心理行为干预对肺癌一侧全肺切除术患者免疫功能的影响

目的探讨综合性心理行为干预对肺癌一侧全肺切除术患者围手术期免疫功能的影响.方法择期30例肺癌行一侧全肺切除术患者,随机分为实验组和对照组,实验组给予综合性心理行为干预.分别于术前和术后检测相关免疫学指标.结果本组病人术后1天NK细胞活性、CD4+、CD4+/CD8+、IgG、IgM水平较术前明显降低,其中对照组降低较实验组明显.实验组术后NK细胞活性、CD4+、CD4+/CD8+、IgG、IgM水平术后恢复较对照组快.结论心理行为干预能减轻一侧全肺切除术患者围手术期免疫功能抑制.     

肢体缺血预处理对心脏瓣膜置换术心肌保护作用的研究

目的:探讨肢体缺血预处理(IPC)在心脏瓣膜置换术中对心肌缺血再灌注损伤的保护作用。方法:30例心脏瓣膜置换术患者随机分为IPC组和对照组。IPC组在主动脉阻断前10min内,用气压止血带绑于右上臂上部,给于300mmHg的压力,阻断右上肢血流,持续3min,开放2min后,再重复上述过程一次;对照组不给缺血预处理。记录两组临床指标及心肌电生理指标;分别于主动脉阻断前,主动脉开放即刻、开放后3h、6h、12h、24h抽取桡动脉血,检测心肌酶肌酸酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)的水平;观察心肌超微结构变化。结果:两组开放后辅助循环时间IPC组明显低于对照组(P<0.05);对照组术后室性心律失常发生率、需重复除颤率明显高于IPC组(P均<0.01);主动脉开放后12h心肌酶CK-MB及cTnI对照组明显高于IPC组,分别为[(141.9±21.2)U/L∶(98.9±17.3)U/L,(5.157±1.207)ng/ml∶(2.113±0.984)ng/ml,P<0.05,<0.01]。IPC组心肌超微结构保存较好,损伤较对照组轻(P<0.01)。结论:肢体IPC可减少心肌酶漏出,降低术后室性心律失常发生率,减轻心肌超微结构损伤,对心肌缺血再灌注损伤有保护作用。     

心理行为干预对室间隔缺损修补术患者免疫功能的影响

目的 :探讨综合性心理行为干预对室间隔缺损修补术患者围手术期免疫功能的影响。方法 :择期先天性室间隔缺损修补术 4 0例 ,随机分为实验组和对照组 ,实验组给予综合性心理行为干预。分别于入院时、术晨、术后 1d、4 d、7d抽取外周血测定 NK细胞活性、T辅助细胞 (CD4 + )、T抑制细胞 (CD8+ )、CD4 + / CD8+、免疫球蛋白。结果 :本组术后 1dNK细胞活性、CD4 + 、CD4 + / CD8+ 、Ig G、Ig M水平较术前明显降低 (P<0 .0 5 ) ,其中实验组降低较对照组明显 (P<0 .0 5 )。实验组术后 NK细胞活性、CD4 +、CD4 + / CD8+、Ig G、Ig M水平术后恢复较对照组快 ,二者比较有显著差异 (P<0 .0 5 )。结论 :心理行为干预能减轻先天性室间隔缺损修补术患者围手术期免疫功能抑制。     

氧化苦参碱减轻糖尿病肾病小鼠肾组织炎症及纤维化反应的机制研究

目的 通过观察氧化苦参碱（OMT）对同源结构域相互作用蛋白激酶2 (HIPK2)、Toll样受体4(TLR4)、NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)、上皮钙黏素（E-cadherin）、纤维连接蛋白（Fibronectin）、白细胞介素-1β(IL-1β)和IL-18表达的影响,初步探讨OMT在糖尿病肾病（DKD）中抗炎抗纤维的可能保护机制。方法 健康6周龄的db/db小鼠适应性喂养2周,随机分为糖尿病组（DM组）和OMT组,每组10只。OMT组给予腹腔注射氧化苦参碱[120 mg/（kg·d）],持续8周,并设同月龄同背景db/m小鼠为正常对照组（NC组）。处死小鼠前收集血液和尿液,检测各项生化指标,HE和Masson染色观察小鼠肾组织病理形态学改变,Western blotting检测、免疫组织化学染色观察各组小鼠肾皮质TLR4、HIPK2、NLRP3、Ecadherin、Fibronectin的表达水平及部位;酶联免疫吸附试验检测各组小鼠血清IL-1β、IL-18水平。采用Pearson法对HIPK2与TLR4、NLRP3蛋白表达进行相关性分析。结果 DM组体重、血糖...     

