脑立体定向手术治疗顽固性癫痫的适应症及靶点选择（附25例临床报告）

脑立体定向手术治疗顽固性癫痫的适应症及靶点选择（附２５例临床报告）山东省济宁市精神病防治院神经外科丁福忠，陈成雨，刘运振，王金祥，刘玉昆济宁医学院神经病学教研室何及我院自１９８９年５月至１９９３年１２月，应用ＤＺＹ－Ａ型多功能脑立体定向仪，对顽因性癫...     

顽固性癫的神经病理学改变

目的 :探讨顽固性癫的神经病理学改变。方法 :对 3 5例顽固性癫病人采用皮质脑电图描记下致灶切除 ,切除的组织送病理检查。结果 :术后病理报告 :肿瘤 10例 ;血管畸形 5例 ;颅内囊肿 6例 ;炎性肉芽肿 3例 ;外伤性软化灶 3例。余 8例为神经元变性 ,胶质细胞增生 ,含铁黄色素沉积 ,淋巴细胞侵润等。结论 :顽固性癫的致灶组织均存在着病理改变 ,且病理改变与临床效果密切相关。     

显微血管减压术致Wallenberg综合征一例

患者男,66岁。因左侧面部发作性疼痛1年入院。查体：左侧面部的鼻翼及上唇有明显的扳机点。MRI示左侧三叉神经根部有异常血管压迫。入院诊断为左侧原发性三叉神经痛（Ⅱ、Ⅲ支）。在局麻下由左耳后横切口行三叉神经显微血管减压术。术中分离蛛网膜与血管时不慎小脑后下动脉破裂出血,即给以棉片、明胶海绵压迫止血,因小脑半球向切口外膨出,行小脑半球外上缘吸除后,     

杏仁核毁损术在神经、神精科的临床应用(附24例临床报告)

自1989年5月至1990年12月,我院采用脑立体定向杏仁核毁损术治疗神经精神疾病24例,经术后6个月至2年随访,好转15例,无严重并发症。本文就杏仁核毁损术的理论基础及临床应用进行了讨论。     

立体定向外科治疗运动障碍性疾病(附46例临床报告)

自1989年4月至1991年6月间,笔者采用立体定向外科治疗运动障碍性疾病46例,现总结报告如下。临床资料一、一般资料:男29例,女17例;年龄17～69岁,平均53岁;病程1～22年,平均6.3年。疾病分类:帕金森氏病或帕金森氏综合征(其中震颤型12例,强直型5例,混合型19例。症状分级:Ⅱ级12例,Ⅲ～Ⅳ级21例,Ⅴ级3例)。Huntigton氏舞蹈病4例,扭转痉挛2例,脑性瘫痪1例,肝豆状核变性3例。     

内囊前肢破坏术在精神病外科治疗中的应用

本文报告内囊前肢破坏术治疗精神病患者14例。手术近期有效率79％,无严重并发症。     

微血管减压术治疗三叉神经痛（附239例报告）

目的:探讨微血管减压术治疗三叉神经痛的临床效果及相关因素进行分析。方法:对经CT、MRI排除器质性病变的239例三叉神经痛病人采用微血管减压术进行治疗,并在术中对血管与三叉神经的关系进行观察确定责任血管后进行处理。结果:血管与三叉神经的关系可分为4种类型即:接触型、袢状压迫型、黏连型和穿通型,其手术效果以接触型与袢状压迫型最好,而黏连型与穿通型稍差。结论:微血管减压术治疗三叉神经痛的效果肯定,其效果与血管和三又神经的关系密切相关,精良显微器械和娴熟的手术技巧是提高疗效和减少并发症的关键。     

杏仁核毁损术的临床应用

目的　研究杏仁核毁损在功能性疾病中的应用价值及对神经电生理的影响。方法　采用脑立体定向技术对顽固性癫痫 43例 ;难治精神病 2 7例 ;冲动性人格障碍 4例 ;精神发育迟滞伴发行为障碍 3例 ,进行选择性杏仁核毁损 ,单侧毁损 12例 ,双侧毁损 6 5例。对部分患者进行了手术前后医学心理、神经电生理检查对照。对难治性精神病患者进行了手术前后BPRS及各因子分析对照。结果　 43例顽固性癫痫患者按国际抗癫痫联盟制定的手术治疗癫痫疗效的标准 :痊愈 10例、显进 16例、进步 12例、无效 5例。难治性精神病通过BPRS及各因子分析 ,其中BPRS、ANDP、ACTV、HOST手术前后对照具有显著的差异性 (P <0 0 1) ,综合疗效评定 :痊愈 2例、显进10例、进步 13例、无效 2例。对冲动性人格障碍及精神发育迟滞所致的冲动、伤人、毁物等行为障碍改善明显。对EEG无明显影响 ,而患者的智能、记忆无明显变化。结论　杏仁核毁损对治疗某些功能性疾病有较大的临床应用价值     

PET定位致痫灶γ-刀治疗难治性癫痫的临床研究

目的探讨正电子发射断层扫描(PET)对难治性癫痫的定位价值,评价γ-刀治疗难治性癫痫的效果及脑电图改变。方法43例患者主要依据PET显像,结合癫痫发作特点、EEG、MRI等检查综合定位致痫灶,应用MASEP-SRRS型旋转式γ-刀治疗,单纯性致痫灶照射边缘剂量为9～14Gy,等中心曲线40%～60%。需加照射杏仁核和海马时,边缘剂量25～30Gy;照射胼胝体时中心剂量75～100Gy,均为50%等剂量曲线。随访3～36个月,观察发作频率、脑电图变化情况,评价治疗效果。结果43例患者中,39例(90.7%)为发作间期的PET图像,表现皮层局限性低代谢灶,其中单发灶33例(84.6%),多发灶6例(15.4%);4例(9.3%)为发作期的PET图像,表现皮层单发的局限性高代谢灶;异常代谢灶常见于颞叶,其次为额叶。发作频率术前5.2±2.6次/月,术后12个月降至1.3±0.9次/月,随访结束时降至0.9次/月左右,与治疗前相比差异具有显著性意义(P<0.01)。对随访6～36个月的病人进行Wieser疗效评定,Ⅰ～Ⅱ级为31.4%～38.9%,Ⅲ～Ⅳ级为43.6%～51.4%,Ⅴ～Ⅵ级为15.3%～23.1%,其中Ⅰ～Ⅳ级(有效率)为76.9%～84.6%。EEG逐渐恢复正常为7.7%～16.7%,53.8%～62.9%好转,22.2%～38.5%无变化,好转率61.5%～77.8%。主要并发症为放射性脑水肿,发生率为16.7%,经对症治疗后均能缓解。结论PET辅助定位下,低剂量γ-刀治疗顽固性癫痫具有较高的有效率,无严重并发症,是一种有效的癫痫微侵袭外科治疗方法;采用9～14Gy的周边剂量照射PET提示的致痫灶可取得良好效果。     

Huntington病17例报告

Huntington病(简称HD)是一种常染色体显性遗传的中枢神经变性疾病,最近探明其基因位点在4号染色体上。现将我们遇到的17例HD的临床资料综合报告如下。