PsTg对甲状腺乳头状癌术后功能性淋巴结转移患者131I最佳治疗反应的预测价值

目的:探讨¹³¹I治疗前刺激性甲状腺球蛋白(psTg)水平对甲状腺乳头状癌(PTC)术后功能性残留淋巴结转移且无远处转移患者¹³¹I最佳治疗反应(ER)的预测价值。 方法:回顾性纳入2011年3月至2015年6月间于郑州大学附属肿瘤医院行甲状腺双侧叶全切+淋巴结清扫术后首次行¹³¹I治疗时确诊为功能性残留淋巴结转移且无远处转移的PTC患者72例[男22例、女50例,年龄14~76(46.5±14.4)岁;血清甲状腺球蛋白抗体(TgAb)水平均正常]。根据治疗反应评估体系将患者分为ER组和非ER组。采用两独立样本 t检验、 χ²检验、Mann-Whitney U检验比较2组患者的一般临床特征,再进行多因素logistic回归分析;采用ROC曲线评估psTg、转移淋巴结大小(短径)对ER的预测价值。 结果:ER组44例,非ER组28例,2组患者的性别、年龄、临床分期、术后转移淋巴结个数和位置差异均无统计学意义( t=0.82, χ²值:0.16~2.60,均 P>0.05);而美国甲状腺协会(ATA)初始风险分层( χ²=33.38)、转移淋巴结大小( U=296.50)和psTg( U=111.00)差异均有统计学意义(均 P<0.001)。多因素回归分析显示,psTg[比值比( OR)=0.047, 95% CI: 0.004~0.500, P=0.011]和转移淋巴结大小( OR=0.146, 95% CI: 0.032~0.666, P=0.013)是影响ER的独立因素,而ATA初始风险分层不是独立因素( OR=0.266, 95% CI: 0.051~1.390, P=0.116)。PsTg、转移淋巴结大小的ROC AUC分别为0.904、0.873;当psTg以20.05 μg/L为界值时,其预测ER的灵敏度和特异性分别为96.4%(27/28)和75.0%(33/44);当转移淋巴结大小以0.75 cm为界值时,其预测ER的灵敏度和特异性分别为78.6%(22/28)和81.8%(36/44)。 结论:PsTg可以较好地预测PTC术后功能性残留淋巴结转移患者¹³¹I疗效,转移淋巴结大小对疗效也有重要影响。     

责任指数在医学生医师职业精神评测中的应用初探

目前对于医学生医师职业精神的培养和测评已成为国内外医学院校医学教育当中的热点问题,但是对于低年级医学生职业精神评测的研究较少。介绍了责任指数的基本概念并通过介绍国外医学院校应用责任指数对于在校医学生医师职业精神的评测,分析该方法的优劣。认为责任指数是基于具体行为的评测、其结果更加真实准确,是适用于低年级医学生的医师职业精神评测系统,与其他评测系统相比,责任指数更注重预先的指导和规范。但责任指数也有一些不足之处,如责任指数评估过程中须面对一些伦理挑战,且评测框架设计缺乏整体性。     

我国高等中医药院校临床中药学教育现状与思考

通过文献梳理及网络调研回顾我国高等临床中药学教育发展,了解我国高等中医药院校临床中药学教育体系,掌握当前临床中药学专业方向的设置、招生就业以及课程设置等情况,剖析当前临床中药学教育存在的问题。在此基础上结合临床药学服务的需求,借鉴国内外临床药学教育经验,提出临床中药学教育改进措施。     

新型冠状病毒感染后继发过敏性皮肤病与中医体质的关系

目的 探讨新型冠状病毒感染后过敏性皮肤病患者的中医体质类型。方法 选择2022年11月1日—2023年6月20日于北京中医药大学东方医院就诊的新型冠状病毒感染患者120例,其中观察组60例新型冠状病毒感染后3周内出现过敏性皮肤病,对照组为新型冠状病毒感染后既往过敏性皮肤病未加重或复发的患者60例。收集一般资料,判定患者中医体质,分析感染新型冠状病毒后复发及新发过敏性皮肤病患者的发病特点。结果 观察组与对照组中医体质分型比较,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组新型冠状病毒感染后过敏性皮肤病新发18例,中医体质分型为阳虚质、气虚质、平和质;复发患者26例,中医体质分型为阳虚质、平和质、痰湿质、气虚质;加重16例,中医体质分型为阳虚质、平和质,3种类型患者中医体质分型比较,差异无统计学意义（P>0.05）。观察组中同时出现多种客观皮损的患者11例,其中最多有红斑、丘疹和炎性肿胀3种皮损并见;新发、复发、加重者客观皮损特点不同,但差异无统计学意义（P>0.05）。观察组中同时出现多种主观症状的患者17例,其中最多有瘙痒、疼痛、灼热和麻木4种症状并见;新发、复发、加重者首...     

