2型糖尿病患者不同尿白蛋白排泄率尿MCP-1的变化及临床意义

目的观察2型糖尿病(DM2)患者不同尿白蛋白排泄率尿单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)含量变化及临床意义。方法59例糖尿病患者根据尿蛋白排泄量(UAE)分成3组,分别测定其尿MCP-1的水平及血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、血脂、血压、糖化血红蛋白(HbA1c),并与27例年龄、性别、体质指数(BMI)与观察组相匹配的对照组相比较。结果2型DM患者尿MCP-1水平明显高于对照组,在正常蛋白尿组中尿MCP-1就已经开始升高(P<0.05),微量蛋白尿组及临床蛋白尿组尿MCP-1水平明显高于正常蛋白尿组,且临床蛋白尿组尿MCP-1水平显著高于微量蛋白尿组;2型DM患者尿MCP-1水平与UAE、收缩压、舒张压、LDL-C、CHO呈显著正相关(P<0.05),而与HbA1c、HDL-C、TG无统计学相关性。结论MCP-1可能参与了糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)的发生发展,检测尿中MCP-1含量对于早期DN的诊断及其干预有重要意义。     

己酮可可碱对高糖时人肾小球系膜细胞单核细胞趋化蛋白-1表达的影响

目的 探讨高糖对人肾小球系膜细胞单核细胞趋化蛋白1(nonocyte chemoattractant protein-1,MCP-1)表达的影响及己酮可可碱(pentoxifylline,PTX)对其干预作用.方法 将培养的人肾小球系膜细胞分为6组:正常对照组、高糖组、甘露醇组、PTX甲组、PTX乙组、PTX丙组,分别在24、48和72 h采用RT-PCR法和ELISA法检测PTX对高糖条件下系膜细胞内MCP-1mRNA及蛋白、细胞外基质纤维连接蛋白(fi-bronectin,FN)表达的影响.结果 高糖组人肾小球系膜细胞MCP-1mRNA及蛋白、FN的表达较正常对照组明显增加(P<0.01);己酮可可碱各组比高糖组有明显下降(P<0.01);不同浓度的己酮可可碱对高糖诱导的系膜细胞MCP-1的表达抑制程度不同(P<0.05).结论 己酮可可碱可抑制高糖诱导的人肾小球系膜细胞MCP-1的表达以及FN的分泌,呈时间、剂量依赖关系,己酮可可碱可能对糖尿病肾病的防治起到有益的作用.     

2型糖尿病口服降糖药的应用策略及安全性评价

糖尿病(Diabetes mellitus,DM)是一组由于遗传和环境因素相互作用所致的综合征,以慢性血糖水平增高为特征的代谢疾病群.……     

Houssay综合征1例

1 病历摘要 患者男,54岁.1年前患者无明显诱因出现口渴、多饮、多尿,日饮水量3000-4000 mL,尿量与饮水量相当,日主食量较前增加约200 g,未行诊治.20余天前感冒后出现进食差、乏力,时有恶心,无呕吐,2天前就诊于当地医院,测随机静脉血糖56 mmol/L,给予静脉注射胰岛素治疗,具体用量不详,血糖逐渐降至8 mmol/L,为进一步诊治于2008-02-13来我院.     

融入精准医学和循证医学的教学模式在老年医学专培中的探索

20世纪全球面临的最严峻问题之一是人口老龄化,尤其是我国目前正处于老龄化急速进展期,所以对老年医学人才的需要不断增长.但我国目前缺乏完备的老年医学教育体系,老年医学仍处在起步阶段,与发达国家相比仍存有很大的差距.为了应对及解决此矛盾,提升老年医学专科医生医疗技术与能力,同时培养出能够胜任的全面发展的老年医学专科医生迫在眉睫.在新型的医学模式下,结合老年医学的自身特点,文章旨在探讨融入精准医学和循证医学的多种教学模式实现优势互补,提高老年医学专科医师培养的教学质量,从而提升老年医学专业人才的综合能力,培养出高质量的老年医学人才,满足目前社会对老年医学专业的需求.     

