不同解剖途径乳腺癌腋清扫术对患者成功保留肋间臂神经影响

目的研究不同解剖途径乳腺癌腋清扫术对患者成功保留肋间臂神经的影响与价值。方法回顾性分析82例乳腺癌患者临床治疗方案,根据治疗方法分为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组。Ⅰ组采用经起始部途径进行清扫术;Ⅱ组经腋静脉下方进行清扫;Ⅲ组经背阔肌进行清扫。比较三组患者成功保留肋间臂神经人数、术后不适症状发生人数及上臂感觉异常人数等指标。结果Ⅰ组与Ⅱ组成功保留人数无显著差异（P＞0.05）,Ⅲ组成功保留人数显著少于前两组（P〈0.05）;Ⅰ组与Ⅱ组上臂感觉障碍发生人数无显著差异（P＞0.05）,Ⅲ组不适症状发生人数显著多于前两组（P〈0.05）。结论乳腺癌腋清扫术通过起始部以及腋静脉部两种途径进行对保留肋间臂神经成功率及安全性较高。     

甲状腺腺叶次全切除术治疗甲状腺腺瘤

甲状腺腺瘤是一种良性疾病 ,有的学者主张行甲状腺腺叶切除术 ,以减少同侧病灶的残存或复发机会［１］;但也有学者认为没有必要对良性结节行破坏性较大的腺叶切除术［２］。我们对本院１９９４年至１９９７年间的３７５例甲状腺腺瘤患者作一回顾性分析 ,以比较不同手术方法的疗效。１．一般情况１９９４年至１９９７年间我院拟诊为甲状腺腺瘤而手术并获得随访的病人共３８１例 ,其中６例经病理检查证实为甲状腺癌而行根治术 ,另３７５例中行腺叶次全切除术２７２例 (Ａ组 ) ,腺叶全切除术２１例 (Ｂ组 ) ,腺瘤摘除术８２例 (Ｃ组 )。Ａ组男…     

疝环填充式、无张力疝修补术的几点认识

疝环填充式、无张力疝修补术自１９９８年在我院开展使用以来 ,病人已近百例。因其无张力修补的特点 ,术后病人疼痛轻、恢复快、手术时间短、复发率低等优点 ,已逐渐被广大成人患者所接受。但作者在使用过程中有几点教训供同行参考。１典型病例介绍病例１池某 ,男 ,４８岁 ,住院号２４２３２,海员。患者以酒精性肝硬化６年 ,反复肝昏迷 ,转入本科。入院时查体 :中等量腹水 ,疝内容物坠入阴囊 ,约１８×２５ｃｍ大小 ,是１９９９年１０月２３日在持续硬麻下右侧斜疝行疝囊填充式无张力修补术 ,左侧行高位结扎加Ｈａｌｓｔｅｄ修补术。术后未…     

改良Auchincloss术治疗Ⅲ期乳癌初探

自Ｈａｌｓｔｅｄ 1894年提出的乳癌根治术迄今仍保持着乳癌的标准术式地位。随着生物学、免疫学的深入研究 ,形成了“局部治疗和全身治疗并重的治疗模式” ,外科手术的范围不是扩大而是正在缩小。刘氏早在 1986年就指出仿根治术适应于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期乳癌。Ａｕｃｈｉｎｃｌｏｓｓ术由于其保留了胸大、小肌而一向被认为不能很好清除腋淋巴结而仅用于临床Ⅰ、Ⅱ期乳癌。我们对此术式进行了改进 ,用于治疗临床Ⅲ期乳癌。体会如下。一般资料　 3 5例临床Ⅲ期乳癌病人术前诊断与术后病理检查结果相符。最大年龄 86岁 ,最小年龄 3 5岁 ,平均年龄 49…     

小切口内窥镜辅助下甲状腺微创手术

传统甲状腺手术切口长约6～10cm，需切断带状肌，创伤大，给病人带来不利。2004年10月～2006年3月，我们采用内窥镜辅助下实施颈部小切口行甲状腺部分切除手术治疗甲状腺肿块12例，切口缩小至2-3cm，达到显著改善病人术后外观的目的。现报道如下。     

乳腺癌组织中血管内皮生长因子-C和人类表皮生长因子-2的表达及意义

目的:探讨乳腺癌组织中血管内皮生长因子-C(VEGF-C)及原癌基因人类表皮生长因子-2(C-erbB-2)的表达及其与临床病理特征间的关系。方法:应用免疫组化法检测76例乳腺癌组织和20例乳腺良性病变组织中的VEGF-C和C-erbB-2表达。结果:VEGF-C和C-erbB-2在乳腺癌中的阳性表达率分别为72.37%和51.31%,均高于其在乳腺良性病变组织中的表达(P0.05),而与腋窝淋巴结转移有关(P<0.05);同时,VEGF-C的表达还与临床病理分期有关(P<0.05)。结论:VEGF-C和C-erbB-2参与了乳腺癌的发生、发展过程,可作为临床上判断乳腺癌病人预后的指标。     

分化型甲状腺癌53例诊治分析

分化型甲状腺癌临床上并不罕见,是甲状腺癌中最常见的一种类型,约占全身恶性肿瘤的2%～3%.由于其生长缓慢,分化程度较好,恶性程度相对较低,预后相对较好,早期临床无特异性表现,术前诊断较困难.本院1992年6月至2004年6月收治53例分化型甲状腺癌,现报告如下.     

肝巨大转移性平滑肌肉瘤1例

病人女性 ,41岁。发现右上腹肿块 6个月于 2 0 0 1年 3月 2 8日入院。病人于 12年前因“急性肠梗阻”在本院行空肠切除术 ,术后诊断为“空肠多发性平滑肌肉瘤”。术后 4年 ,又因十二指肠转移性平滑肌肉瘤行十二指肠部分切除术 ,术后化疗。半年前 ,病人发觉右上腹肿物 ,且逐渐增大。就诊时体检 ,肝脏肋缘下 7 0ｃｍ ,剑突下 8 0ｃｍ。Ｂ超提示 :右肝叶巨大错构瘤 ,18ｃｍ× 2 5ｃｍ× 3 0ｃｍ大小。ＣＴ提示右肝巨大囊腺瘤 ,为 2 0ｃｍ× 16ｃｍ× 18ｃｍ。ＣＴ值 17Ｈｕ ,增强后囊壁结节可见强化 ,ＣＴ值 70Ｈｕ。于 2 0 0 1年 3月 3 1日于…     

成人肠套叠的诊断和治疗

成人肠套叠远较小儿肠套叠少见.由于其临床表现缺乏特异性,术前早期诊断较为困难,极易误诊.我院1990年6月～2002年6月共收治成人肠套叠18例,均经手术证实,现报道如下.     

儿童甲状腺癌66例临床分析

为了探讨儿童甲状腺癌的特点、治疗及预后,回顾分析浙江省肿瘤医院1963年1月～2003年12月儿童甲状腺癌66例患者的临床资料。乳头状癌46例,滤泡状癌14例,髓样癌4例,未分化癌1例,腺瘤癌变1例。单侧颈淋巴结清除26例,双侧颈淋巴结清除加双侧甲状腺次全切除4例,甲状腺全切除加双侧颈淋巴结清除5例,术后均予甲状腺素片口服。5、10和15年生存率分别为95.3%,92.5%和92.1%。回顾分析结果提示,儿童甲状腺癌预后较好,死亡率低,外科手术为主要治疗手段,选择合理术式和术后辅助治疗可达满意疗效。