四黄散的制备及临床应用

四黄散为甬城已故名中医陆银华祖传秘方，在本院骨伤科使用达30多年，应用于患者数万例。该方对骨折筋伤及软组织损伤所引起的瘀血及局部肿胀疼痛等有明显疗效，近年来笔者用于治疗浅表疔、疖、痈疽也取得满意效果，现介绍如下。     

胫骨横向骨搬移术后皮肤干细胞促进重度糖尿病足创面再生愈合的机制研究

目的 从局部创面毛囊干细胞激活的角度,探讨胫骨横向骨搬移技术促进重度糖尿病足溃疡创面再生、愈合修复的机制.方法 选取2014年6月至2018年1月在广西医科大学第一附属医院骨关节外科行胫骨横向骨搬移的126例重度糖尿病足患者,其中男94例,女32例,年龄39～86岁,中位数年龄61岁.Wagner分级构成:3级67例,...     

胺碘酮治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常的效果

目的研究分析胺碘酮应用于充血性心力衰竭伴室性心律失常的治疗效果。方法选择2013年10月~2014年10月于高州市人民医院接受治疗的74例充血性心力衰竭伴室性心律失常患者,利用抽签取样法将其均分为两组,其中37例患者采取常规抗心衰加利多卡因的方法进行治疗,设为对照组;37例患者在常规抗心力衰竭的基础上应用胺碘酮进行治疗,设为观察组。观察两组患者24 h动态心电图检查的结果、NYHA心功能分级、临床疗效以及不良反应等情况,并进行对比分析。结果观察组患者的临床总有效率[94.59%(35/37)]显著高于对照组[78.38%(29/37)],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者QTc有所延长、QTd及心功能分级有所降低,而观察组患者QTc明显长于对照组,QTd及心功能分级明显低于对照组,差异均有高度统计学意义(均P<0.01)。观察组患者不良反应发生率(10.81%)与对照组(8.11%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论胺碘酮用于充血性心力衰竭合并室性心律失常的治疗效果满意,能够明显改善心功能,抗室性心律失常的作用较强,并且患者的安全性、耐受性良好,可作为临床治疗的首选药物进行推广。     

2例Ⅴb型双胆总管变异报道并文献复习

目的探讨双胆总管（double common bile duct,DCBD）变异在肝胆外科手术中的意义。方法分析笔者所在医院2010年7～12月期间收治的2例DCBD变异患者的临床资料,同时复习了DCBD的相关文献。结果 2例病例中1例在行腹腔镜胆囊切除术时误判右肝管为胆囊管而将其横断;另一例于术中经胆道造影及胆道镜检查证实为DCBD,因合并胆总管囊肿、胆胰管汇合异常（anomalous pancreaticobiliary ductal junction,APBDJ）及原发性肝内外胆管结石而行手术治疗。2例均为Ⅴb型DCBD。复习DCBD英文文献32篇,自1932年始共报道DCBD病例100例,其中以Ⅱ型和Ⅲ型最常见,Ⅴ型DCBD仅报道10例。自1994～2012年中文文献25篇,共收集DCBD 27例,其中以Ⅴ型最常见。本组2例为Ⅴb型DCBD。副胆总管（accessory common bile duct,ACBD）最常见开口于十二指肠、胃及胰管,常见合并症包括结石、APBDJ、胆总管囊肿、肿瘤等。结论 DCBD是极少见的肝外胆管解剖变异,常伴有胆管结石以及胆总管囊肿、APBDJ等其他胆道解剖异常,并潜在致癌的可能;增加了医源性胆管损伤的风险和胆道手术的复杂性,必须引起肝胆外科医师的高度重视。     

骨科手术并发症的临床分析

目的：探讨骨科手术并发症的防治原则。方法：选取本院132例骨科手术患者,分析所有患者的临床资料。并发症资料包括术前、术中并发症和相关治疗情况,将所有患者按照入院先后顺序随机平均分为临床症状组、实验室检查组与影像学检查组,并进行对照研究。结果：三组患者并发症不同方法确诊及治疗,临床症状组死亡率45．45％,明显高于实验室检查组的4．55％及影像学检查组的11．36％,且前者与后两者比较差异有统计学意义（P〈O．01）。此外,发生并发症的患者均存在高血压、心脏疾病和脑血管疾病等,这些疾病和术后并发症的发生有着密切联系。结论：骨科患者受接受手术治疗,脂肪栓塞出现再施行治疗的预后效果较好,并发症也较少;治疗时首先考虑对有脑血管病史的患者的治疗,也可以有效减少和预防术后并发症。     

