卵巢微乳头亚型浆液性交界性肿瘤临床病理与分子特征分析

目的 探讨卵巢微乳头亚型浆液性交界性肿瘤(micropapillary serous borderline tumor, MSBT)的临床病理学特征、免疫表型、分子改变、鉴别诊断、治疗和预后。方法 收集14例卵巢MSBT的临床资料,采用免疫组化EnVision法染色分析IMP3的表达,运用qRT-PCR法和Sanger测序法检测BRAF和KRAS的基因突变,分析其临床病理特征并复习相关文献。结果 患者年龄27～56岁,平均41.7岁;9例为双侧卵巢肿物;11例术前血清CA125值升高。肿瘤切面呈囊实性,伴囊内乳头状物。14例卵巢MSBT均呈乳头状结构,特征性的细长微乳头直接从囊壁或大的无分支乳头上发散出来,乳头长宽比>5,乳头被覆细胞呈立方至多角形,轻-中度异型性,微乳头区范围均>5 mm。5例伴微浸润;6例伴腹膜非浸润性种植;5例伴腹水均可见异型肿瘤细胞;3例伴淋巴结受累;9例伴砂粒体。免疫表型：ER、PR、CA125、CK7和WT-1均呈阳性,p53野生型,HER2、IMP3均阴性,Ki67增殖指数为5%～30%。分子病理学特征：14例中KRAS基因突变3例(3/14,...     

卵巢Brenner肿瘤14例临床病理分析

目的探讨卵巢Brenner肿瘤的临床病理学特征、诊断和鉴别诊断。方法回顾性分析9例良性Brenner瘤、1例交界性Brenner瘤、4例恶性Brenner瘤的临床病理资料,并复习相关文献。结果 9例良性Brenner瘤特征是移行细胞型细胞组成的实性或囊性细胞巢,位于纤维瘤样间质内,囊腔内衬移行细胞型细胞、纤毛细胞、黏液细胞、立方细胞或扁平细胞,细胞无异型,细胞核卵圆形,核仁小而明显,部分有明显核沟。1例交界性Brenner瘤与良性Brenner瘤形态相近,但上皮细胞增殖程度超过良性Brenner瘤,细胞巢大小不一,层次增多,细胞轻度异型,但无间质浸润。4例恶性Brenner瘤有明显的间质浸润,并可见良性或交界性Brenner瘤成分。肿瘤细胞明显异型,核大深染,核分裂象易见,其中1例肿瘤累及输卵管和大网膜。免疫表型:14例肿瘤中CK7、p63均呈阳性,GATA-3阳性但部分低分化肿瘤区域失表达,CK20、Pax-8、WT-1均呈阴性,但黏液上皮化生区CK20呈阳性,Ki-67增殖指数恶性浸润区为20%～70%,交界性为3%,良性3%。结论卵巢Brenner肿瘤属于少见的卵巢上皮源性肿瘤,确诊需根据组织病理学特征和免疫表型。肿瘤细胞异型程度和有无间质浸润是良恶性Brenner瘤的鉴别关键。诊断恶性Brenner瘤必须有良性或交界性Brenner成分,与卵巢其他肿瘤的鉴别需结合临床病史、组织学特征和免疫表型。     

组蛋白H3K9、H4K8的乙酰化及正相关表达SATB1促进结直肠癌的临床进展

目的观察结直肠癌组织组蛋白乙酰化水平及其与临床病理特征的相关性,并进一步探讨组蛋白乙酰化状态与SATB1表达的相关性。方法收集苏州市立医院本部存档的200例结直肠癌组织及相关临床病理资料。采用免疫组化法检测组蛋白乙酰化关键位点H3K9、H3K18、H4K8、H4K12的乙酰化水平。结果结直肠癌组织中H3K9阳性率为69. 0%,其表达与肿瘤浸润深度及远处转移显著相关(P 0. 05),与其他临床病理特征无明显相关性(P 0. 05)。H4K8阳性率为46. 0%,其表达与肿瘤分化程度、淋巴结转移及TNM分期显著相关(P 0. 05),与其他临床病理特征无明显相关性(P 0. 05)。H3K18及H4K12在结直肠癌组织中均强阳性,阳性率为100. 0%。H3K9表达与SATB1高表达呈显著正相关(rs=0. 508,P 0. 05)。H4K8表达与SATB1高表达呈显著正相关(rs=0. 612,P 0. 01)。结论组蛋白乙酰化是结直肠癌发生、发展的重要因素,且其乙酰化水平与SATB1蛋白表达密切相关。     

肺癌组织中HE4表达及其与临床病理因素的关系

目的 探讨人附睾蛋白4(HE4)在肺癌组织中的表达及其与肺癌临床病理因素的关系.方法 应用免疫组化法检测99例肺癌组织中HE4蛋白的表达情况.并用RT-PCR法检测2对肺癌组织与癌旁组织中HF4基因转录情况.结果 肺癌组织中HF4的阳性率为41.4％ (41/99),而在正常肺组织中为(-).HE4在肺腺癌中阳性率为57.1％(28/49),显著高于鳞状细胞癌(25.8％,8/31),腺鳞癌(37.5％,3/8),小细胞癌(25.0％,1/4)及大细胞癌(14.3％,1/7) (P ＜0.05).但其表达与年龄、性别、分化程度,临床分期以及淋巴结转移等无明显相关性(P＞0.05).结论 HE4可表达于肺癌组织,尤其高表达于肺腺癌组织,有望成为一个新型的肺癌分子靶标.HF4与其他病理因素的关系有待进一步研究.     

伴表皮下浸润性癌的外阴Paget病1例并文献复习

外阴Paget病是一种少见恶性肿瘤,多见于绝经后白人女性,预后较差。本文报道1例74岁绝经后女性,因自觉外阴瘙痒入院,妇检示:左侧大阴唇内侧肿块,约3cm×2cm。患者行外阴包块扩大切除术,术后病理诊断为外阴Paget病合并表皮下浸润性癌,临床分期为外阴癌IA期。11个月后,患者左腹股沟淋巴结肿大,术后病理诊断为转移性肿瘤(外阴腺癌)。患者后续未作辅助治疗,随访2.5个月无复发。目前手术是治疗外阴Paget病的首选方法,考虑到术后复发率高,建议密切随访。对于皮下浸润的患者,应考虑化疗或局部放疗。     

基于二代测序分析4例组织学判定为多灶原发性肺癌的克隆性关系

目的基于二代测序法, 探讨经组织学诊断为同步多灶原发性肺癌(SMPLC)病例的分子病理学特征及克隆起源。方法对4例SMPLC的8个病灶进行全基因组外显子测序, 并进行基因突变、基因组稳定性、克隆性关系及克隆演化的分析。结果突变分析显示例1、2及3的2个病灶间突变的一致性均为0, 例4的一致性为3/(50+44)。例1的2个病灶基因组稳定性差别较大。例2的2个病灶基因组稳定性差别不大。例3、4的2个病灶基因组均稳定。用单核苷酸变异测试对样本突变信息进行分析, 结果显示例1、2、3的2个病灶间相互独立。例4的2个病灶之间存在克隆关系。对样本拷贝数变异进行分析, 认为例1、2的2个病灶彼此独立。对例4进行克隆演化分析, 提示2个病灶来源于同一个克隆, 可能为肺内转移。结论二代测序分析是对多灶肺癌组织学诊断的重要补充。不同组织学类型, 或含原位癌病灶是判断SMPLC较可靠的依据。但不同组织学亚型诊断价值有限。为保证肿瘤分期和术后治疗的精准性, 有必要对多灶肺癌的每一个病灶进行基因突变检测。