现代化医院呼唤现代服务模式

当前我们正在向建设基本现代化医院迈进,在注意硬件建设的同时,不要忽略软件建设。硬件建设需要大量投入,较易见成果;而后者无需大量财力投入,只需转变医院人的思想观念,就能使医院明显改观。     

内源性H2S参与了肝癌细胞HepG-2的耐热

目的探讨内源性硫化氢（hydrogen sulfide,H2S）是否参与了耐热肝癌细胞HepG-2/thermotolerance（HepG-2/tt）的耐热。方法通过PI染色流式细胞仪检测和比较HepG-2细胞与HepG-2/tt细胞耐热后的细胞凋亡率,用亚甲基蓝显色分光光度计法检测和比较HepG-2细胞与HepG-2/tt细胞耐热后H2S生成量和H2S合酶活性的差异。结果 43℃环境培养24 h后,耐热肝癌细胞HepG-2/tt的细胞凋亡率较普通肝癌细胞HepG-2明显下降（P〈0.01）;且HepG-2/tt细胞中H2S含量和H2S合酶活性均较普通HepG-2细胞明显增加（P〈0.01）。结论 HepG-2/tt较HepG-2细胞具有热耐受性,并且其内源性硫化氢合酶活性和硫化氢生成量均有提高。     

血气分析在颅脑损伤中的应用——附142例报告

严重颅脑损伤可因呼吸性、代谢性、病理性或医源性的多种因素,引起体内酸碱平衡失调,这常是死亡的主因。血气分析能及早地提示内环境紊乱状况,对判断伤情和预后有重要价值。如连续监护,可指导治疗。我们近6年来对急性期的重伤员行血气分析监护,并改进治疗措施,使一些特重伤员及严重酸碱失调患者亦抢救成功,使疗效大为改观,因此我们认为:血气分析不失为当前切实可行的检查手段。本文概述颅脑损伤时各型酸碱失调的病因,病理机制及治疗。并分析报道142例诊治体会。     

炎琥宁注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期58例

目的观察炎琥宁注射液治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的临床疗效。方法将COPD急性加重期患者110例随机分为两组,均予西医常规治疗,观察组加用炎琥宁注射液,10d后比较两组临床疗效。结果观察组疗效优于对照组。结论炎琥宁注射液治疗COPD急性加重期,疗效确切,未发现明显毒副作用。     

经支气管镜大容量灌洗治疗支气管扩张症并感染患者的前瞻性研究

目的评价经支气管镜大容量灌洗治疗支气管扩张症并感染的安全性和有效性。方法采用随机、对照的临床试验设计,对2009年8月至2014年1月收治的支气管扩张症并感染患者进行研究。入选病例在合理内科药物治疗前提下,65例患者随机分为大容量灌洗组（A组,n=21）、小容量灌洗组（B组,n=22）及对照组（C组,n=22）。灌洗组均接受一次治疗,大容量灌洗组灌洗量为500~2 000 m L,小容量灌洗组灌洗量为100~200 m L。观察记录患者的一般情况,记录并比较治疗前、后各组简化的临床肺部感染评分（CPIS）、C反应蛋白（CRP）水平、抗生素使用时间、住院时间及治疗有效率。结果 A组灌洗量为（1 250.0±403.3）m L,B组灌洗量为（141.0±41.2）m L。A组的住院时间和抗生素使用时间分别为（8.4±1.0）d和（7.9±1.1）d,短于B组[（13.5±1.6）d、（11.6±2.4）d]和对照组[（15.3±3.2）d、（13.3±2.6）d]（P〈0.05）;总有效率为95.23%,高于B组（81.82%）和C组（68.19%）;第7 d A组的CPIS评分为（1.9±1.4）分,低于B组[（2.7±0.8）分]和C组[（3.7±0.9）分]（P〈0.05）;A组CRP下降更为显著,差异均有统计学意义（P〈0.05）。A组和B组不良反应分别为一过性低氧血症（23.81%、9.09%）、窦性心动过速（100%、68.18%）、气道黏膜损伤（38.09%、13.64%）、血压升高（19.05%、13.64%）。结论经支气管镜选择性大容量支气管灌洗治疗支气管扩张并感染安全、有效,值得临床推广。     

