探讨家庭支持教育对糖尿病患者焦虑情绪的影响.方法 将332例糖尿病患者按随机数字表法随机分为对照组及观察组各166例,对照组患者及家属给予常规健康教育,观察组患者及家属在此基础上给予家庭支持教育.在患者入院时及出院1个月后分别使用焦虑自评量表(SAS)对两组患者进行焦虑评定,比较家庭支持教育的效果.结果 入院时观察组及对照组患者SAS评分分别为(56.89±4.88),(58.13±3.97)分,差异无统计学意义(t=0.181,P＞0.05);出院1个月后观察组患者SAS得分为(37.21±4.91),对照组为(51.77±5.13)分,两组比较差异有统计学意义(t=3.720,P＜0.01).结论 良好的家庭支持教育对糖尿病患者的焦虑能够起到缓解作用,效果良好,值得在临床推广.     

个体化护理宣教方案在老年中重度哮喘患者中的应用

目的:探讨个体化护理宣教方案在老年中重度哮喘患者中的应用及临床效果。方法:采用前瞻性的随机临床试验,将73例老年中重度哮喘患者分为A组25例、B组和C组各24例。A组给予常规护理,B组给予个体化护理宣传教育,C组给予个体化护理宣传教育联合峰值流量监测。观察并比较三组患者自我护理能力、自我护理行为、肺功能和哮喘控制指标评分情况。结果:三组自我护理能力、自我护理行为、肺功能和哮喘控制指标评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对老年中重度哮喘患者实施个体化护理宣教,可提高患者自我管理能力,改善肺功能和哮喘控制指标,从而提高生活质量。