脓毒症性凝血病患者预后预测模型的建立

目的 探讨重症监护病房(ICU)内影响脓毒症性凝血病(SIC)患者预后的危险因素,建立SIC预后预测模型。方法 从美国重症监护医学信息数据库-Ⅲ(MIMIC-Ⅲ)筛选年龄≥18岁、入院诊断SIC并且首次入ICU的患者。根据患者28 d预后分成存活组和死亡组,分析两组患者一般资料、合并症、入ICU首个24 h内的实验室指标、干预措施及病情严重程度等。采用多因素Logistics回归分析确定影响SIC患者28 d预后的危险因素并建立预测模型,用受试者工作特征(ROC)曲线和校准曲线评价列线图模型区分度和校准度,建立决策曲线评估模型的临床实际应用价值。结果 最终筛选出6347例SIC患者,其中存活组5396例,死亡组951例,总体病死率为14.98%。多因素Logistics回归分析结果显示,重度SIC[优势比(OR)=1.341,95%可信区间(CI)1.144～1.572,P<0.001]、年龄(OR=1.028,95%CI 1.023～1.034,P<0.001)、序贯器官衰竭评分(SOFA)(OR=1.228,95%CI 1.199～1.257,P<0.001)、血...     

独立与共享的多院区战略管理——上海交通大学医学院附属仁济医院后勤管理实践

上海交通大学医学院附属仁济医院始建于1844年,老院区位于上海黄浦区山东中路,1999年10月,仁济东院在浦东新区浦建路拔地而起,时隔13年,位于上海闵行区浦江镇的南院和浦东新区灵山路的北院又相继建成,形成东、西、南、北4个院区共发展的局面。新院区的建立,扩大了医院医教研发展空间,弥补了医疗硬件资源的不足,增强了医院发展的实力与优势,但也为医院带来了多院区管理上的困难与挑战。     

胸大肌合并背阔肌额外肌束变异1例

<正>笔者在一具男尸(约65岁)的解剖中,发现左侧胸大肌和背阔肌同时有变异肌束出现,为积累国人解剖形态学资料,现从胸大肌与背阔肌额外肌束的起止、走行、形态、血供以及神经支配等方面予以报道。1.胸前壁变异肌束位于左侧胸大肌下缘,呈扁条状,斜向外上走行,大体分三段(图1):起始部以三角形腱膜附于剑突下腹直肌前鞘,腱膜起始部宽4.85 cm,长6.9 cm,移行至肌腹部宽1.2 cm;中段为肌腹部分,行于胸大肌下缘,与胸大肌下     

急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI预后影响因素的研究进展

ST段抬高型心肌梗死(STEMI)是常见急性心肌梗死分型,发病率及死亡率高.目前急性期的ST段抬高型心肌梗死的救治原则是在最短的血流灌注时间内迅速恢复冠状动脉的有效血流和灌注,直接进行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)为STEMI急性期的首选治疗方案,其能及时地开放与梗死相关的罪犯动脉,有效恢复血流,且创伤较小、患者康复快...     

降钙素原、乳酸联合APACHEⅡ评分对脓毒性休克合并弥散性血管内凝血的预测价值

目的探讨降钙素原(PCT)、乳酸联合急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)对脓毒性休克患者发生弥散性血管内凝血(DIC)的预测价值。方法回顾性分析2015年1月1日-2018年12月31日于深圳市第二人民医院重症医学科就诊的164例脓毒性休克患者的临床资料。根据国际血栓与止血协会(ISTH)评分标准将患者分为DIC组(n=58,35.4%)与非DIC组(n=106,64.6%)。比较两组患者的临床资料,建立受试者工作特征曲线(ROC),确定PCT、乳酸和APACHEⅡ评分对脓毒性休克患者发生DIC的敏感度和特异度,计算最佳截点。结果 PCT预测脓毒性休克合并DIC的ROC曲线下面积(AUC)为0.701(95% CI 0.619～0.784,P<0.001),最佳截点为41.18 ng/ml,敏感度为60.34%,特异度为72.64%。乳酸预测脓毒性休克合并DIC的AUC为0.669(95% CI 0.579～0.759,P<0.001),最佳截点为4.2 mmol/L,敏感度为51.70%,特异度为77.40%。APACHEⅡ评分预测脓毒性休克合并DIC的A...     

一种具有光热/pH双响应纳米载药体系的制备及性能初探

目的:制备一种具有光热/pH双响应的核-壳结构纳米载药体系.方法:以水热法合成硫化铜纳米粒(CuS),然后在碱性条件下通过自聚合反应在CuS表面修饰聚多巴胺(PDA),最后利用迈克尔加成法在PDA表面修饰聚丙烯酸(PAA),得到纳米载体CuS-PDA-PAA.对CuS的浓度及超声时间、多巴胺(DA)的浓度及聚合时间,以...