胸部X线与CT诊断支气管结核的临床价值

目的分析胸部X线及CT影像征象在支气管结核临床诊断中的价值和意义。方法收集本院经病理及电子支气管镜证实为支气管结核105例，对照其胸部X线与CT表现进行回顾性分析。结果105例患者中，胸部X线显示伴有肺内结核灶77例，气管狭窄、肺叶不张分别为51例和49例，未见异常表现17例。胸部CT扫描对气管狭窄及肺叶不张检出率明显提高，分别为72例和61例，且能观察到气管内壁情况及狭窄或阻塞后肺野情况，伴肺内结核灶79例，无异常改变只有8例。结论提高对支气管结核的影像学认识，能有效地提高临床诊断准确率。     

眨眼的奧秘

眨眼是指眼睑短暂的一闭一开。除了入睡以外,人的眼睛总是经常、重复地眨着。有人做过研究,正常人一分钟眨眼10~20次,每次仅有0.3~0.4秒。成年人若3~5秒钟眨一次眼,一小时就眨近千次,一生当中竟高达3亿次之多。婴儿每隔2分钟才眨一次眼,随着年龄的增长,眨眼的频率也相应增多,直至成年人后方保持稳定。人之所以会眨眼,是因为眼睛上有上下两个眼睑(即眼皮)。其实,眼睑就是从前方保持眼     

耐多药肺结核的局部药物介入治疗

目的 探讨耐多药肺结核局部药物介入治疗的意义。方法 采用36例临床培养的耐药菌株作高耐药结核菌抑制测定、临床对照观察的方法。226例耐多药肺结核住院患者随机分成两组，均用3DL1OZA／18DL1OZ化疗方案治疗21个月。治疗组108例配合局部药物介入治疗。结果 提高抗结核药物浓度，可有效控制高耐药结核菌生长，而所需浓度远远低于局部给药浓度。临床观察治疗组痰菌阴转率(88．9％)比对照组(71．1％)高，痰菌阴转速度也快，空洞闭合率(35．6％)比对照组(19．8％)高，疗效较好。未发现与介入治疗有关的毒副作用。结论 经纤支镜引导灌注抗结核药物，是治疗耐多药肺结核的有效方法，其有促使痰菌转阴、空洞闭合的作用。并且有安全无创，无明显毒性反应，并发症少的优点，值得临床推广应用。     

CT引导下经支气管镜针吸活检术诊断纵隔和肺门周围肿块的效果分析

目的 探讨CT引导下经支气管镜针吸活检术对纵隔和肺门周围肿块的诊断效果.方法 选择140例行CT检查发现纵隔和肺门周围肿块的患者,在患者知情同意的情况下,采用随机号码表法将所有患者分为观察组(70例)和对照组(70例).观察组在CT实时引导下行经支气管镜针吸活检术,对照组则采用盲探法行经支气管镜针吸活检术.记录两组的阳性例数、假阳性例数、阴性例数和假阴性例数,并计算两种方法的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值.记录两组患者不良反应发生率.计数资料采用x2检验;以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组检出恶性肿瘤40例,良性肿瘤1例,结核病13例,结节病2例,正常组织14例;而对照组则检出恶性肿瘤38例,良性肿瘤2例,结核病11例,结节病3例,正常组织16例;两组比较差异无统计学意义(x2值分别为0.029、0.000、0.050、0.000和0.042,P值分别为0.734、1.000、0.823、1.000和0.837).观察组假阴性患者(1例)较对照组的(7例)更少(x2=4.275,P=0.039);观察组的阳性患者(65例)与对照组(59例)相当(x2=1.764,P=0.184);观察组的阴性患者(3例)与对照组(2例)相当(x2=0.000,P=1.000);观察组的假阳性患者(1例)与对照组(2例)相当(x2=0.000,P=1.000).对照组的敏感度为89.39％、特异度为50.00％、阳性预测值为96.72％、阴性预测值为22.22％;观察组的敏感度为98.48％、特异度为75.00％、阳性预测值为98.48％、阴性预测值为75.00％.观察组发生纵隔气肿或气胸0例,而对照组发生纵隔气肿或气胸6例,两组比较差异有统计学意义(x2=4.353,P=0.037);观察组发生穿刺点出血1例,而对照组发生穿刺点出血8例,两组比较差异有统计学意义(x2=4.275,P=0.039).结论 CT实时引导下行纤维支气管镜针吸活检术诊断纵隔和肺门周围肿块效果更好,不良反应更少.     