支气管肺癌根治术后并发乳糜胸的诊治分析

目的?探讨支气管肺癌根治性切除术后发生乳糜胸并发症的临床诊治方法。方法?收集2015年1月至2018年2月江苏大学附属医院胸心外科行支气管肺癌根治性切除术后发生乳糜胸并发症11例患者的临床资料。其中4例24 h 胸腔引流量250～400 m1,予禁油腻食物并予以高蛋白支持;6例400～700 m1予生长抑素并间隙性夹闭胸腔闭式引流管;1例24 h 胸腔引流量700～1200 m1,予胸腔灌注金葡素注射液。结果?11例经保守治疗全部治愈。所有患者拔管后胸闷、气促、心率加快症状恢复,3 d后复查胸片无明显积液。结论?支气管肺癌根治性切除术中行系统淋巴结易清扫损伤胸导管分支及交通淋巴管引起乳糜胸并发症,采取个体化精准治疗,均可通过保守治疗治愈。     

肺减容术治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效分析

目的总结肺减容术(LVRS)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的治疗经验。方法本组行LVRS15例，其中同期双侧行LVRS10例，分期双侧行LVRS2例，单侧行LVRS3例。术前根据CT和同位素肺通气灌注扫描选择肺气肿手术“靶区”。术中使用带牛心包垫的直线切割缝合器切除病变，漏气处涂生物蛋白凝胶。结果术后患者呼吸困难、生活质量、肺功能有较显著改善；呼吸困难指数较术前平均提高1度，单侧行LVRS患者第1秒时间肺活量(17EV1)平均提高30％，双侧行LVRS患者FEV，平均提高58％，术后6个月至1年FEV1改善达到高峰，持续2年后下降。并发症发生率为46．7％。结论LVRS可明显改善具有手术适应证的COPD患者的肺功能，提高其生存质量。     

保留瓣下结构的二尖瓣瓣膜置换手术20例分析

1996-06～2002-06我们完成保留瓣下结构的二尖瓣瓣膜置换手术20例,疗效良好,现总结分析如下.     

腹茧症的诊断与外科治疗

腹茧症是临床一种罕见腹部疾患 ,由 F0 0 [1 ]首次命名 ,该病的特点为全部或部分小肠被一层致密 ,灰白色 ,质韧 ,硬厚的纤维膜所包裹。由于临床表现无特异性 ,不易作出诊断 ,随着对此病的认识加深 ,近年不断有报道 ,对我院 1993～ 2 0 0 3年诊治的腹茧症 12例总结分析如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 5例 ,女 7例 ,年龄 5～ 5 3岁 ,平均 19.8岁 ,主要临床表现为消化道症状 ,如腹痛、腹胀、呕吐 9例 ;腹部包块 7例 ;消瘦、乏力 2例 ;肛门停止排便、排气 5例。急性表现 8例 ,亚急性表现 4例 ,术前诊断肠梗阻 5例 ,腹腔肿瘤 2例 ,结核性…     

骨形态发生蛋白7通过下调Ajuba减轻糖尿病肾病大鼠肾纤维化

目的：探讨在糖尿病肾病（DKD）大鼠模型中,骨形态发生蛋白7(BMP7)是否通过下调Ajuba水平,降低Yes相关蛋白1(YAP1)的表达,进而减轻细胞外基质（ECM）沉积从而减轻DKD大鼠肾组织纤维化程度。方法：18只SD大鼠随机分为正常对照组（NC组）、糖尿病组（DM组）和DM+过表达BMP7腺相关病毒组（DM+rAAVBMP7组）,每组6只。采用尾静脉注射55 mg/kg链脲佐菌素（STZ）建立DM大鼠模型。NRK-52E细胞分为正常糖组、高糖（HG）组和HG+rhBMP7组。HE和天狼星红染色观察大鼠肾皮质病理形态学变化;免疫组织化学染色检测肾皮质Ajuba、YAP1的表达部位;Western blot法检测大鼠肾皮质及NRK-52E细胞中BMP7、Ajuba和YAP1、Ⅲ型胶原（Col-Ⅲ）和纤维连接蛋白（FN）的蛋白表达水平;RT-qPCR检测大鼠肾皮质Ajuba和YAP1 mRNA的表达水平。结果：生化指标检测显示DM组大鼠血糖、血肌酐、甘油三酯、总胆固醇及24 h尿蛋白水平较NC组显著升高（P<0.05）,尿肌酐较NC组显著降低（P<0.05）;与DM组相比...     

腺苷对婴幼儿TOF根治术心肌保护作用的临床研究

目的探讨腺苷在婴幼儿先天性心脏病矫治术中的心肌保护作用. 方法将20例法洛四联症(TOF)患儿随机分为腺苷组和对照组,腺苷组在术前静脉滴注腺苷,总量为1.5mg/kg.观察两组心肌电生理指标,正性肌力药用量,分别于转流前、开放循环后30min、术后6、12、24h,取桡动脉血检测肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI).取右心耳组织观察心肌超微结构. 结果两组主动脉阻断时间无明显差异.术后6h,腺苷组cTnI为(1.04±0.59)μg/L,CK-MB为(26.58±3.21)U/L,升高值明显低于对照组[(3.67±0.62)μg/L;(49.06±11.29)U/L](P＜0.01).腺苷组心肌超微结构保存较好,损伤较对照组小.结论腺苷可通过模拟预处理效应对婴幼儿未成熟心肌产生保护作用.