陶筱娟治疗IgA肾病的经验

IgA肾病是以肾小球系膜区IgA免疫复合物沉积为特征的一类肾小球肾炎 ,是我国常见的肾小球疾病之一 ,约占原发性肾小球疾病的 1/ 3,是终末期肾衰竭的最主要原因之一[1] ,以反复发作的肾小球性血尿为主要临床表现 ,属中医“血证”、“尿血”范畴。本病的肾脏组织病理特点以系膜细胞和基质增生为主 ,国际上主要是应用细胞分子生物学新技术 ,对肾小球系膜增生相关的多种细胞因子水平等方面进行研究 ,而治疗性研究进展缓慢 ,迄今为止尚无特效治疗药物。浙江中医学院附属杭州市红十字会医院教授、杭州市名老中医陶筱娟教授在多年的临床实践中立…     

陶筱娟治疗痛风性关节炎急性发作期经验撷英

<正>痛风性关节炎是一种因尿酸盐沉积引起的炎性关节病^[1],其本质是高尿酸血症的并发症,约15%的高尿酸血症患者会发展成痛风性关节炎^[2],痛风的发病可能受血尿酸浓度改变、关节剧烈活动、温度骤降等因素影响。临床中,关节局部的红、肿、热、痛是痛风性关节炎的典型表现,其中以远端足趾关节最易受累。病久易在关节处累积形成痛风石,导致关节畸形^[3],破坏关节功能。经过临床实践发现,中医药能有效地介入痛风性关节炎的治疗^[4-6]。     

66例系统红红斑狼疮辨证分型与免疫学指标测定及其临床意义

将66例系统性红斑狼疮分热毒炽盛、阴虚内热、脾胃阳虚、风湿热痹、肝肾阴虚等型。指出：急性期、亚急性期是SLE的活动期，当湿热毒邪与气血相互结集，瘀阻经脉。在SLE缓解期，邪热羁留体内耗伤阴液。认为SLE是从热毒炽盛、血热夹瘀转变到阴虚内热的病理变化，应辨证选药。     

66例系统性红斑狼疮辨证分型与免疫学指标测定及其临床意义

将 6 6例系统性红斑狼疮分热毒炽盛、阴虚内热、脾胃阳虚、风湿热痹、肝肾阴虚等型。指出 :急性期、亚急性期是SLE的活动期 ,当湿热毒邪与气血相互结集 ,瘀阻经脉。在SLE缓解期 ,邪热羁留体内耗伤阴液。认为SLE是从热毒炽盛、血热夹瘀转变到阴虚内热的病理变化 ,应辨证选药。     

温阳软便胶囊治疗透析性便秘76例体会

尿毒症血液透析患者由于电解质、内分泌紊乱、自主神经病变、透析后机体内环境急剧变化等原因而极易出现便秘.笔者2003年1月-2004年10月应用自制温阳软便胶囊治疗该病，取得满意的临床效果，现报道如下。     

系统性红斑狼疮伴肠梗阻病案

1病历摘要 朱某,女,39岁,住院号:272406.因腹泻、腹胀10余天于2004年7月29日入院.患者于2004年7月10日起无明显诱因出现腹泻,每日水样便3～4次,无脓血,无里急后重.服用中草药治疗无好转,出现褐色水样便夹有黏液,每日约10余次,伴腹胀,当地医院拟诊急性肠炎.     

芍药甘草汤对MRL／Lpr小鼠CD4^＋CD25^＋Foxp3^＋调节性T细胞的影响

目的：观察芍药甘草汤对MRL／Lpr狼疮小鼠及其脾细胞CD4^＋CD25^＋Foxp3^＋调节性T细胞（Treg）的影响。方法：10周龄系统性红斑狼疮（SLE）模型——转基因MRL／Lpr小鼠与C57BL／6正常小鼠各40例同步对照,探讨经科学煎煮,不同浓度芍药甘草汤（高、中、低浓度分别为：0．6、0．3、0．15g／ml／d）对小鼠狼疮症状、生存率以及脾细胞CD25^＋CD4^＋Foxp3^＋Treg的影响。结果：高浓度芍药甘草汤可以明显减缓疾病的发生、减轻SLE症状、延长病鼠生存期;治疗后较治疗前有效提高CD25^＋／CD4^＋（％）（11．80±4-0．98VS17．18±0．62）、Foxp3^＋／CD4^＋（％）（3．32±0．70VS5．50±0．73）（P〈0．05）的比例。结论：芍药甘草汤对小鼠无急性毒害;高浓度制剂能明显延长病鼠生存期;提高CD4^＋CD25^＋Foxp3^＋Treg比例可能是药物发挥免疫调节作用的作用机制之一。该方剂能安全有效用于治疗系统性红斑狼疮小鼠活动期。     

狼疮性肾炎中医证候与病理相关性探讨

系统性红斑狼疮 (SLE)是一种累及多脏器的自身免疫性结缔组织病 ,女性约占 90 %。SLE患者约 35 %～ 90 %有累及肾脏的临床表现 ,约 90 %患者肾组织病理可出现异常 ,SLE的肾脏病变称为狼疮性肾炎 (LN ) [1] 。中医诊治注重证候 ,西医诊断则重视病理 ,为探讨两者关系 ,本文对 1996年～ 2 0 0 1年我院收治的 72例有肾活检资料的LN患者进行证候与病理相关性分析 ,现将结果报道于下。资料与方法1　病例选择　 72例均为住院患者 ,全部病例均符合美国风湿协会 1982年修订的SLE诊断标准 11项中 4项或以上[2 ] ,且临床表现及肾活检均提示有肾…     

1148例IgA肾病患者的中医证候学研究——附两种辨证方案与临床病理相关性分析

目的：对IgA肾病进行大样本的中医证候学调研,旨在探索能正确反映IgA肾病中医证候、病机及其演变规律的创新辨证方案。方法：用流行病学现场调查方法,收集1148例IgA肾病患者的舌、苔、脉象,症状、实验室检查及肾病理资料。以原方案及新方案两种辨证方法,分别辨证,并比较其与临床病理的相关性。结果：新方案分肾虚、瘀痹、风湿、肝风和溺毒五证,每一证候有主症、次症,主症均设客观和定量指标,结果以肾虚证最为多见（38.9%）,其次为风湿证（25.7%）,肝风证（16.8%）,瘀痹证（14.6%）,溺毒证（4.0%）。各证候与实验室检测指标,以及肾病理的Katafuchi评分,Andreoli方法的AI/CI指数均具相关性,各证候间差异有统计学意义（P〈0.05～0.01）。结论：IgA肾病辨证新方案,简明扼要,实用有效,贴近临床,有利于及时判断IgA肾病的独立危险因素,可逆因素,以及对预后的强预测因子。     

中西医结合治疗狼疮性肾炎疗效观察

狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)是系统性红斑狼疮(systemic lupus exythematosus,SLE)最常见的器官损害,其病变的严重程度直接影响患者的预后.我科采用中西医结合方法治疗LN患者35例取得满意疗效,报道如下.