导航辅助脊柱胸腰段椎弓根钉植入的临床应用

目的探讨临床运用计算机影像导航技术引导脊柱胸腰段椎弓根钉植入的准确性。方法2003年5月-2007年5月，29例患者接受116枚计算机影像导航技术引导脊柱胸腰段椎弓根钉植入手术治疗，T10-T1250枚胸椎弓根钉，L1-L3 66枚腰椎弓根钉。术中记录椎弓根钉植入所需时间及C-臂透视工作次数，椎弓根钉植入完成后，即行C-臂正侧位摄片并与导航路径进行比较测量。术后CT进行椎弓根层面扫描，根据椎弓根钉与椎弓根皮质问关系分为四级：A=在椎弓根内；B=突破皮质，〈2mm；C=突破皮质，2-4mm；C=突破皮质，〉4mm。结果术后CT椎弓根位置扫描显示：A级101枚（87．07％）；B级10枚（8．62％）；C级2枚（1．72％）；D级3枚（2．59％）。1枚椎弓根钉植入平均所需时间：2．73±0．64min（1．15～4．02min）。下胸椎9枚（7．75％）胸椎弓根钉突破皮质，上腰椎6枚（5．17％）腰椎弓根钉突破皮质，且临床观察未发现与椎弓根钉突破皮质相关的神经血管等并发症。植入的椎弓根钉C-臂正侧位摄片与导航路径吻合比较，进钉点均差2．6mm（最大3．1mm），角度均差3．3°（最大5．4°）。结论计算机影像导航辅助脊柱胸腰段椎弓根钉植入，提供二维、多平面实时显示，保证了脊柱胸腰段椎弓根钉植入的准确性及安全性，明显减少放射线的暴露强度。     

定量毛细管速率法测定红细胞沉降率与红细胞压积相关性研究

目的观察定量毛细管速率法测定的红细胞沉降率(ESR)与红细胞压积(HCT)的相关关系,以确定其是否需要在实验前对HCT进行处理,并确定其测定结果是否需要进行校正。方法随机抽取广州市第一人民医院和广州市胸科医院住院病人标本120例(男64例,女56例),健康体检者标本100例(男50例,女50例),均采用EDTA-K_2抗凝,分别运用以定量毛细管速率法的Microtest1自动血沉仪测定ESR,用KX-21血细胞分析仪测定HCT,对数据进行直线相关分析。结果Microtest1自动血沉仪测得的健康体检男性组ESR与其HCT相关系数r=-0.257,P=0.073;女性组相关系数r=-0.209,P=0.146。病例男性组ESR与其HCT相关系数r=-0.122,P=0.376;女性组相关系数r=-0.139,P=0.342。结论定量毛细管速率法测定的ESR与HCT间,无论是病例组还是健康组,均不存在直线相关关系。采用此法测定的ESR无需调整标本的HCT,测得的ESR也无需经HCT值校正。     

显微镜与椎间盘镜辅助腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症疗效的对比分析

目的 报道显微镜辅助直视下腰间盘切除术与椎间盘镜辅助腰间盘切除术两种不同手术方法治疗单节段腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 比较分析显微镜与椎间盘镜辅助下的两种不同手术方法治疗单节段腰椎间盘突出症病例,治疗病例分别为33例和36例.比较手术时间、术中出血量、并发症、住院天数、术前及术后腰腿疼痛的JOAS(Japanese Orthopaedic Association Score)及VAS(Visual Analog Scales)评分、围手术期并发症等指标.结果 所有病例平均随访2年2个月(11个月至4年),2组术前及术后腰腿疼痛的JOAS及VAS评分、围手术期并发症、住院天数差异无统计学意义(P＞0.05),而在手术时间、术中出血量上差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 显微镜辅助直视下腰间盘切除术与椎间盘镜辅助腰间盘切除术治疗单节段腰椎间盘突出症均疗效满意,均为理想的微创手术方法.     

