老年慢性肾脏病非透析患者中医证候特点分析

目的:探讨老年慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)非透析患者中医证型的分布特点。方法:对100例老年CKD非透析患者的一般情况、临床症状、体征、舌象、脉象等进行统计,归纳中医证候特点,分析不同证型与年龄、CKD分期的关系,并归纳兼证分布情况。结果:老年CKD证型分布:脾肾气虚证32例(32%),肝肾阴虚证10例(10%),脾肾阳虚证33例(33%),气阴两虚证20例(20%),阴阳两虚证5例(占5%)。年龄:60～69岁以脾肾气虚证多见,70岁以上以脾肾阳虚证多见。老年CKD2-4期患者本证以脾肾气虚证多见,CKD5期患者本证以脾肾阳虚证多见。老年CKD患者兼证以湿浊证、瘀血证为多见。结论:老年CKD患者中脾肾阳虚证所占比例逐渐升高,兼证以湿浊证、瘀血证多见,且瘀血证与其他兼证同时出现。老年慢性肾脏病单纯本虚证少见,本虚标实证多见,治疗当以固护脾肾之阳为重,同时还需加用活血和络泄浊之品。     

针刀刺营微创疗法治疗急性扁桃体炎80例

针刀刺营微创疗法,是谢强教授近年来继承我国针灸及针刀名医魏家、朱汉章教授的刺营等微创学术思想及临床经验而创制的一种耳鼻咽喉科的微创疗法,具有通经活络,宣泄热毒,开创引流,消肿开闭的作用。适宜于各种急慢性咽炎、扁桃体炎,尤其适宜于肿大的炎性扁桃体。目的探讨以针刀刺营微创疗法治疗急性扁桃体炎的临床效果。方法将80例患者随机分为治疗组和对照组,分别采用针刀刺营微创疗法和三棱针点刺放血疗法进行治疗,并将治疗前后的有关情况进行对比。结果治疗组总有效率97.5%,对照组总有效率85%。治疗组疗效明显优于对照组(P0.05)。结论采用针刀刺营微创疗法治疗本病疗效优于三棱针点刺放血疗法。     

71例退行性脊柱侧弯三维矫形术患者的术后护理

报告了71例退行性脊柱侧弯三维矫形术患者的围手术期护理。重点为矫形术后进行生命体征、脊髓神经功能和切口引流观察,呼吸道、消化道、泌尿系和术后体位护理,并介绍有关自控镇痛泵的相关知识和出院注意事项。术后24h进行生命体征监测。本组无死亡病例。2例脑脊液漏经过治疗与护理切口I期愈合。4例患者术后出现血容量不足,10例术后便秘,1例应激性溃疡,1例泌尿系感染,3例术后下肢痛,及时处理后均恢复。     

甲状腺乳头状癌患者术后首次131I治疗后辐射剂量率的影响因素及出院时间的探讨

目的 探讨甲状腺乳头状癌(PTC)患者术后首次131I治疗后影响辐射剂量率降低的相关因素,并预估其住院隔离时间。方法 选取2015年5月至2018年11月于南方医科大学珠江医院住院并首次行131I治疗的PTC患者167例,其中男性43例、女性124例,年龄(37.14± 12.00)岁。将所有患者按治疗剂量分为高剂量组(63例)和低剂量组(104例),于治疗后24、48、72、96 h时测量距离患者1 m处的辐射剂量率,将治疗后患者体内滞留131I活度为400 MBq时的时间点定为出院时间。采用多重线性回归方法分析影响辐射剂量率降低的相关因素。组间比较采用两独立样本非参数检验或两独立样本t检验。结果 PTC患者首次行131I治疗后的辐射剂量率随时间推移迅速下降,高剂量组治疗后的24、48 h辐射剂量率[(70.62±34.45)、15.64 μSv/h]明显高于低剂量组[(11.27±5.13)、2.03 μSv/h],且差异均有统计学意义(t=-13.581、-7.952,均P <0.01)。81.0%(51/63)和90.5%(57/63)的高剂量组患者分别可在治疗48 h和72 h后出院,99%(103/104)的低剂量组患者可在治疗24 h后出院。多重线性回归分析显示,131I剂量和2 h摄碘率对高剂量组24 h辐射剂量率的影响有统计学意义(F=9.23,复相关系数R2=0.212,P<0.01),高剂量组24 h辐射剂量率与2 h摄碘率和131I剂量呈正相关;性别、24 h摄碘率和残甲法3对高剂量组48 h辐射剂量率的影响有统计学意义(F=34.45,复相关系数R2=0.622,P<0.01),48 h辐射剂量率与24 h摄碘率和残留甲状腺体积呈正相关,与性别呈负相关;131I剂量和24 h饮水量对低剂量组24 h辐射剂量率的影响有统计学意义(F=12.76,复相关系数R2=0.186 ,P<0.01),低剂量组24 h辐射剂量率与131I剂量呈正相关,与24 h饮水量呈负相关。结论 PTC术后患者首次131I治疗24 h后,影响其辐射剂量率降低的主要因素是服用131I的剂量,而48 h后的主要影响因素是24 h甲状腺摄碘率、残留甲状腺体积和性别。低剂量组和高剂量组平均住院时间分别为1 d和2 d左右。     

