71例动态心电图检出短阵室性心动过速的心电图分析

本文收集了近年来3175例经24h动态心电图检出短阵室性心动过速(VT)共71例,对其心电图作一分析,以探讨动态心电图检出短阵VT的临床意义和发生机制。1 资料与方法 71例均为本院住院或定期门诊就诊患者,用美国Marquette公司产MAC15型动态心电图机24 h监测。其中男52例,女19例;年龄27～93岁,平均(62.3±10.1)岁。经临床明确诊断,基础心脏病     

水银式血压计示值管清洗窍门

在水银式血压计的使用和维护中,经常遇到示值管内壁污垢而影响到血压的测量和数据的读取,只有彻底清洗示值管才能消除这种现象.     

人TFPI基因转染对兔移植静脉血栓形成和近期通畅率的影响

目的： 为减少冠状动脉旁路移植术后血栓形成，探讨人组织因子途径抑制因子(TFPI)基因转染对兔移植静脉血栓生成的影响。方法：构建真核表达质粒pCMV-(Kozak)TFPI。采用阳离子脂质体和腔内加压灌注法，转染移植静脉内皮细胞。RT-PCR、Western blotting和免疫组化法检测外源基因在兔移植静脉中的表达。病理标本、扫描电镜观察移植静脉血栓形成情况，血管多普勒观测其通畅率。结果：移植静脉中有人TFPI基因和蛋白表达。静脉移植术后3 d，基因转染组、空载体和空白对照组分别有1条、8条和7条移植静脉发生血栓，术后30 d，以上各组分别有0条、5条和5条移植静脉完全闭塞，前者静脉血栓发生率和闭塞率均低于后两者(P<0.05)。扫描电镜显示两对照组内皮表面有红细胞和血小板黏附、聚集，而转染组基本正常。结论：人TFPI基因干预，减少了兔移植静脉血栓形成，提高了近期通畅率。     

中西医治疗冠心病心绞痛35例疗效观察

目的:观察自拟消栓通脉汤合西药治疗冠心病心绞痛的疗效。方法:设治疗组和对照组进行比较。对照组应用极化液,并根据病情应用硝酸甘油、钙拮抗剂等常规西药;治疗组在对照组治疗基础上加用自拟消栓通脉汤,比较2组心绞痛、心电图及血液流变学变化。结果:(1)心绞痛疗效:治疗组总有效率达94.3%,对照组为73.3%,差异有显著性(P<0.01);(2)心电图改善情况:治疗组总有效率为85.7%,对照组为66.7%,差异有显著性(P<0.01);(3)2组血液流变学有显著性差异(P<0.01)。结论:自拟消栓通脉汤合西药治疗冠心病心绞痛,有较好的临床疗效,值得推广使用。     

经导管肺动脉瓣置换术和分支肺动脉支架置入术一站式治疗

严重肺动脉瓣反流是法洛四联症等复杂先天性心脏病术后远期最常见的合并症,晚期可导致进行性右心室扩张、三尖瓣反流、右心室功能障碍和死亡。后天性分支肺动脉狭窄也是复杂先天性心脏病术后的常见远期并发症。分支狭窄甚至闭塞可导致肺动脉压增高、患侧肺缺血及反复肺炎,同时加重肺动脉扩张和肺动脉瓣反流,极大地影响患者的心肺功能、生存质量及预期寿命。在解剖条件合适的情况下,经导管肺动脉瓣置换术和支架置入术已成为上述两种病症的首选治疗措施,但对于同时存在肺动脉瓣反流和分支肺动脉狭窄的患者,经导管肺动脉瓣置换术和分支肺动脉支架置入术一站式治疗未见报道。两种术式同期实施操作难度较大,本例是这一技术方式的首次报道。     

无绿藻感染一例

患者男,38岁.患者7个月前无意中扪及左侧颈部淋巴结肿大,无疼痛感,无发热、皮疹、牙龈肿痛、关节痛、体质量减轻等伴随症状.在外院予头孢呋辛治疗后无明显好转,因自觉病灶进行性增大入院.既往体健,幼年时曾有水库游泳史.体格检查:左侧耳后可触及直径为3 cm团块,与皮肤固定,表面皮肤无破损及皮疹.左侧颈部可及数枚肿大淋巴结,质软,可活动.血常规、T细胞分型、免疫球蛋白等检查未见异常.B型超声示左侧颈后部及左锁骨上多个大小不等、成串分布的淋巴结,边界清,髓质结构薄,血流少,较大者约26 mm×12 mm,左颈部包块为融合淋巴结.淋巴结穿刺活检见大量淋巴细胞,较多多核组织细胞,散在嗜酸粒细胞,符合肉芽肿病变.穿刺液涂片示大量孢子类真菌,见图1.淋巴结组织病理活检示淋巴结巨细胞性肉芽肿,结合PAS染色阳性,考虑为真菌性,见图2.光学显微镜下见真菌,培养有无绿藻生长,见图3.药物敏感试验:氟胞嘧啶、氟康唑、伊曲康唑耐药,两性霉素B敏感.予伊曲康唑400 mg,2 d;200 mg,12 d后颈部淋巴结明显缩小.出院随访2个月淋巴结无明显增大.     