噬菌体裂解法对涂片阴性肺结核的诊断价值

目的　研究噬菌体裂解法对涂片阴性肺结核的诊断价值。方法　对 15 7例临床诊断为涂片阴性肺结核患者的314份痰标本同时应用噬菌体裂解法和改良罗氏 (L—J)法检测 ,对照分析结果。结果　 15 7例涂片阴性肺结核、噬菌体裂解法检出阳性 6 1例 ,阳性获得率 95 .3% (6 1/ 6 4 ) ;L—J法检出阳性 2 8例 ,阳性获得率 4 3.8% (2 8/ 6 4 )噬菌体裂解法和涂片法两者差别有统计学意义 (p <0 .0 1)。 314份涂片阴性疾标本。噬菌体裂解法检测阳性率 36 .9% (116 / 314 ) ,显著高于L—J法 15 .6 %(4 9/ 314 ) ,两者差别有统计学意义 (p <0 .0 1)。噬菌体裂解法检测的报告时间为 2天 ;改良罗氏培养的阳性报告时间平均为2 8.7天。阴性报告时间为 5 6天。结论　噬菌体裂解法检测涂片阴性肺结核。与改良罗氏法相比 ,具有更高的检出率 ,可以简便、快速地检测结核分支杆菌、全程只需 2天 ,对现代结核病控制工作具有重大意义     

1040株人型结核分枝杆菌耐药性分析

目的分析研究汕头市第三人民医院2012~2013年肺结核患者结核分枝杆菌耐药性。方法对汕头市第三人民医院2012~2013年收集的结核分枝杆菌用WHO推荐的比例法进行异烟肼(H)、利福平(R)、链霉素(S)、乙胺丁醇(E)、左氧氟沙星(Lfx)、丙硫异烟胺(Pto)、卷曲霉素(Cm)、丁胺卡那(Am)、对氨基水杨酸(PAS)和卡那霉素(Km)的耐药性检测。结果2012年458株结核分枝杆菌中有135株耐药,总耐药率为29.5%(135/458);耐多药(MDR)率为14.4%(66/458)。耐单药顺位从高到低依次为H、S、R、E、Lfx、Pto、Cm、Am、PAS和Km。2013年582株结核分枝杆菌中有198株耐药,总耐药率为34.0%(198/582);耐多药(MDR)率为16.1%(94/582)。耐单药顺位从高到低依次为S、H、R、E、Lfx、Km、Cm、Am、PAS和Pto。结论结核分枝杆菌的耐药率仍然较高,临床应加强监测,指导防控工作和临床合理用药。     

支气管镜检查对支气管结核诊断的价值

目的探讨支气管镜检查对支气管结核诊断的价值。方法通过支气管镜活检和细菌学的检查对165例支气管结核进行回顾性分析。结果经支气管肺泡灌洗液（BAL）涂片查结核菌阳性28例（17％），刷片查结核菌阳性89例（54％），经支气管粘膜活检证实支气管结核145例（88％）。确诊支气管结核前，临床误诊、漏诊109例（占66．1％）。结论支气管结核的临床诊断并不易，对临床及胸部X线表现可疑者，应及时行支气管镜活检和细菌学的检查，以免漏诊和误诊。     

耐多药支气管结核微波介入治疗的疗效观察

目的观察微波介入治疗耐多药支气管结核的有效性和安全性。方法86例耐多药支气管结核住院患者随机分成治疗组、对照组。治疗组应用微波介入治疗;对照组予局部药物注入治疗。结果治疗组21个月后痰菌阴转率达到90.7%,肺不张治愈率均达到96.9%,胸片病灶有效率86.0%,电子支气管镜复查病变支气管总有效率86.0%,明显高于对照组;呼吸困难指数由治疗前1.98±0·69降低到0.70±0.61(P<0.01);FEV1由治疗前(1.85±0·33)L增加到(2·57±0.38)L(P<0.01),疗效较好。结论电子支气管镜微波介入治疗耐多药支气管结核是一种安全、有效的方法。     

耐多药肺结核的局部药物介入治疗研究

目的 探讨局部药物介入治疗耐多药肺结核病的效果。方法 226例耐多药肺结核住院患随机分为治疗组和对照组，均用3DL1 OZA／18DL1OZ化疗方案治疗21个月，其中治疗组108例在强化治疗阶段根据36株耐多药结核菌抑制试验结果，进行介入药物治疗。结果 提高抗结核药物浓度，可有效控制耐药结核菌生长，而所需浓度远远低于局部给药浓度。临床观察治疗组痰菌阴转率(88．9％)比对照组(71．1％)高，痰菌阴转速度也快，空洞闭合率(35．6％)比对照组(19.8％)，疗效较好。未发现与介入治疗有关的毒副作用。结论 经纤支镜引导灌注抗结核药物，是治疗耐多药肺结核的有效方法，其有促使痰菌转阴、空洞闭合的作用。并且有安全无创，无明显毒性反应，并发症少的优点，值得临床推广应用。     

初治空洞型肺结核介入治疗的研究

目的探讨初治空洞型肺结核介入治疗的有效性和安全性.方法100例初治空洞型肺结核住院患者随机分为治疗组和对照组.治疗组在对照组应用常规抗结核治疗(2HRZE/7HRE)的基础上加经纤支镜引导灌注抗结核药凝胶介入治疗.结果临床观察治疗组总的痰菌阴转率为100.0%,2个月后痰菌阴转率和空洞闭合率分别为73.9%和69.6%,皆明显高于对照组的87.0%、47.8%和41.3%(P＜0.05);且未发现与介入药物凝胶有关的毒副作用.结论在常规抗结核治疗的基础上加药物凝胶治疗初治空洞型肺结核疗效显著,其有促使痰菌转阴,空洞闭合的作用.且无明显毒性反应,并发症少,病人易于接受,值得临床推广应用.