慢性阻塞性肺疾病212例支气管舒张试验

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人支气管舒张试验后的肺功能指标变化及意义。方法回顾性分析212例COPD病人临床资料,采用肺功能仪进行肺功能检查,支气管舒张试验对病人肺通气功能进行检查,并以改良英国医学研究学会呼吸困难指数(mMRC)评估呼吸困难严重程度。结果随COPD程度加重,病人mMRC值明显增加(P < 0.01);重度组和极重度组病人年龄均明显大于轻度和中度组(P < 0.01)。支气管舒张试验后COPD病人第1秒用力呼气容积(FEV1)和用力肺活量(FVC)均有不同程度增加,其中重度组和极重度组病人FVC改变值则均明显大于轻度和中度组(P < 0.01),病人FEV1和FVC改变率均随COPD程度加重而增加(P < 0.05~P < 0.01),而不同程度COPD病人FEV1改变值间差异无统计学意义(P>0.05)。COPD病人mMRC与年龄、FVC改变值及FVC改变率均呈明显正相关关系(r=0.267、0.825、0.330,P < 0.01),与FEV1呈明显负相关关系(r=-0.804,P < 0.01)。结论FEV1是评价COPD病人气流受限程度的指标,而支气管舒张试验前后FVC的变化可用于评估气体陷闭状态,气体陷闭与病人呼吸困难症状相关。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能及血清细胞因子水平变化及其与吸烟、体重指数的相关性

目的:观察研究慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者肺功能和血清细胞因子水平变化情况,及其与患者吸烟、体重指数(body mass index,BMI)的相关性.方法:选取2020年6月至20...     

咪唑安定应用在机械通气中的临床分析

目的观察咪唑安定应用在机械通气中的临床疗效。方法对96例机械通气时出现人机对抗的患者使用咪唑安定,根据Ramsay评分调整剂量,并检测血压、呼吸、心率、血氧饱和度、中心静脉压。结果91.7%的患者用药前后血压、呼吸、心率、中心静脉压、血氧饱和度改善,8.3%的患者无改善或加重,尤其是行无创机械通气的患者。结论咪唑安定在机械通气中应用能缓解人机对抗,改善生命体征。     

振动反应成像技术在气胸患者治疗中的应用

目的：初步探讨振动反应成像(VRI)检查在气胸患者治疗中的应用价值。方法对2010-2015年期间在我院呼吸内科住院的30例气胸患者在治疗前后分别进行VRI检查和胸部X线检查(CXR)，分析治疗前后VRI图像变化情况。结果 VRI对气胸部位的判断与CXR之间具有极好的一致性(Kappa=0.879)；治疗前最大能量图(MEF)评分(2.17±1.34)分，治疗后(0.47±0.68)分，差异有统计学意义(P<0.01)；治疗前后双侧肺振动能量曲线(EVP曲线)同步情况差异有统计学意义(P<0.01)；治疗前患侧肺部定量数据(QLD值)为(31.33±14.09)，健侧为(68.67±14.09)，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后患侧QLD值为(49.80±5.36)，较治疗前增大，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 VRI对判断气胸的部位及评价治疗效果有一定的应用价值。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能及血清细胞因子水平变化及其与吸烟、体重指数的相关性

目的:观察研究慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acuteex acerbation of chronic obstructive pulmonary disease,A ECOPD)患者肺功能和血清细胞因子水平变化情况,及其与患者吸烟、体重指数(body mass index,BMI)的相关性。方法:选取2020年6月至2020年12月于海南省人民医院海南医学院附属海南医院接受治疗的102例AECOPD患者作为研究对象,将吸烟的50例患者纳入吸烟组,将已戒烟或无吸烟史的52例患者纳入非吸烟组,同时选取50例院内同期进行身体检查的健康志愿者纳入对照组。测定比较3组对象的1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV₁)和一氧化碳弥散量占预计值百分率(percentage of carbon monoxide diffusion to the predicted value,DLco%),同时收集三组对象降钙素原(procalcitonin,PCT)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)等血清细胞因子表达情况,并分析肺功能及血清细胞因子水平与患者吸烟指数(smoking index,SI)和BMI之间的相关性。结果:吸烟组AECOPD患者的FEV₁和DLco%均显著低于非吸烟组和对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。吸烟组AECOPD患者PCT、CRP、IL-6和TNF-α的血清表达水平均显著高于非吸烟组和对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。高SI患者的FEV₁和DLco%均显著低于低SI患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。高SI患者PCT、CRP、IL-6和TNF-α的血清表达水平均显著高于低S I患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。AECOPD患者的SI与PCT、CRP、IL-6和TNF-α呈明显正相关性(P<0.05),与肺功能情况呈明显负相关(P<0.05);A ECOPD患者的BMI与PCT、IL-6和TNF-α呈明显正相关(P<0.05),与肺功能无明显相关(P>0.05)。结论:长期吸烟的AECOPD患者PCT、CRP、IL-6和TNF-α等血清细胞因子的表达水平显著更高,而肺功能状况显著更差。AECOPD患者的吸烟情况和体质量状况均是衡量患者体内炎症因子表达的重要指标,与患者血清细胞因子的变化具有明显相关性,对于高BMI的吸烟患者应当予以更多关注。     

