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目的:探讨诊断性输尿管镜检查(URS)对上尿路尿路上皮癌(UTUC)患者根治手术后膀胱内复发(IVR)的影响。方法:回顾性分析1998年1月—2019年6月于浙江大学医学院附属第二医院(156例)和上海仁济医院(802例)就诊的958例UTUC患者的临床及随访资料。男630例,女328例,中位年龄67(30~89)岁。518例行诊断性URS(URS组),440例未行诊断性URS(非URS组)。伴有术前肾积水499例,糖尿病史138例,有吸烟史252例,非肌层浸润型膀胱癌(NMIBC)病史或合并NMIBC119例;肿瘤位于肾盂489例,位于输尿管394例,同时位于肾盂及输尿管75例。543例采取了腹腔镜手术,415例采取了开放手术。196例术后进行辅助化疗。病理检查结果显示,肿瘤直径≤3 cm 543例,>3 cm 415例;病理分级为低级别275例,高级别683例;病理分期为Ta~1期441例,T2期180例,T3期308例,T4期29例;227例进行淋巴结清扫,其中62例病理检查证实淋巴结转移;516例肿瘤呈乳头状,442例呈平坦状;48例伴有鳞状或腺样分化;150例存在淋巴血管侵犯(LVI);134例为多灶性生长。两组年龄(P=0.660)、性别(P=0.618)、糖尿病史(P=0.418)、吸烟史(P=0.173)、术前肾盂积水(P=0.777)、WHO分级(P=0.105)和肿瘤形态(P=0.051)比较差异均无统计学意义。而相较于非URS组,URS组有着更低的开放手术(P=0.032)、伴有NMIBC病史或合并NMIBC(P<0.001)、>3 cm肿瘤(P<0.001)、浸润性分期(P<0.001)、淋巴结转移(P<0.001)、鳞状或腺样分化(P=0.018)、LVI阳性(P=0.031)及多灶性生长(P=0.032)的比例。比较两组术后1年和5年膀胱内无复发生存率(IRFS)。Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用Cox比例风险模分析影响IRFS的因素。结果:本研究中位随访39(2~206)个月,192例(20.0%)发生IVR,其中URS组121例,非URS组71例。URS组1年和5年IRFS分别为87.1%和71.6%,低于非URS组的90.6%和80.9%(P=0.014)。Cox多因素回归分析结果显示URS(P<0.001)、伴有NMIBC病史或合并NMIBC(P<0.001)及肿瘤直径>3 cm(P=0.005)是IVR的独立危险因素。结论:20.0%的UTUC患者行根治手术后会出现IVR,URS是IVR的独立危险因素之一。 相似文献
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本研究回顾性分析了2015年3月至2019年6月浙江大学医学院附属第二医院收治的3例肾铸型结石合并肾盂癌患者的病例资料,男2例,女1例。年龄52~81岁。既往均有腔镜碎石术史。3例术前检查发现肾盂或肾盂输尿管连接处可疑占位。3例均行腹腔镜肾盂切开取石术,术中切取占位组织活检,分别确诊为肾盂中-低分化鳞癌、浸润性尿路上皮... 相似文献
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心血管疾病与ED具有相似的危险因素,往往同时发生。因此ED患者可能具有心血管不良事件增加的危险。Jackson等进行了回顾性分析,评估他达拉非临床试验中的心血管不良事件。综合分析的数据来自35项对照的临床试验[安慰剂(n=2118),他达拉非(n=5228)]和8项开放的试验[他达拉非(n=6939)]。 相似文献
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陈继民 《现代泌尿外科杂志》2006,11(5):306-306
在中老年男性中,良性前列腺增生症(BPH)是常见病,且通常合并一种或多种年龄相关的疾病。Ukhal’MI等入选了144例中老年男性良性前列腺增生症患者,研究其合并高血压(AH)的发病率及病程特点[Lik Sprava,2003,(2):53—55]。144例良性前列腺增生症患者均确诊合并AH。结果显示,其中84%患者的BPH相关刺激及梗阻症状对合并高血压病程存在不良影响。当应用多沙唑嗪控释片(可多华,选择性α,受体阻滞剂)治疗后,BPH相关刺激与梗阻症状获得显著改善,同时对合并高血压的治疗效果也明显提高。 相似文献
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目的总结超声引导下肾上盏径路经皮肾镜取石术(PCNL)的疗效及安全性。方法回顾性分析193例应用超声引导肾上盏径路PCNL治疗鹿角形结石的患者资料。193例均为鹿角形复杂结石(完全鹿角形结石74例,不完全鹿角形结石119例,结石长径2.5~9.0 cm),均完成超声引导下对后组上盏穿刺,其中十二肋下径路70例(36.3%),十一肋间径路123例(63.7%)。统计并分析手术清石时间、清石率及术后并发症。结果一期手术时间平均70 min(45~150 min),采用单一肾上盏通道186例,需另外建立经皮肾通道7例。一期碎石清石率72.0%(139/193),二期清石率88.1%(170/193)。术后输血6例,需选择性肾动脉栓塞止血2例。胸腔积液4例,2例需闭式引流。术后发热20例,无感染性休克及不良预后发生。无肺脏及其他内脏损伤。结论后组肾上盏径路的PCNL视野范围广,输尿管镜活动度大,碎石速度快、清石率高,对于鹿角形结石是一种安全有效的方法,值得临床治疗鹿角形结石选择性使用。 相似文献
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目的 探讨原发性肾脏小细胞癌的临床进程及免疫组织化学特点.方法 总结1例原发性肾脏小细胞痛合并下腔静脉、肺动脉癌栓形成患者的临床治疗资料,复习文献报道20例肾脏小细胞癌的临床特点及治疗方法.结果 患者在深低温体外循环下顺利进行左肾癌根治、肺动脉切开取癌栓、下腔静脉切开取癌栓及下腔静脉重建术.肿瘤免疫组织化学染色内分泌标记CgA、Syn(+),上皮标记CK、EMA(+).患者随访7个月仍存活.结论 肾脏小细胞癌源于神经内分泌系统,恶性程度高、进展迅速,预后很差.手术切除是首选治疗方案. 相似文献
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1999年4月~2000年2月,我们应用Wolf输尿管镜及气压弹道碎石机,对33例输尿管结石进行原位碎石,疗效较满意,报道如下。1.一般资料:本组33例,男性19例,女性14例;年龄24~75岁,平均48.3岁。全部为输尿管结石,其中左侧14例,右侧18例,双侧1例。结石位于输尿管中下段26例,上段7例。结石大小0.4cm×0.4cm~1.5cm×1.8cm,结石停留时间3d~1年以上。其中5例曾行一次或多次体外冲击波碎石(ESWL),结石未粉碎或术后复发,1例ESWL后“石街”形成。2.手术方法:采用连续硬膜外… 相似文献