低位额颞骨瓣治疗单侧额颞对冲性脑挫裂伤64例报告

目的 探讨低位额颞骨瓣治疗单侧额颞对冲性脑挫裂伤的效果。方法 以蝶骨嵴为中心行低位额颞骨瓣开颅，骨窗下端平齐前颅凹底，咬除蝶骨嵴中外1／3，前端尽可能接近中线，后端颞骨咬至颧弓，上端高约4～5cm即可，形成一个前中颅凹底充分显露的骨窗。直视下尽量清除已经挫烂失活的脑组织及硬膜下或脑内血肿，再根据脑挫裂伤的轻重，处理硬脑膜及骨瓣。结果 按GOS评分方法进行预后判断，64例患者中良好37例（57．81％），中残7例（10．93％），重残3例（4．68％），植物生存1例（1．56％），死亡14例（21．87％），其中GCS3～5分死亡10例（48％），6～8分死亡4例（12％）。结论 低位额颞骨瓣方法对于单侧额颞对冲性脑挫裂伤的治疗效果较显著。     

银屑病治疗1例

胡某,女,23岁,于2012年1月6日来诊,自述小腿背侧皮损1年余,曾到当地西医院治疗,诊断为银屑病,给予激素、维生素类等治疗,疗效较好,2个月后皮损复发并逐渐加重。现诊,小腿及大腿伸侧红色皮损约10多处,大小不等,大如钱币状,小若点滴状,边缘清楚,上覆有银白色鳞屑,瘙痒较重,搔后     

呃逆病因病机及治法刍议

传统上对呃逆的治疗多着眼于胃,以理气和胃、降逆止呃为基本治法,常用丁香、柿蒂等药物.但临床上许多呃逆病人单从治胃入手往往疗效不佳,这是因为胃气上逆动膈只是呃逆的主要发病机制之一,事实上,“五脏六腑皆令人哕,非独胃也.”     

桂枝汤属和法之依据

桂枝汤出自“医圣”张仲景所著的《伤寒论》,为主治太阳病中风证之方剂,现代多用来治疗感冒、流感、凤湿、头痛等疾病.绝大部分方书,包括现今中医药高等学府通用的《方剂学》教材,都将其归于“汗法”之列,但随着对其药理作用的研究,实质的探讨以及临床的实践检验,发现此方对于“和法”的体现其实并不亚于“汗法”.桂枝汤被誉为“群方之魁”,“和”法是八法之一,又是统领诸法、指导治疗的根本大法,两者相互呼应.下面试就桂枝汤属和法之依据这个问题作一粗浅探析.     

神经内窥镜辅助微血管减压治疗面肌痉挛

目的探讨在神经内窥镜辅助下对原发性面肌痉挛病人行微血管减压术的疗效和优点.方法我院1999年4月～2001年10月间采用枕下乙状窦后入路,在神经内窥镜的辅助下对16例原发性面肌痉挛病人行微血管减压术.结果 16例病人术后症状均消失;无听力障碍,面瘫和脑脊液漏等并发症;随访1年无复发.结论神经内窥镜辅助下的微血管减压术能清晰显示神经血管的解剖关系,可减少对脑干、各颅神经的牵拉和重要血管的损伤,对提高手术疗效、减少复发率和术后并发症有重要价值.     

颅内动脉瘤显微外科手术163例分析

目的 总结颅内动脉瘤显微外科手术的治疗经验。方法 统计近年２年来显微外科手术夹闭的１６３例颅内动脉瘤患者的临床资料、手术方式及术后转归。结果 成功夹闭１６２例,５例为栓塞失败后改为手术夹闭。术中过早破裂３１例,其中１例在切开脑膜前破裂,未予夹闭。１１２例恢复正常工作（６９．９％）,轻残１９例,重度残废２１例,死亡８例（４．９％）,术后脑积水３２例。结论 颅内动脉瘤一旦诊断明确,即应积极处理,Ｈｕｎ     

木豆叶对激素干预后的骨髓间充质干细胞的蛋白质组学研究

目的 观察大剂量激素及木豆叶干预后骨髓间充质干细胞(MSCs)的蛋白质变化,探讨木豆叶治疗股骨头坏死的作用机理。方法 培养人MSCs,设正常对照组、模型(激素)组及木豆叶含药血清组,通过双向电泳比较正常对照组与模型组、模型组与木豆叶含药血清组的蛋白质表达差异,通过质谱分析对差异蛋白质进行初步鉴定。结果 与正常对照组比较,模型组MSCs有38个蛋白点发生显著变化;与模型组比较,木豆叶含药血清组MSCs有28个蛋白点发生显著变化,MCSc中热休克蛋白(HSP)、含缬络肽蛋白(VCP)及COP9表达水平显著升高。结论 大剂量激素干预可造成MSCs内脂肪代谢失调、分化异常,木豆叶可抑制MSCs凋亡,并可能通过MAPK途径,影响其成骨分化及修复骨坏死而发挥治疗股骨头坏死的作用。     

初次全膝关节置换后血浆人α防御素1-3及外周血炎性指标的动态监测

背景：研究表明关节滑液人α防御素1-3诊断假体周围感染的准确性较高,但关节穿刺对手术部位具有创伤性,不利于全膝关节置换后常规动态监测,长期重复检查可能会增加发生假体周围感染的风险,干扰骨科医生判断假体周围感染发生的原因与时间。外周血检测具有创伤小、标本获取容易、利于动态监控的优点,但目前国内外尚无初次全膝关节置换后血浆人α防御素1-3动态变化规律观察的相关研究。目的：观察初次全膝关节置换后血浆人α防御素1-3和外周血炎性指标的动态变化规律,为全膝关节置换后假体周围感染的早期筛查提供新的思路。方法：前瞻性纳入2015年4-12月因晚期膝骨关节炎行初次单侧全膝关节置换的患者,分别在全膝关节置换前、置换后第1,3,5天、置换后2周及置换后第1,3个月检测外周血炎性指标,并采用三文治夹心酶联免疫吸附法检测血浆人α防御素1-3水平。结果与结论：最终共27例患者纳入研究。初次全膝关节置换后外周血C-反应蛋白、红细胞沉降率呈现“单峰状”动态变化,即置换后先升高后下降;外周血白细胞计数、中性粒细胞计数、中性粒细胞百分比及血浆人α防御素1-3均呈现“双峰状”动态变化,即置换后先升高后下降,再次升高后再次...     

股骨远端良性纤维组织细胞瘤术后继发膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎1例报告

骨良性纤维组织细胞瘤临床罕见,主要采取手术治疗,常用术式为局部病灶刮除联合骨水泥填充或植骨术,根据病灶范围亦可行局部切除术,一般预后良好,复发率较低。该病术后继发色素沉着绒毛结节性滑膜炎(pigmented villonodular synovitis,PVNS)则更为罕见,目前国内外尚未见文献报道,现将我院收治的1例股骨远端良性纤维组织细胞瘤术后继发膝关节PVNS报告如下。