老年大肠癌并急性梗阻60例治疗体会

大肠癌晚期合并急性梗阻在老年人比较常见、病情严重、救治复杂。近年笔者治疗60例老年大肠癌合并梗阻患者，现将治疗体会介绍如下。     

网点状皮肤切开引流排毒救治蝮蛇咬伤

我院为基层医院，周边为丘陵地带。1998-2005年共救治蝮蛇咬伤83例，均采用皮肤网点状切开减张、引流排毒及全身综合治疗取得了良好的疗效，现报道如下。     

粘贴法一期闭合胆总管的临床应用

自1889年Kehr首次应用T管引流胆道以来,在胆总管切开探查术后放置T管已成为一种常规.但T管应用中相关并发症较多,而且带T管出院也会给患者带来生活上的不便.2005年6月～2007年10月,本院对26例胆总管结石或胆总管扩张的患者行开腹胆总管探查术后一期缝合,加用胆囊浆肌层薄片或腹膜片借助医用吻合胶粘贴于管壁缝合处,效果满意,报道如下.     

低血流心肌缺血诱导GLUT4基因表达

目的：探讨低血流心肌缺血促进葡萄糖摄取增加的机制。方法：采用Northrn印迹法观察缺血心肌葡萄转运子4（GLUT4）mRNA的表达,并利用蛋白质印迹法分析心肌GLUT4多肽的表达,结果：局部心肌低血流缺血后,心肌GLUT4mRNA和GLUT4多肽表达明显增加;同时伴随缺血心肌葡萄糖摄取明显增多。结论：心肌缺血能刺激GLUT4 mRNA和GLUT4多肽表达,使GLUT4数增加,进而促进心肌葡萄糖摄取增多,使缺血心肌能量需求得以平衡,有助于缺血心肌功能的恢复,提示低血流缺 刺激心肌GLUT4表达是一个重要的代偿性保护机制。     

cGMP对大鼠心肌细胞葡萄糖摄取的抑制作用

目的：观察大鼠心脏两种负荷状况时环化鸟苷一磷酸（cGMP）对心肌细胞摄取葡萄糖的影响。方法：应用cGMP类似物8-BrcGMP、一氧化氮合酶（NOS）抑制剂L-NAME和NO供体SNAP灌注Wistar大鼠心脏,并用放免法测定组织内cGMP浓度。根据2-^3H标记率计算葡萄糖摄取量。结果：低负荷状况时8-BrcGMP使冠脉血流增加,细胞内糖原浓度升高。高负荷状况时8-BrcGMP使心排出量减少,心肌细胞对葡萄糖摄取减少和使糖原浓度降低。L-NAME降低心肌细胞cGMP逍度,并刺激葡萄糖摄取,而SNAP作用则相反。结论：心肌细胞内cGMP浓度升高,可抑制葡萄糖摄取;而NOS抑制剂L-NAME则能降低cGMP浓度,使心肌细胞葡萄糖摄取增加,糖原分解减少,使缺血心肌功能受到保护。     

梗死前心绞痛对初次急性心肌梗死后QTd及严重室性心律失常的影响

目的 :观察 2 4h内心绞痛发作对初次急性心肌梗死 (AMI)患者住院期间严重室性心律失常及 QT离散度 (QTd)的影响。方法 :184例初次 AMI患者 ,分为梗死前心绞痛 (PA)组 ,5 8例 ;无梗死前心绞痛 (NPA)组 ,12 6例。观察住院期间心脏并发症及 QTd。结果 :两组间一般临床情况、冠心病危险因素、AMI前用药情况、AMI后抗心律失常药物使用、溶栓成功率及入院后肌酸磷酸激酶 (CK)及其 MB亚型 (CK- MB)峰值无显著差异。PA组及 NPA组早期 QTd分别为 (5 6 .2 2± 18.40 )及 (84.45±2 1.90 ) m s,(P<0 .0 5 ) ;晚期 QTd分别为 (5 0 .6 7± 16 .34 )及 (6 4.18± 16 .41) ms(P<0 .0 5 )。PA组严重室性心律失常、心力衰竭、心源性休克发生率及院内心源性病死率明显低于 NPA组。结论 :梗死前心绞痛显著降低 AMI患者住院期间 QTd值及严重室性心律失常的发生率。提示该结果可能与缺血预适应对心肌及心室泵功能的保护及改善心室肌复极的非同步性有关     

胰岛素与低血流缺血刺激犬心肌GLUT4基因表达呈相加作用

目的：观察胰岛素与低血糖缺血刺激心肌葡萄糖转运子4（GLUT4）基因是否呈相加作用。方法：采用North-ernblot法分析心肌GLUT4mRNA,采用免疫印迹法分析心肌GLUT4基因表达。结果：输注胰岛素使局部低血流心肌GLUT4mRNA和GLUT4基因表达增加2.3-2.5倍,同时伴随心肌葡萄糖摄取明显增多达4倍.结论:胰岛素与低血流缺血刺激心肌致GLUT4mRNA和GLUT4表达呈相加作用,其结果使GLUT4数量明显增加,进而使心肌葡萄糖摄取量增加,此机制在缺血心肌能量代谢过程中起着重要的代谢性调节作用。     

细胞因子对人脐静脉内皮细胞表达CD40和CD40L的影响

ＣＤ40 ＣＤ40Ｌ是一对互补的跨膜糖蛋白 ,在机体免疫应答中起重要作用 ,近年来的研究表明这一对配体 -受体参与了ＡＳ的发生和发展[1] 。ＡＳ的形成与发展过程中可有多种细胞因子参与和合成多种细胞因子。本文研究细胞因子γ干扰素 (ＩＦＮ γ)、肿瘤坏死因子 (ＴＮＦ)、白介素 6(ＩＬ 6)和白介素 1(ＩＬ 1)对人脐静脉内皮细胞表达ＣＤ40及ＣＤ40Ｌ的影响 ,以期揭示ＣＤ40 ＣＤ40Ｌ在ＡＳ发生中的作用地位。1　材料和方法1.1　材料　ＩＦＮ γ、ＴＮＦ、ＩＬ 6、ＩＬ 1、ＣＤ40和ＣＤ40Ｌ单抗购自Ｐｈａｒｍｉｎｇｅｎ公司 ,鼠ＩｇＧＰＥ…     

经颈内静脉途径封堵动脉导管未闭伴下腔静脉异位引流1例报告

1 临床资料 患者女性,22岁,自幼发现心脏杂音,当地诊断"动脉导管未闭（PDA）",平时易患感冒,稍活动后感心悸、胸部不适,无发绀、肢肿、尿少及不能平卧等症状.入院时查体：血压140/70 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,口唇无发绀,胸部未触及细震颤,心界向左下扩大,心率84次/min,律齐,P2亢进,胸骨左缘第2肋间可闻及4级收缩期吹风样杂音,股动脉可闻及枪击音,四肢温暖,外周毛细血管搏动征阳性.胸片示肺充血、肺动脉段膨隆、左心室扩大.     

胆囊管微切开探查在腹腔镜胆囊切除术中的应用

研究胆囊管微切开探查在腹腔镜胆囊切除术中的应用,明确胆囊管探查的安全性及有效性.回顾性分析2015年1月-2020年1月收治的3580例LC患者的临床资料,2017年1月-2020年1月的2192例为胆囊管微切开探查组(实验组),2015年1月-2016年12月的1388例为对照组,记录实验组胆囊管探查结果、两组手术时...