蝶骨嵴新隐球菌性肉芽肿一例报告

中枢神经系统新隐球菌病是一种慢性或亚急性的真菌感染,可引起脑膜炎、脑膜脑炎、脑脓肿和肉芽肿。后者颇为罕见,现报道一例如下: 患者,男,30岁,工人。于1984年4月13日入院。患者诉间歇性头痛4年,1年前右眼逐渐向外突出,视力进行性下降,尔后失明。检查:神清合作,右眼明显向外下突出,无光感,右侧视乳头苍白,境界模糊;左眼正常;右侧嗅觉丧失。CT扫描:右额颞部大片均匀密度增高影,向前延伸达右     

ST2928新型耐碳青霉烯类高毒力肺炎克雷伯菌引起的重症肺炎1例

目的 分析耐碳青霉烯类高毒力肺炎克雷伯菌（CR-HvKP）的分子特征和毒力,以加强临床工作者对该菌的认识。方法 对1株分离自重症肺炎患者呼吸道标本的CR-HvKP进行药敏试验,并研究其对碳青霉烯类的耐药机制,通过拉丝试验、毒力基因检测、毒力相关荚膜抗原基因检测、多位点序列分型、大蜡螟感染模型试验和患者临床表现分析该菌的分子及毒力特征。结果 CR-HvKP引起了患者严重的肺部感染,予以纤维支气管镜检查取肺泡灌洗液标本培养分离病原菌,根据其药敏结果及时更改抗菌药物后患者病情得到控制。该菌为多重耐药株,表达IMP-4型碳青霉烯酶,拉丝试验阴性,为ST2928型,prmpA₂毒力基因阳性,K54荚膜抗原基因阳性,在大蜡螟模型试验中表现出较高的体外毒力。结论 此次分离的ST2928型、K54荚膜抗原基因阳性并且产IMP-4型碳青霉烯酶的CR-HvKP系首次报告,CR-HvKP因其高耐药性和高毒力的结合可引起较为复杂和严重的感染,其分子特征呈多样性。     

重新审视医院服务对象及服务质量

随着社会迅猛发展,人们精神负担不断加大,使亚健康状态的人越来越多,同时疾病谱也发生显著变化,心身疾病日益增多,已成为常见病多发病,而取代了历来威胁人类健康的元凶--各种传染病和感染性疾病.医院的服务对象变了,以各种心身疾病为主,亚健康人群也占一定比例.然而广大医务人员的医疗观念、思维方式仍循规蹈矩,和现实情况不相适应,因此亟待转变观念,更新知识结构,要以高超技术和人性化服务取信于民.     

碳酸氢钠含漱联合氟康唑口服治疗慢性阻塞性肺疾病患者雾化吸入布地奈德出现口腔真菌感染

目的:探讨2%碳酸氢钠(NaHCO3)含漱联合口服氟康唑对雾化吸入布地奈德治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者出现口腔真菌感染的疗效分析。方法:将60例在雾化吸入布地奈德治疗过程中出现口腔真菌感染的COPD急性加重期患者随机分成对照组和实验组各30例,对照组常规口服氟康唑,实验组在此基础上加用2%NaHCO3含漱。对两组患者的抗真菌治疗进行疗效观察及监测口腔pH值。结果:实验组患者治疗的有效率显著高于对照组(P<0.05),实验组患者口腔pH值亦显著高于对照组(P<0.01)。结论:2%NaHCO3含漱联合口服氟康唑治疗COPD患者雾化吸入布地奈德治疗合并口腔真菌感染的疗效优于单纯口服氟康唑,值得推广应用。