不同尿白蛋白排泄率的2型糖尿病患者血清Smad2和Smad7的变化及临床意义

目的 探讨不同尿白蛋白排泄率的2型糖尿病患者血清Smad2和Smad7的变化及临床意义.方法 对203例2型糖尿病患者根据尿蛋白排泄率(UAER)(尿白蛋白与尿肌酐的比值,urinary albumin to creatinine ratio,ACR)分为正常白蛋白尿组(D1组78例)、微量白蛋白尿组(D2组69例)、临床白蛋白尿组(D3组56例),分别测定血清Smad2和Smad7的水平及代谢指标,并与41例正常对照者相比较.结果 2型糖尿病患者中血清Smad2和Smad7的水平显著高于对照组,D3和D2组的血清Smad2和Smad7显著高于D1组,D3组血清Smad2和Smad7的水平显著高于D2组;2型糖尿病患者血清Smad2和Smad7的水平与ACR、糖化血红蛋白(HbA1c)成显著正相关(P＜0.05),与空腹血糖(FBG)及空腹胰岛素(FINS)无统计学相关性.结论 Smad2和Smad7可能参与糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)的发生发展,检测血清中Smad2水平对于DKD的诊断及其干预有重要意义.     

西洛他唑和缬沙坦联合治疗对老年早期糖尿病肾病患者尿白蛋白排泄率和β_2-微球蛋白的影响

目的观察西洛他唑、缬沙坦及二者联合治疗对老年早期糖尿病肾病(DN)尿白蛋白排泄率(UAER)和β2-微球蛋白(β2-MG)的影响。方法检测88例老年早期DN患者的临床指标和西洛他唑、缬沙坦及二者联合治疗1、3个月时UAER和β2-MG的变化。结果血糖、HbA1c、肾功各组治疗前后比较无显著差异(P0.05);缬沙坦及联合治疗组治疗3个月后血压明显降低(P0.05);西洛他唑及联合治疗组治疗3个月后纤维蛋白原水平明显下降(P0.01)。UAER和尿β2-MG的变化:治疗1个月时与治疗前相比3组水平均有所下降(P0.05),其中联合治疗较单药治疗组下降更加明显(P0.01);治疗3个月时较治疗1个月3组下降明显(P0.01);其中联合治疗较单药治疗组下降更加明显(P0.01)。结论西洛他唑或缬沙坦对早期DN的治疗均有较好效果,而二者联合治疗效果更佳,这对控制早期DN提供了治疗方向。     

2型糖尿病不同尿白蛋白排泄率患者血清血管性血友病因子水平及其临床意义

目的探讨2型糖尿病(T2DM)不同尿白蛋白排泄量患者血清血管性血友病因子(v Wf)的表达水平,及其在糖尿病肾病(DN)发生中的可能作用。方法正常对照组49例和T2DM组144例进入该研究,根据尿白蛋白排泄水平,将糖尿病患者分为正常蛋白尿组(49例),微量蛋白尿组(50例),临床蛋白尿组(45例)。采用ELISA法测定受试者血清v Wf的浓度。结果正常蛋白尿组、微量蛋白尿组、临床蛋白尿组,年龄、病程、BMI、Hb A1C、FPG、FINS、HOMA-IR、ACR和v Wf水平显著高于正常对照组(P<0.01);T2DM患者血清v Wf水平与T2DM病程、BMI、HOMA-IR、Hb A1C、ACR和Fg呈显著正相关。结论血管内皮细胞损伤及功能紊乱是DN发病机制之一,血清v Wf水平可以成为DN早期的预测指标。     

2型糖尿病患者血中炎症因子、尿MCP-1与尿白蛋白排泄率的关系

观察84例不同尿白蛋白排泄率(UAE)的2型糖尿病患者血中炎症因子超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及红细胞沉降率(ESR)与尿单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)水平的变化及临床意义.结果 发现2型糖尿病患者hs-CRP、TNF-α、尿MCP-1和ESR水平明显高于对照组,其中前三项指标随着UAE的增加而显著增加.提示糖尿病肾病与炎症反应相关.     

融入整合医学的多种教学模式在老年医学规培中的应用

伴随着经济的发展和社会的进步,医疗水平也在不断提升,人类的平均寿命随之延长,老年人在人口中所占的比例越来越大.这促使我国处于老龄化的急速进展期,进入老龄化大国.但我国的老年医学缺乏完善的老年医学教育体系,目前仍处于起步阶段,与发达国家的老年医学教育存在很大的差距.老年医学是研究老年人疾病相关的临床医学、康复治疗学、社会心理学和预防医学等多学科交叉、多学科知识融为一体的整合医学,目前常规教学方法不能满足教学要求.在老年医学住院医师规范化培训工作中,基于老年医学科的特点,要求我们把整合医学的理念融入到多种教学模式中,培养能够胜任老年病科工作的合格医务工作者,旨在探讨融入整合医学的多种教学手段的综合应用、实现优势互补,提高老年医学的教学质量.