浅谈医学图书馆定题服务

定题服务是根据读者研究课题的需要,进行文献资料的收集、筛选、整理,并定期或不定期地提供给读者,直至课题完成的连续服务。这种服务方法也称“跟踪服务”或“对口服务”。由于定题服务效率高,并能适合读者需要因而受到图书馆工作人员和读者的普遍重视。本文就定期服...     

谈MEDLINE数据库循证医学文献检索

循证医学是一种新的医学实践模式。这种新模式要求,临床经验和直觉判断是每一位临床医生必须具备的,但这还不够,临床经验和直觉判断不一定正确和可靠,甚至可能会出现误导。临床医生还必须了解和掌握国内外许多大规模多中心、前瞻性双肓安慰剂对照的临床试验结果,从而获取令人信服的证据。循证医学模式要求医生对患者疾病的防治干预建立在有充分科学证据的基础上,即循证医     

脑室出血并梗阻性脑积水治疗方法的选择及临床疗效分析

目的评价脑室出血并梗阻性脑积水患者选择不同的治疗方法对临床效果的影响,使脑室出血并梗阻性脑积水的治疗更加个体化、更加合理。方法对不同患者采取保守、出血侧脑室外引流、出血对侧脑室外引流以及双侧脑室外引流治疗患者42例进行回顾性分析。结果 42例患者出血后3个月临床疗效评估,其中正常或神经功能轻度丧失21例,功能中度丧失10例,功能重度丧失3例,持续昏迷3例,死亡5例。结论脑室出血并梗阻性脑积水的治疗应根据病情综合分析,给予个体化治疗。     

从“肾”论治男性不育症的研究

补肾是中医治疗男性不育的一个重要方法，历代医家重视从补肾论治男性不育症。现代医学认为，生殖系统的生长发育受内分泌系统所支配，肾本质的研究，证实了中医的肾类似下丘脑-垂体-性腺轴的作用。因此，补肾法有调节生殖系统功能的作用，是治疗男性不育症的主要方法之一。本文就补肾中药在男性不育症治疗中的地位及研究策略作一探讨。     

脑膜切开术联合大骨瓣减压治疗创伤性脑损伤

硬脑膜是脑组织表面非常重要的组织结构,是保护脑组织的一道关键屏障.在神经外科治疗过程中,硬脑膜的完整性对患者十分重要[1-2].创伤或手术等因素导致的硬脑膜损伤需要进行一定的修补[3].创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)后脑组织因颅内压增高而出现坏死,采用常规方法治疗不理想时,需要采用硬脑膜切开联合大骨瓣减压治疗[4].为防止在减压过程中出现的脑肿胀和脑坏死,常常需要剪开硬脑膜,而这样的操作有时会产生一定的并发症.TBI特别是重型TBI(sTBI)是神经外科救治的重点和难点,对患者进行及时开颅手术和降低颅内压是救治的关键因素之一[5-6].笔者探讨硬脑膜切开术联合大骨瓣减压在治疗TBI中的应用,评价手术效果和患者预后.现报告如下.     

我院图书馆为患者服务的实践研究

欧美发达国家患者图书馆历史悠久,成为医疗服务中不可缺少的一部分。而在我国,患者图书馆事业还未兴起。介绍了广东省人民医院图书馆通过让图书馆员与患者接触,到病区现场提供服务,并发放医院图书馆对患者服务需求问卷等多种方式为患者提供相关服务。指出医院图书馆为患者服务具有很大的需求市场,但全面开展患者服务条件尚不成熟。     

经翼点入路夹闭术治疗脉络膜前动脉起始部动脉瘤的治疗体会

目的 结合临床实践经验,总结经翼点入路开颅动脉瘤夹闭术治疗脉络膜前动脉起始部动脉瘤的治疗体会.方法 选取2007年1月～2009年12月,该院神经外科住院手术治疗的16例脉络膜前动脉起始部动脉瘤患者为研究对象,采用回顾性研究,总结经翼点入路开颅动脉瘤夹闭术治疗脉络膜前动脉起始部动脉瘤的治疗体会.结果 所有患者均为脉络膜前动脉起始部动脉瘤,均在入院1周内接受开颅夹闭手术.术后随访3～6个月未再出血,复查DSA或CTA,动脉瘤无复发,均成功夹闭.GOS预后评定:恢复良好13例(81.25%)、中度病残2例(12.50%)、重度病残1例(6.25%),无死亡病例.1例重度病残者在术前分级为Ⅲb级,其右侧偏瘫在术后加重,生活不能自理.结论 经翼点入路开颅动脉瘤夹闭术治疗脉络膜前动脉起始部动脉瘤,对脑损伤小、安全、并发症少、治疗效果好.     

破裂前交通动脉瘤的早期显微手术治疗

目的探讨破裂前交通动脉瘤的早期显微手术疗效。方法回顾性分析98例破裂前交通动脉瘤病人的临床资料,早期运用翼点手术入路治疗。结果瘤颈夹闭92例,动脉瘤孤立6例,同时行去骨瓣减压术12例。术后按GOS预后评分标准:良好91例,中残(生活能自理)2例,重残(需他人帮助)2例,死亡3例。随访80例,时间9~24个月,病人预后良好77例,中度残疾2例,重度残疾1例。结论破裂前交通动脉瘤应及早选择显微手术治疗。     

80例神经内镜治疗颅内蛛网膜囊肿的临床疗效分析

颅内蛛网膜囊肿是一种蛛网膜良性病变,占颅内占位性病变的1％左右,到目前为止,该病的发病机制和病因尚未完全清楚[1-2].研究表明,其发生部位约50％于中颅窝附近,且多发于左侧大脑.75％的病变发生于天幕上部,也有发生于侧裂池和鞍区的.蛛网膜囊肿在儿童和成人均有发生,并以男性为多见[3].本研究选取我院神经外科收治的80例蛛网膜囊肿患者行神经内镜手术治疗,观察患者治疗前后的效果、临床症状的改善情况及并发症的发生等,为临床治疗蛛网膜囊肿提供选择手术方式的依据.     

APOE基因亚型特异性调控炎症反应与车祸脑损伤及其预后的关系

目的探讨车祸脑损伤载脂蛋白E(APOE)不同基因亚型特异性调控炎症反应炎性因子水平差异及与预后的关系。方法回顾性分为我院神经外科2010年至2013年收治的118例颅脑外伤患者的临床资料,根据APOE基因亚型进行分组,比较各组患者入院时与治疗72h后的血清炎性因子(白介素10:IL-10、白介素8:IL-8、肿瘤坏死因子:TNF-a、丙二醛:MDA)差异,入院72h后两组患者的病情变化情况差异及APOE基因亚型分组与患者预后的相关性。结果治疗前4等位基因组的IL-10、IL-8、TNF-a、MDA、GCS评分、颅内血肿量较2等位基因组、3等位基因组差异不显著,但治疗72h后,4等位基因组IL-10、IL-8、TNF-a、MDA、颅内血肿量均较2等位基因组、3等位基因组显著上升或增加,同时GCS评分则显著降低(P0.05)。4等位基因组患者的病情加重率显著高于2等位基因组、3等位基因组患者(P0.05),2等位基因组与3等位基因组患者病情变化差异不显著。Sperman相关分析得出(r=-0.363,p=0.000),及患者病情与APOE基因亚型存在一定的相关关系。结论车祸颅脑损伤患者的APOE基因亚型不同通过调控炎性因子变化与患者的疾病预后具有一定关系。