心理护理对老年腹腔镜胆囊切除术患者的影响

目的:观察心理护理对老年腹腔镜胆囊切除术(LC)患者的影响。方法:选取2013年1月至2017年3月我院收治的300例老年LC患者,按信封法随机分为对照组和观察组,每组150例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上加用心理护理干预,分别于护理前后采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评价患者焦虑、抑郁情绪;比较两组手术时间、术中出血量、术中血压与心率水平、术后疼痛视觉模拟评分(VAS)、肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、首次排便时间、住院时间及护理满意度。结果:护理前,两组SAS评分、SDS评分比较无显著差异(t=0.431,1.086;P0.05);护理后,观察组较对照组SAS评分、SDS评分均明显降低(t=-3.745,-3.887;P0.001)。观察组较对照组手术时间、术中出血量均明显减少(t=-3.142,-4.902;P0.01),术中舒张压及心率水平均明显降低(t=-3.549,-4.205;P0.05)。观察组术后1d、2d、3d的疼痛VAS评分均明显低于对照组(t=-2.498,-4.230,-9.662;P0.01)。观察组肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、首次排便时间及住院时间均明显短于对照组(t=-6.416,-5.233,-6.266,-8.323;P0.001)。观察组护理满意度明显高于对照组(χ~2=26.136,P0.001)。结论:心理护理对老年LC患者有很大的影响,能够减轻手术应激,促进术后快速康复,在临床上对老年LC患者开展心理护理更具有实用性。     

影响急性结石性胆囊炎患者腹腔镜手术中转开腹的因素分析

【摘要】 目的 探讨影响急性结石性胆囊炎患者腹腔镜手术中转开腹的因素。方法 选取入院行急性结石性胆囊炎腹腔镜手术的患者600例,根据临床症状发生至开始腹腔镜手术时间间隔分为A组、B组、C组,每组各200例,三组手术时间分别为症状发作48h内和48h后、行抗感染及对症支持等保守治疗至症状缓解1~2周,记录三组手术时间、术中出血量、术后腹腔引流量、并发症发生率、中转开腹率,并将中转开腹患者117例纳入观察组,其余483例纳入对照组,比较两组临床资料,分析影响中转开腹的独立危险因素。结果 B组手术时间、术中出血量、术后腹腔引流量与A、C组比较均明显较高(P<005);A组中转开腹率、并发症发生率均较B、C组低(P<005);观察组体温、白细胞计数、胆囊壁厚度、手术时间、胆囊颈部结石嵌顿、胆囊肿大均明显高于对照组(P<005)。Logistic回归分析显示白细胞计数、手术时机、胆囊颈部结石嵌顿是影响患者中转开腹的独立危险因素(P<005)。结论 急性结石性胆囊炎发作后48h内是进行腹腔镜手术的最佳时机,白细胞计数、手术时机、胆囊颈部结石嵌顿是影响中转开腹的独立危险因素,应综合考虑提高腹腔镜手术成功率。