IL-18、IL-13和TNF-α在慢性阻塞性肺疾病中的变化及意义

目的 探讨IL-18、IL-13和TNF-α在慢性阻塞性肺疾病(COPD)中的变化及意义。方法 通过酶联免疫吸附法测定15例健康对照者和39例COPD患者急性加重期及缓解期诱导痰和血清中IL-18、IL-13和TNF-α的浓度,研究IL-18、IL-13和TNF-α与肺通气功能和体重指数的相关关系。结果 COPD患者缓解期血清和诱导痰中IL-18和TNF-α的水平较健康对照组升高(P<0.05);急性加重期血清和诱导痰中TNF-α和IL-13的水平较缓解期升高(P<0.05);缓解期血清和诱导痰中IL-18的水平与FEV1呈负相关(r=-0.703;r=-0.647);急性加重期诱导痰中IL-13的水平与FEV1呈负相关(r=-0.385);缓解期的血清和诱导痰中和急性加重期的血清中IL-18的水平与BMI呈负相关(r=-0.334;r=-0.359;r=-0.584)。结论 IL-18和TNF-α等多种细胞因子介导的气道炎症与全身炎症是COPD的发病机制之一;IL-13可能是急性加重期肺功能急剧下降更重要的细胞因子;IL-18可能参与COPD营养不良的发生。     

6min行走试验在慢性阻塞性肺疾病中的评估作用

目的探讨6 min行走试验在慢性阻塞性肺疾病病情评估中的作用。方法在稳定期的慢性阻塞性肺疾病患者及健康对照组中进行肺通气功能及6 min行走试验,分析两者的相关性。结果 6 min行走距离与FEV1的相关系数为0.765,6 min行走试验与肺通气功能存在良好的相关性。结论 6min行走试验简单易行,可以作为评估慢性阻塞性肺疾病病情的客观指标。     

6 min行走试验在慢性阻塞性肺疾病患者中应用的安全性评价

目的评价6 min行走试验在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中应用的安全性。方法在稳定期的慢性阻塞性肺疾病患者(57例)及健康对照组(16例)中进行6 min行走试验,对比试验前后生命体征的变化。结果两组受试者在试验前后血压、心率的变化差异无统计学意义;但血氧饱和度的下降在GOLD 4级的COPD患者中明显,差异有统计学意义。结论 6 min行走试验在COPD患者中是相对安全的运动性试验,但试验场所应备好应急设备。     

气道高反应性637例

目的 探讨气道高反应性病人的气道反应性分布特点及经过吸入糖皮质激素后气道反应性变化。方法 回顾性分析2017年1月至2018年9月海南省人民医院门诊637例初次检查支气管激发试验提示气道高反应性的病人,且在初次检查1个月后复查支气管激发试验。结果 轻度气道高反应性病人268例(42.07%),中度气道高反应性病人249例(39.09%),重度气道高反应性病人120例(18.84%),组间比较,差异无统计学意义(χ2＝4.055,P＝0.132)。病人吸入糖皮质激素治疗的依从度中,轻度气道高反应性病人占20.15%,中度占50.60%,重度占71.67%,不同程度气道高反应性病人中依从性好者间比较,差异有统计学意义(χ2＝103.599,P＝0.000)。初次检查时轻度气道高反应性病人的PD20FEV1-组胺(1.376±0.493)μmol,治疗随访1个月后,升高到(2.321±0.312)μmol,差异有统计学意义。结论 气道高反应性病人吸入糖皮质激素治疗的依从性依气道反应性升高而升高。轻度气道高反应病人的气道反应性不稳定,急性气道感染是引起气道反应性变化的主要原因。