全身麻醉和硬膜外麻醉对老年髋关节骨折患者的应用效果

目的:分析全身麻醉和硬膜外麻醉对老年髋关节骨折患者的应用效果.方法:回顾性分析本院2019年4月至2020年5月收治且经MRI检查确诊的78例髋关节骨折患者的临床资料.根据不同的麻醉方法分为全麻组(n=39,全身麻醉)与硬膜外麻醉组(n=40,硬膜外麻醉).比较两组患者麻醉时间、阻滞完善时间、麻醉用量、动脉血流动力学指标;并评估两组认知功能缺损状况,分析其认知功能障碍发生率.结果:硬膜外麻醉组麻药用量低于全麻组(P<0.05);两组T0、T1时(Heart rate,HR)、舒张压(Diastolic blood pressure,DBP)及收缩压(Systolic blood pressure,SBP)比较无明显差异,硬膜外麻醉组T2、T3时SBP明显低于全麻组,T3时DBP明显低于全麻组(P<0.05);且硬膜外麻醉组T0-T3时间HR、DBP及SBP波动幅度明显大于全麻组(P<0.05),但术后1 d、7 d后硬膜外麻醉组简易精神状态量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)评分明显高于全麻组(P<0.05);术后1 d硬膜外麻醉组认知功能障碍发生率显著低于全麻组(P<0.05).结论:硬膜外麻醉可有效减少老年髋关节患者术中麻醉用量,降低术后短期认知功能障碍发生率,但对血流动力学影响较大.     

混合型前列腺小细胞癌3例报告

病历资料 例1：患者,男,64岁。尿频、夜尿增多2年余。初始拟诊为轻度前列腺增生,未予治疗,近2个月症状加重,排尿困难并急性尿潴留就诊。查体：前列腺Ⅱ度增生,中央沟变浅,质地中等偏硬,表面光滑,未扪及结节。血PSA正常,胸片无异常,诊为前列腺增生行经尿道前列腺汽化电切除术,     

腹腔镜在泌尿外科手术中的应用

目的分析腹腔镜手术在治疗。肾脏、输尿管、肾上腺疾病中的临床效果。方法对86例采用腹腔镜技术治疗的泌尿外科疾病患者的临床资料进行回顾性分析。结果86例中手术成功80例,占93．02％,平均住院时间为5．5d,术中均未输血,术中术后未出现严重并发症。结论腹腔镜手术治疗泌尿系疾病,具有损伤小,痛苦轻,术后恢复快和住院时间短等优点,有较好的临床应用前景。     

茎母三仁汤联合西医常规治疗重症肺炎的效果观察

目的:观察中药自拟方茎母三仁汤与西医常规联合治疗重症肺炎的临床疗效。方法:60例重症肺炎患者随机分为两组,对照组30例接受西医常规治疗,观察组给予西医常规联合茎母三仁汤治疗,连续用药2周后评定疗效;同期观察治疗前后两组患者的心率、呼吸、血气分析及CRP和WBC计数的变化,记录肺部啰音消失时间及胸片、氧合指数恢复正常时间及心肾衰竭的发生率。结果:对照组总有效率为60.0%,观察组总有效率为90.0%,观察组疗效明显优于对照组(P0.05);观察组治疗后心率、呼吸、PaO_2、PaCO_2的改善较对照组明显(P0.05);血清CRP水平及WBC计数低于对照组(P0.05);肺部啰音消失时间及胸片、氧合指数恢复正常时间较对照组明显缩短,心肾衰竭的发生率较对照组明显降低(P0.05)。结论:茎母三仁汤可提高西医常规治疗重症肺炎的临床疗效,缩短病程。     

脊麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产产妇中的应用

目的探讨脊麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产产妇中的应用效果。方法选取2018年1月至2019年10月于医院妇产科行剖宫产的120例产妇,按照不同麻醉方法分为试验组和对照组,各60例。试验组术中采用脊麻-硬膜外联合麻醉,对照组术中采用单纯硬膜外麻醉,比较两组运动神经阻滞起效时间、感觉阻滞时间、入室到开腹时间、术中并发症发生率及新生儿Apgar评分。结果试验组运动神经阻滞起效时间、感觉阻滞时间及入室到开腹时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术中并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论脊麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产产妇中的应用效果显著,麻醉起效时间快,阻滞效果好,且安全性高。     

麻醉诱导前行双侧 ESPB 复合全身麻醉 对腰椎后路手术患者的影响

〔摘 要〕 目的：分析麻醉诱导前行双侧竖脊肌平面阻滞（ESPB）复合全身麻醉对腰椎后路手术患者视觉模拟评分法 （VAS）评分与血流动力学指标的影响。 方法：选取 2018 年 1 月至 2023 年 6 月厦门大学附属第一医院杏林分院收治的 80 例行腰椎后路手术患者，以随机抽签法分为对照组和观察组，各 40 例。对照组行全身麻醉方案，观察组麻醉诱导前行双 侧 ESPB 复合全身麻醉方案。比较两组患者疼痛程度、血流动力学指标、睡眠质量、不良反应发生情况。 结果：术后 6 h、 12 h、18 h、24 h，观察组患者 VAS 评分低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。切皮时、术毕时，两组患者心率、 平均动脉压均高于入室时，但观察组低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。术后 1 d、2 d 及出院前，观察组 患者匹茨堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组患者不良反应发生率比较， 差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论：对腰椎后路手术患者麻醉诱导前行双侧 ESPB 复合全身麻醉方案，能减轻患者术后 疼痛程度，稳定血流动力学指标，对患者睡眠质量影响较小，且安全性较高。     

肾上腺巨大假性囊肿1例误诊分析

患者,男,60岁,因“左腰腹部胀痛10天”,于2008年11月19日入院。查体：生命体征平稳,左侧肾区叩痛阳性,左中上腹可以触及椭圆形包块,约10cm×8cm大小,质软,边界欠清,无压痛。尿常规提示WBC0～2个／hp。B超提示左。肾显示欠清,左侧腹见巨大囊性液暗区,约18．0cm×8．0cm,边界清,内可见分隔,右肾未见异常。拟诊左肾重度积液？左肾囊肿？MRI示：左肾明显缩小,形态不规则,肾实质变薄质界限不清,左肾无积液,左。肾盂内见多个结节状长T1短他信号影,最大长径约1．7cm,左肾未见明确占位性病变。