医护人员的英语素质和前沿医疗工作

我国正处于加大改革开放,科学发展,增强综合国力与国际竞争力的关键时刻,特别是我国加入了WTO,医疗卫生事业更是不分国界与国际接轨,国际交往和合作不断扩大与频繁,掌握外语已不是个人的学习兴趣,爱好的事情,英语是被广泛使用的国际语言,英语能力已成为医务工作者必须具备的素质条件之一,成为与国际医疗卫生工作者直接交流的不可缺少的一种工具。医院培养具有国际竞争力、具有英语各项实际能力的高素质医学人才符合现代医院的需求。     

加强医护人员的英语素质教育

随着我国加大改革开放,加入了WTO,与国际间交往和合作机会也不断扩大与频繁,医疗卫生事业要融入国际化,就势必面临与国外先进的医疗技术激烈竞争与挑战.我们要在吸取和引进国外先进医疗技术和经验的同时,又要能以英语这个媒体将自己的先进经验和优秀成果推出去,扩大我国卫生工作在世界同行的影响力和认知的程度.因此,我们需要加强在职医务人员的外语培训,使他们学会实际应用作为交流工具手段的外语,并重点培养具有国际竞争力,具有能与国际交际的能力,具有英语各项实际能力的高素质医学人才,才能提高医院在国际医疗领域的竞争力.     

88-91级医疗本科实习生临床病案测试结果分析

本文对广州医学院88-91级医疗本科实习生61次内、外、妇、儿转科临床病案测试结果进行分析。考核内容分诊断与依据、鉴别及要点、诊疗原则和医嘱三个层面。结果:最高失分层面比率分别为:19.67％、36.07％、44.26％。诊疗原则和医嘱失分最高,妇产科尤为明显,占该科的57.14％。为分析教与学效果提供了依据,并提出相应的对策。     

定量毛细管速率法测定红细胞沉降率与红细胞压积相关性研究

目的 观察定量毛细管速率法测定的红细胞沉降率(ESR)与红细胞压积(HCT)的相关关系,以确定其是否需要在实验前对HCT进行处理,并确定其测定结果是否需要进行校正.方法 随机抽取广州市第一人民医院和广州市胸科医院住院病人标本120例(男64例,女56例),健康体检者标本100例(男50例,女50例),均采用EDTA-K2抗凝,分别运用以定量毛细管速率法的Microtest 1自动血沉仪测定ESR,用KX-21血细胞分析仪测定HCT,对数据进行直线相关分析.结果 Microtest 1自动血沉仪测得的健康体检男性组ESR与其HCT相关系数r=-0.257,P=0.073;女性组相关系数r=-0.209,P=0.146.病例男性组ESR与其HCT相关系数r=-0.122,P=0.376;女性组相关系数r=-0.139,P=0.342.结论 定量毛细管速率法测定的ESR与HCT间,无论是病例组还是健康组,均不存在直线相关关系.采用此法测定的ESR无需调整标本的HCT,测得的ESR也无需经HCT值校正.     

Graves眼病患者甲状腺激素、促甲状腺激素和促甲状腺素受体抗体水平的变化及其意义

目的探讨Graves眼病患者甲状腺激素、促甲状腺激素和促甲状腺素受体抗体水平的变化及其意义。方法90例Graves眼病患者按眼病分级分为恶性和良性突眼组。恶性突眼组45例,眼病分级为3～6级;良性突眼组45例,眼病分级为0～2级。检测两组患者甲状腺激素（TT3,TT4,FT3,FT4）、促甲状腺激素（sTSH）、促甲状腺素受体抗体（TRAb）。结果恶性突眼组TT3,TT4,FT3,FT4,TRAb及吸烟率均显著高于良性突眼组（P〈0．05）,sTSH显著低于良性突眼组（P〈0．05）。结论严重的甲状腺毒血症、高血清TRAb和吸烟可能是导致Graves眼病熏化的因素．     

如何做好医学科研课题的申报准备工作

医学科研课题对医院的生存和发展以及医学科研人员的职称和待遇都有着重大影响,笔者就如何做好医学科研课题的申报准备工作,提高申报书的质量和形式审查通过率提出一些看法和经验总结,从申请人和科研管理部门两个角度提供建议,申请人应提前准备,重视指南,把握细节,科研管理部门应切实发挥作用。     

日本政府定价制度下的药品交易惯例

由于日本实行全民医疗保险,未纳入医疗保险目录的药品不能报销,市场销售量很小,故日本几乎所有的药品均纳入了医疗保险目录,实行政府定价。在政府设定了药品价格的情况下,药品流通市场的交易主体为了获得更大利润,在长期交易过程中形成了许多交易惯例。本文通过对日本几种典型的药品交易惯例进行分析研究,了解其对药价及药品流通市场的影响,并希望对我国的医疗制度改革提供借鉴意义。