不同空心螺钉内固定方式治疗LetenneurⅠ型Hoffa骨折的有限元分析

目的 运用有限元法比较两种不同空心螺钉内固定方式治疗LetenneurⅠ型Hoffa骨折的生物力学差异。方法 基于1名钟祥市人民医院创伤骨科住院患者的股骨CT资料,经过Mimics 19.0和Geomagic studio 2017软件处理后得到仿真右侧股骨三维模型,导入Solidworks 2017软件中与空心钉模型按照标准手术技术装配,通过切割命令模拟LetenneurⅠ型Hoffa骨折,将置钉方向为从前往后定义为A模型,从后往前定义为B模型,A、B模型的股骨、内固定在材料参数、施加载荷、接触摩擦、边界条件等均保持一致,提交运算后在查看股骨应力、内固定应力、骨折端位移和骨折端成角。结果 ①B模型应力（260.6 MPa）远小于A模型整体应力（522.4 MPa）,A模型整体出现较明显的应力集中,螺钉尾端均是A、B模型内固定的应力集中处;②A模型骨块位移（0.40 mm）大于B模型位移（0.32 mm）,A模型骨折端成角为3.9°,大于B模型的2.6°。结论 单纯空心拉力螺钉治疗LetenneurⅠ型Hoffa骨折,从后往前置钉会具有更好的生物力学效果,更有利于患者的术后康复。     

优质护理服务措施在眼科门诊中的应用及效果

近些年来,人们生活水平逐年提高,患者对医疗服务质量也逐年上升,传统的护理服务模式已经很难满足现代患者的需求,优质护理服务应运而生。目前,优质护理服务在各大医院各种疾病中应用,并取得满意的效果。但是,迄今为止,关于该理念在眼科门诊应用的报道所见甚少。本研究笔者总结既往眼科门诊护理中的经验教训,查找出在既往眼科门诊护理中存在的缺陷与不足,优化眼科门诊患者护理措施,并将制定的眼科门诊优质护理服务措施应用于我院眼科门诊患者,报告如下。     

头颈肩部姿势控制枕在脑卒中吞咽障碍患者中的应用

目的 观察头颈肩部姿势控制枕在脑卒中后吞咽障碍患者康复中的作用。方法 采用随机数字表法将60例脑卒中后吞咽障碍患者分为研究组和对照组,每组30例。对照组采用常规的吞咽康复护理,研究组在对照组的基础上给予头颈部姿势控制枕进行姿势控制训练。在干预前、干预4周时,采用标准吞咽功能量表(SSA)、才藤氏吞咽障碍7级评价法评定患者的吞咽功能,记录2组颈部异常姿势偏离度数以及肺部感染情况。结果 干预4周时,2组吞咽功能和颈部异常姿势改善均优于干预前(P<0.05);且研究组SSA评分低于对照组[(23.13±2.89)分比(25.33±3.09)分,P<0.05],吞咽功能改善有效率高于对照组(93.3%比63.3%,Z=-2.886、P<0.05),颈部姿势异常改善优于对照组(P<0.05)。研究组肺部感染发生率低于对照组(6.67%比30.00%,P<0.05)。结论 在常规吞咽康复护理的基础上,经头颈肩部姿势控制枕的姿势控制训练能纠正颈部异常姿势,促进患者吞咽功能的恢复,减少误吸和肺部感染的发生。     

健脾柔肝息风汤对抽动障碍模型大鼠行为学及多巴胺受体mRNA表达的影响

目的:探讨健脾柔肝息风汤对抽动障碍模型大鼠运动性抽动的调节机制,为临床治疗抽动障碍提供实验依据。方法:将60只SD大鼠随机分为空白组,模型组,氟哌啶醇组,健脾柔肝息风汤低、中、高剂量组,每组各10只,除空白组外各组大鼠连续7 d腹腔注射亚氨基二丙腈(IDPN)造模,造模成功后连续灌胃6周,灌胃后第1、3、6周分别观察大鼠的行为学改变,采用RT-PCR法检测大鼠脑组织DRD1 mRNA、DRD2 mRNA含量。结果:灌胃6周后,与模型组比较,健脾柔肝息风汤中、高剂量组及氟哌啶醇组在运动行为评分、刻板行为评分及DRD1 mRNA含量方面均有所下降(P<0.05);而健脾柔肝息风汤低、中、高剂量组及氟哌啶醇组在DRD2 mRNA含量方面有所下降(P<0.05)。结论:健脾柔肝息风汤可通过降低TD模型大鼠脑组织多巴胺DRD1 mRNA、DRD2 mRNA的含量,而改善TD模型大鼠运动性抽动行为。     

子宫内膜癌行腹腔镜下腹主动脉旁淋巴结清扫术中十二指肠损伤的外科处理

目的 分析子宫内膜癌行腹腔镜下腹主动脉旁淋巴结清扫术中十二指肠损伤的发生原因和外科处理方法。方法 回顾性分析2012年3月至2020年12月因子宫内膜癌实施腹腔镜下腹主动脉旁淋巴结清扫术中发生十二指肠损伤5例患者的临床资料。结果 5例患者平均年龄53.6岁。其中十二指肠降段损伤2例,水平段损伤3例。浆肌层破裂1例,全层裂伤4例。5例患者均在腹腔镜下行十二指肠缝合修补术,无中转剖腹。中位手术时间251(235,330)min。术后患者恢复良好,均治愈,平均住院时间11.2 d。术后并发胸腔积液1例,轻度腹泻1例。结论早期发现和选择合适的处理方法是提高腹腔镜下腹主动脉旁淋巴结清扫术中发生十二指肠损伤后治愈率的关键,规范的手术操作可以有效预防医源性十二指肠损伤的发生。