腹压和子宫重量对子宫韧带影响的有限元仿真研究

目的 应用有限元法分析不同子宫载荷(腹压和子宫重量)时子宫韧带的应力分布和变形情况,获得各韧带对子宫载荷变化的敏感度。方法 建立后位子宫及其附属韧带的三维模型并导入ABAQUS软件,设置载荷和约束,并计算子宫韧带的应力和变形。结果 腹压和子宫重量单独或同时变化会引起子宫韧带的拉伸变形,变形和应力随载荷的增加而增大,且主要分布于各韧带中下段或与子宫的连接处,最大应力和最大位移集中于各韧带与子宫或盆壁的连接处,并且子宫重量比腹压对各韧带的影响程度大。腹压单独或与子宫重量同时变化时,各韧带所受应力及对载荷变化的敏感度从大到小依次是骶、阔、主、圆韧带,子宫重量单独变化时排序从大到小依次是骶、主、圆、阔韧带,而各韧带变形及对载荷变化的敏感度排序保持不变,且从大到小依次是阔、圆、骶、主韧带。结论 通过有限元分析研究各子宫韧带对子宫载荷变化的敏感度,研究结果与临床资料相符,可为临床手术方案优化和发病机制探索提供指导。     

系统回顾型案例教学法在妇产科住院医师规范化培训中的应用

目的为了让妇产科住培学员更好地胜任临床工作,本研究以提升学员岗位胜任力为出发点,在传统教学模式基础上引入系统回顾型案例教学法,增强学员对疾病的系统认识,提升了学员在疾病诊疗中的逻辑思维能力,探索该教学模式在妇产科住培工作中的应用价值。方法以近6年妇产科毕业规培学员为研究对象,随机分成传统对照组及实验组,通过笔试及临床实践操作考核对学员的客观学习成绩进行评定,通过调查问卷对教学方法改变后规培学员们的主观学习态度进行量化评分。结果研究发现,学员的客观学习成绩(除实践操作能力部分)及主观学习态度指标均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实践操作能力部分也得到轻微提升,但差异无明显统计学意义(P>0.05)。结论传统教学+系统回顾型案例教学法教学相结合的教学模式,可以显著提高规培学员毕业后的岗位胜任力,学员也更喜欢这种带教模式。     

广泛性子宫颈切除术后子宫载荷对子宫韧带和阴道影响的有限元仿真

目的 应用有限元法分析广泛性子宫颈切除术后不同子宫载荷(腹压和子宫重量)时子宫阔、圆韧带和阴道的应力分布和变形情况,获得子宫韧带和阴道对子宫载荷变化的敏感度。方法 建立后位子宫、韧带和阴道三维几何模型并导入ABAQUS软件,然后设置约束、施加载荷,计算各部位的应力和变形。结果 广泛性子宫颈切除术后阔、圆韧带的应力和位移均有不同程度增大;阔、圆韧带和阴道的应力和变形均随子宫载荷的增大而增大,阔韧带的变形和应力主要分布于中下部(腹压变化)或中上部(子宫重量变化),圆韧带的应力与变形主要分布于中下部,阴道的应力与变形主要分布于中上部;腹压与子宫重量单独变化或同时变化时,阴道所受应力及对载荷变化的敏感度最大,阔韧带变形及对载荷变化的敏感度最大,总的应力和变形排序因载荷情况不同而略有差异,并且子宫重量比腹压对韧带和阴道的影响程度显著。结论 研究结果与临床资料相符,可为临床手术方案优化和发病机制探索提供指导。     

从病案编码入手的FMEA分析在降低阴道分娩并发症发生率中的应用

目的 探讨从病案编码入手的失效模式与效应分析管理(failure mode and effect analysis management, FMEA)在降低阴道分娩并发症的应用,为产科医疗质量安全改进提供循证支持。方法 从某院2018—2020年出院病案首页入手,按照国家卫健委监测的阴道分娩并发症疾病编码提取并发症病历。成立FMEA小组全面梳理问题病历,进行多层次、维度剖析阴道分娩并发症潜在影响因素和风险环节,梳理出孕前与孕期、产前、产时、产后4个主流程20个子流程,计算风险指数,并以此将12个极高、高风险点作为改善重点,制定改进措施和政策,对比改进后2021年数据和改进前2020年数据。结果 2021年阴道分娩率较2020年有显著提高(χ²=9.27,P<0.01),阴道分娩会阴切开较2020年显著下降(χ²=96.01,P<0.01),产科裂伤较2020年显著下降(χ²=35.53,P<0.01),产后出血、胎盘胎膜滞留不伴出血对比未见差异有统计学意义(χ²=0.64,χ     

应用高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤近期疗效的 Meta分析

目的：探讨高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的近期疗效及安全性。方法以高强度聚焦超声和子宫肌瘤等为检索词,检索中国期刊全文数据库（ CNKI ）、中国生物医学文献数据库（ CBM ）、维普中文科技期刊（ VIP ）、万方数字化期刊及MEDLINE、OVID、PUBMED等外文数据库,收集有关高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的临床对照试验（ CCTs）。评价纳入研究的方法学质量并采用Revman5．0软件进行Meta分析。结果共纳入20项临床对照研究,Meta分析结果显示：治疗后1、3、6、12个月子宫肌瘤体积较治疗前平均分别缩小17．08cm3（P＜0．00001）、32．61cm3（P＜0．00001）、51．91cm3（P＜0．00001）、121．59cm3（P＝0．06）;治疗后3、6个月子宫肌瘤直径较治疗前平均分别缩小0．96cm （P＝0．0002）、1．32cm （P＜0．00001）;治疗后3、6、12个月患者症状严重程度评分平均分别降低15．18（P＝0．02）、16．02（P＝0．0003）、13．54（P＝0．002）。结论应用高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤近期疗效确切可靠且安全性高,能明显缩小子宫肌瘤体积及直径、降低患者症状严重程度评分。     

9S管理在心内科监护室仪器设备管理中的应用价值分析

目的 探索9S管理在心内科监护室仪器设备管理中的应用价值.方法 对实施9S管理前后的监护室相关管理行为进行量化分析.结果 实施9S管理后,仪器设备放置规范率和使用记录完整率均有显著提高(P<0.001),正常运行率有所提升(P<0.05);持续焦虑感人数和睡眠剥夺人数占比有所下降(P<0.05),对护理服务满意的人数占...     

羊栖菜多糖提取工艺的均匀设计法优选及含量测定

目的 优选羊栖菜多糖的最佳提取工艺,为药理活性研究提供物质基础,并采用此工艺比较不同来源羊栖菜中多糖含量,评价羊栖菜质量.方法 以羊栖菜多糖得率为指标,考察料液比、提取温度、提取时间和提取功率等对多糖得率的影响,通过均匀设计实验分别优化热浸法与超声法的提取工艺条件,采用优化的提取工艺比较14批羊栖菜多糖含量.结果 热浸...