肺间质纤维化临床疗效评定方法的研究

目的探讨中医药治疗肺间质纤维化的临床疗效评定方法。方法对79例患者中医药干预前后进行中医症状疗效评定、MRC呼吸困难评分和SF-36测量。结果中医症状疗效评定结果与MRC呼吸困难评分差异较大,SF-36量表评定结果与中医症状疗效评定结果相吻合。结论SF-36量表可用于评价中医药治疗肺间质纤维化的疗效。     

PET/MR-IVIM在预测宫颈癌同步放化疗患者早期预后中的价值

目的:采用治疗前PET/MR多参数及同步放化疗(CCRT)4周后的MR-体素内不相干运动(IVIM)参数及其百分比变化值来预测治疗6个月后宫颈癌患者的预后情况。方法:回顾性纳入2017年9月到2019年3月间于中国医科大学附属盛京医院接受CCRT的58例宫颈癌患者(年龄：35～78岁)。在治疗前进行PET/MR扫描,在...     

SPECT/CT融合显像在分化型甲状腺癌术后~（131）I治疗随访中的研究

目的研究131I单光子发射型电子计算机断层显像仪/电子计算机断层显像仪（SPECT/CT）融合显像在分化型甲状腺癌患者术后131I治疗随访中甲状腺残留组织和转移灶的存在部位,并探讨其在治疗决策中的临床应用价值。方法 50例分化型甲状腺癌患者术后及随访中,口服诊断剂量2～5mCi或治疗剂量30～150mCi131I后2～7d行全身平面显像和SPECT/CT同机融合显像,检查结果以同期Tg值作为辅助检查,并与螺旋CT、MRI成像、超声等检查资料对比。结果 （1）131ISPECT/CT融合显像能准确确定甲状腺残留组织及转移灶的部位、范围和数目。（2）DTC术后患者131ISPECT/CT融合图像与131ISPECT平面显像对比,131ISPECT平面显像发现病灶75个,131ISPECT/CT融合显像发现病灶88个。（3）甲状腺球蛋白（Tg）〉1000者20次,Tg1000～100者14次,Tg100～50者2次,Tg〈50者29次,5次无Tg结果。大部分患者Tg值与131I摄取灶的病灶范围和数量有密切关联,部分不符。结论 SPECT/CT融合显像能更准确检出、定位DTC残留、转移灶和除外假阳性、假阴性结果,为治疗及随访提供可靠的依据。     

61例肺间质纤维化患者临床证候调查分析

目的 探讨肺间质纤维化的临床证候信息,并比较肺纤维化虚证证候与肺CT评分、SF-36量表各维度得分的关系.方法 对所收集的61例患者应用聚类分析的统计方法,初步总结肺间质纤维化患者的临床证候信息,并应用秩和检验方法比较肺纤维化各虚证证候与肺CT评分、SF-36量表各维度得分的关系.结果 聚类分析与经验辨证结果均为肺肾气虚、瘀血内阻是肺纤维化的临床常见证候,肺脾肾虚组、肺肾虚组肺CT评分相对较高,SF-36量表维度中躯体功能得分较低.结论 肺肾气虚、瘀血内阻为肺纤维化的临床常见证候,涉及肾虚的证候肺纤维化病变相对较重.     

代谢组学在乳腺癌生物标志物中的应用进展

乳腺癌是发生在乳腺上皮细胞处的恶性肿瘤,随着发病率的升高,乳腺癌已成为女性最常见的恶性肿瘤。乳腺癌患者的代谢发生显著改变,所以对乳腺癌代谢进行研究是寻找乳腺癌治疗靶点的途径之一。代谢组学作为新兴发展的学科,能够利用质谱和核磁共振技术对乳腺癌的代谢谱进行全方面的分析,提供肿瘤发生发展的关键信息。本文综述了近年来代谢组学在乳腺癌中的研究进展,以期为乳腺癌的临床治疗和研究提供新的思路。     

骨髓象分析应用于妊娠急性血栓性血小板减少性紫癜诊断1例

血栓性血小板减少性紫癜(TTP)为一种罕见的微血管血栓-出血综合征,由于微循环中形成了血小板血栓,血小板因大量消耗而减少所形成的紫癜.对于症状不明显的急性病例,临床往往较难及时诊断,本实验室通过连续两次骨髓象分析成功诊断1例妊娠急性TTP病例,报道如下.