胎儿心脏三尖瓣返流的彩色多普勒血流显像检测

目的　探讨胎心三尖瓣返流的原因与临床价值。方法　应用彩色多普勒血流显像对 2 1例胎心三尖瓣返流进行了检测 ,观察胎心结构、返流信号分布、测量最大返流速度。结果　 2 1例胎心三尖瓣返流的原因为 :先心病组 6例 ,均显示心内结构异常 ;非先心病组 15例 ,4例表现右心扩大 ,无心内结构畸形 ;两组返流速度无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论　先心病引导的三尖瓣返流是因心脏结构异常所致 ,非先心病性三尖瓣返流主要由于胎心右室功能不良引起。当检出三尖瓣返流时 ,应进一步追踪扫查心内结构有无畸形 ,在排除先心病之后即应提示心脏负荷增加 ,若伴有右心腔扩大则是发生心力衰竭的佐证     

北京地区种植不同种源的柴胡药材质量分析

目的:通过田间种植试验,分析不同种源的柴胡药材质量,为确定适宜北京地区种植柴胡的种源提供技术依据。方法:在北京市顺义区设置田间试验,种植从河北安国药材市场、安徽亳州药材市场、中国医学科学院药用植物研究所购买的3个种源的柴胡,采用紫外-可见分光光度法及高效液相色谱(HPLC)法,测定药材样品中的柴胡总皂苷、柴胡皂苷a、柴胡皂苷c和柴胡皂苷d的含量,以甘肃、山西种植柴胡药材为对照,评价北京地区3个不同种源的柴胡药材质量。结果:3种不同种源的柴胡药材,在柴胡总皂苷、柴胡皂苷a、柴胡皂苷c、柴胡皂苷d含量等化学成分指标与甘肃、山西种植柴胡药材的差异无统计学意义,且符合中华人民共和国药典的标准,其中河北安国药材市场、中国医学科学院药用植物研究所种源的药材质量更优。结论:北京地区是种植柴胡的适宜产区,种源可从河北安国药材市场或中国医学科学院药用植物研究所购买。     

阴虚治验

杜××,男,29岁,干部。三年前,经常头晕脑胀,颜面潮红,全身烘热,两手轻抖,心悸怔忡,烦燥不安,夜难入眠,多梦易醒,舌嫩红,苔薄白,脉一息五至,寸关有力。病情重几日轻几日,或一日几重几轻。轻时,仅觉不适,难以言状,尚可忍受。重时,浑身不适,心烦意乱,不能自制,不能学习,不能工作,甚至不能短时安坐。几经医院检查,未发现任何器质性病变,被诊断为     

“香菊冲剂”治疗急性上呼吸道感染发热临床疗效观察——附66例资料分析

为探索运用中医中药治疗急性上呼吸道感染发热的途径,进一步验证运用简便速效、无毒副作用的中药新剂型,推动中医急诊工作开展,苏州市卫生局中医科组织苏州地区四县一市,采用“香菊冲剂”对临床急性上呼吸道感染发热进行了治疗观察,自     

家族性束支传导阻滞——附三个家族13例的观察

<正> 我们于1980年发现一家两代共4人患束支传导阻滞(图1)。5年来又陆续发现两个家族共9例患者。现将临床观察结果报告如下: 先证者1,陈××(图1、家族Ⅰ,第Ⅲ代,第6例),男性,19岁,学生,未婚。患者因右肩酸痛半年,于1980年6月14日就诊。(其母患两上肺浸润型肺结核)。体检:血压116/60,心肺无阳性发现。化验正常。X线胸片:肺无实质性病灶,心影大小正常。心电图检查:R—R:0.80〃,心率:75次,P—R:0.16〃,QRS:0.14〃,电轴:-74°,QRS_Ⅰ、aVL呈Rs型,Ⅱ、Ⅲ、aVF呈rS型,S_Ⅲ>S_Ⅱ,S_Ⅲ、Ⅱ、aVL、aVF、V_5宽钝,aVR、V_1呈QR及rSR′型,R及R′宽钝切迹。心电图诊断:完全性右束支传导阻滞伴左前半支阻滞。