达美康引起低血糖昏迷一例报告

患者男,59岁。患者患糖尿病9年,期间服达美康(Diamicron,甲磺吡脲商品名)80mg每日三次持续治疗,空腹血糖(FBG)控制在5.6mmol/L左右。1989年8月初反覆出现早餐前头昏、心慌,经进食方能缓解。同年8月9日晨上述症状又再发作并伴大汗,未及进食即出现意识丧失、四肢发凉,即送本院急诊,经静脉注射葡萄糖溶液后意识转清醒。此后嘱将达美康改为80mg每日二次(早、晚餐后服),患者仍有早餐前饥饿、心慌感。经查FBG2.1mmol/L,而餐后2小     

老年Caroli病合并急性戊型肝炎1例

患者,男性,63岁.因“乏力、纳差、尿黄10 d”于2011年6月22日入院.患者10d前出现全身乏力、食欲减退、尿黄伴上腹部不适,无发热、皮疹、关节痛、腹痛等症状,休息后上述症状未缓解,且消化道症状进行性加重.人院前1d外院检查发现肝生化指标异常(ALT 1 507 U/L,AST 1 078 U/L,TBil32.2 μmol/L).患者10年前外院B超发现肝硬化,查两对半抗-HBs阳性、抗-HBc阳性,诊断为“肝炎后肝硬化”.但其肝功能正常,HBV DNA阴性,故未予特殊治疗.患者既往无饮酒史,无服药史.入院体检:神清,皮肤巩膜轻度感染,肝掌阳性,浅表淋巴结未扪及肿大.     

缬沙坦对糖尿病大鼠糖代谢及超氧化物歧化酶、丙二醛的影响

目的:研究缬沙坦对链脲佐菌素(streptozocin,STZ)诱导的糖尿病大鼠糖代谢及超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)的影响。方法:STZ诱发糖尿病大鼠模型,成模后予缬沙坦20mg/(kg·d)灌胃(ARB组),用药10周,设正常对照组(CON组)和糖尿病未治疗组(DM组),该两组按等量饮用水灌胃。实验结束检测空腹血糖、空腹胰岛素浓度和糖化血红蛋白水平;检测血清SOD水平和MDA含量。结果:大鼠成功诱发糖尿病。与DM组比较,ARB组空腹血糖及糖化血红蛋白明显下降(P<0.05),胰岛素分泌增加(P<0.05),SOD水平明显升高(P<0.05),MDA含量明显下降(P<0.05)。空腹血糖水平与MDA含量呈显著正相关,与SOD水平呈显著负相关(P<0.05)。结论:缬沙坦能改善糖代谢,该有益作用可能与其抑制机体氧化应激有关。     

二代测序技术在肺腺癌相关基因突变状态检测中的应用

目的 探讨二代测序技术在肺腺癌相关基因突变状态检测中的应用效果,以期为临床诊断、预后和治疗提供参考价。方法 回顾性分析2019年12月—2021年3月本院收治的45例肺腺癌患者临床资料,45例患者均通过二代测序技术检测肺腺癌9种常见相关驱动基因(EGFR、MET、KRAS、HER2、BRAF、PIK3CA、ALK、ROS1、RET),分析基因检测结果。结果 45例患者中肺腺癌相关基因变异38例,其中组织检测变异占比82.05%(32/39),外周血检测变异占比44.44%(4/9),胸水检测变异占比50.00%(2/4);肺腺癌常见基因改变54个,平均1.20个; 39例初治患者共发现基因改变45个,平均1.15个; 6例治疗后(含放化疗及靶向治疗)患者共发现基因改变9个,平均1.50个; EGFR基因变异阳性率最高(48.15%),其次为MET(16.67%)和KRAS(11.11%)。结论 二代测序技术可作为分析肺腺癌基因突变的检测手段,EGFR突变频率较高,对肺腺癌的临床诊疗具有一定的指导意义。