介入治疗在外周血管出血中的临床应用

外周血管出血是临床常见急症,具有发病突然、病情恶化快、病死率高等特点。主要治疗方法包括保守治疗、内镜治疗、外科手术及血管介入治疗。保守治疗效果通常不理想。内镜治疗主要针对症状较轻患者,需把握治疗时机。外科手术创伤大,临床应用受限。随着介入器材和诊疗技术改进,临床上绝大多数外周血管出血均可通过介入手术治疗。但不同部位出血的介入治疗方案各有利弊,缺乏统一意见,亟需梳理。本文就呼吸系统、消化系统及泌尿生殖系统等常见外周血管出血的介入治疗作一综述。     

远端桡动脉入路在下肢动脉疾病腔内治疗中的应用

目的 探讨经解剖鼻烟壶区远端桡动脉入路在下肢动脉疾病腔内治疗中的疗效。方法 回顾性分析我院因下肢动脉疾病行腔内治疗的11例患者的临床资料,统计患者穿刺及手术相关指标。结果 所有患者均成功穿刺远端桡动脉,穿刺成功时间（2.8±1.5）min,穿刺次数（1.6±0.6）次,仅1例穿刺点周围淤青,无穿刺部位相关的严重并发症发生;患者手术均成功进行,手术成功率100%,其中机械吸栓3例,球囊扩张3例,球囊扩张+支架置入4例,股动脉假性动脉瘤硬化治疗1例;干预血管总数16根,平均（1.45±0.52）根,手术时间（114.3±58.4）min,X射线照射时间（45.3±23.6）min,造影剂用量（147.3±54.6）mL,围术期未发生重大并发症。结论 远端桡动脉入路是一种安全可行的下肢动脉疾病腔内治疗的手术入路,有较高的穿刺成功率和较低的并发症并发生率。但由于导管长度限制,远端桡动脉入路在处理膝下动脉病变时有一定局限性。     

左肾盂肉瘤样癌1例

1临床资料患者,男性,83岁,于2012年1月11日因"心累、气促2 d"到我院心内科就诊,肾功检查示肌酐升高,转肾内科就诊,肾内科以"慢性肾功能衰竭(氮质血症期)"收住院。患者入院前1个月,因感冒后出现心累、气促,活动后较明显,同时伴有肉眼血尿,遂到当地医院就诊,行超声提示"肾结石",门诊口服"云     

遵循"AISS"策略精准治疗躯干部巨大神经纤维瘤

目的以体表肿瘤精准治疗为目标, 探讨躯干部位巨大神经纤维瘤的外科治疗策略。方法回顾性分析2021年1月至2023年3月陆军军医大学第一附属医院整形外科收治的躯干部巨大神经纤维瘤患者资料, 均遵循"AISS"策略进行精准治疗, 即:(1)术前储存自体成分血(autologous blood storage);(2)术前介入栓塞瘤体关键供血动脉(interventional embolization);(3)术中精准切除瘤体(surgical resection);(4)反取瘤体断层皮片回植修复继发巨大创面(skin graft)。记录患者术前基线资料、自体成分血存储量、介入栓塞具体血管及方法、术中出血量、术中输血量、围术期并发症等指标, 并随访肿瘤复发情况。结果共纳入5例患者, 男4例, 女1例, 年龄22～32岁。5例患者瘤体主要位于躯干部(颈、胸、腰、骶尾部), 大小为21 cm×20 cm～76 cm×66 cm。术前完成自体成分血储存800～1 600 ml, 术前介入栓塞主要瘤体供血血管包括:胸廓内动脉、肋间动脉、胸廓外动脉、腰动脉、腹壁下动脉、髂腰动脉及髂内动脉。术中出血量1...     

丹参注射液通过Nrf2/ARE通路对大隐静脉曲张的影响

目的探究丹参注射液通过Nrf2/ARE通路对大隐静脉曲张的影响。方法选择2016年1月至2017年12月于我院诊治的大隐静脉曲张患者810例,将其分为对照组(未治疗)、手术组(手术治疗)和丹参组(手术治疗联合丹参注射液注射治疗);观察3组患者色素沉着、浅静脉血栓、皮下硬结等并发症的发生情况,随访观察CIVIQ评分,Western blot法检测各组Nrf2/ARE蛋白含量,qRT-PCR法检测Nrf2/ARE mRNA表达量。结果术后3个月对照组并发症发生率最高,手术组次之,丹参组最低,组间比较差异有极显著性统计学意义(P<0.01);与术后3个月比较,术后6个月对照组并发症发生率继续升高,手术组、丹参组明显降低,差异均有极显著性统计学意义(P<0.01)。术后3个月对照组CIVIQ评分最高,手术组次之,丹参组最低,组间比较差异有极显著性统计学意义(P<0.01);与术后3个月比较,术后6个月对照组CIVIQ评分明显升高,手术组、丹参组明显下降,差异有极显著性统计学意义(P<0.01)。超声检查结果显示,术后3个月,对照组闭塞和反流率最低,丹参组次之,手术组最高,3组比较差异有极显著性统计学意义(P<0.01);与术后3个月比较,术后6个月对照组闭塞和反流率明显下降,手术组、丹参组明显升高,差异有极显著性统计学意义(P<0.01)。CT静脉造影显示,对照组静脉管腔内存在长短不一、持久的类圆柱形或圆柱形密度较低的造影区域,丹参组的静脉管腔不规则狭小情况明显少于手术组,组间比较差异有极显著性统计学意义(P<0.01)。Western blot结果显示,丹参组Nrf2/ARE蛋白含量最高,手术组次之,对照组最低,3组比较差异有极显著性统计学意义(P<0.01)。丹参组血液中Nrf2/ARE mRNA表达量最高,手术组次之,对照组最低,3组比较差异有极显著性统计学意义(P<0.01)。结论丹参注射液能够促进Nrf2/ARE的表达,抑制大隐静脉曲张的发展,对大隐静脉曲张有治疗作用。