上尿路梗阻致肾功能衰竭患者30例临床分析

<正>上尿路梗阻所引起的肾功能衰竭,是泌尿外科的危急重症,常见病因有结石和肿瘤堵塞,输尿管壁结核、炎症和先天发育异常,输尿管受到肿瘤侵犯或是外在损伤压迫^[1-3]。及早置入导管或肾脏造瘘管引流出尿液,尽快解除梗阻有利于保护和恢复肾脏泌尿功能^[2]。回顾性分析海南省三亚市人民医院2010年1月至2022年1月诊治的上尿路梗阻合并肾功能衰竭患者30例的临床资料,报道如下。1资料与方法1.1临床资料本组上尿路梗阻合并肾功能衰竭手术患者30例,男16例(53.33%),女14例(46.67%),     

胆肠引流术治疗梗阻性胆道疾病25例体会

胆肠引流术治疗梗阻性胆道疾病效果较好。临床应用广泛，我院自1989年1月至1997年12月对25例梗阻性胆道疾病患者行胆肠引流术。本文对25例病人进行分析，重点讨论降低胆道疾病再手术率，减少术后复发的经验教训。     

肾癌150例手术治疗方法对疗效的影响分析

[目的]探讨肾癌的临床诊断与手术治疗的方法和效果. [方法]对肾癌150例资料进行回顾性分析.以Kaplan-Meier法评估两种手术方法病人的存活率差异,用Log Rank Test和Generalized Wilcoxon Test分析预后因子对存活率的影响. [结果]诊断以B超、CT、MRI为主.AJCC临床分期:Ⅰ期56.67％ (85/150),Ⅱ期25.33％ (38/150),Ⅲ期11.33％ (17/150),Ⅳ期6.67％ (10/150).Ⅰ组行肾癌根治性切除术54.67％ (82/150),Ⅱ组行肾癌根治性切除加淋巴结清扫45.33％ (68/150).5年累积生存率:Ⅰ组为(77.52±3.46)％,Ⅱ组为(75.65±3.82)％;对数秩检验(Log Rank Test),两组累积生存率差异无统计学意义(x2=1.325,P=0.265), (risk ratio 1.86,95％ CI 0.71～4.53,P=0.254).两组5年累积生存率为75.86％+2.78％,其中pT1 (97.55±1.36)％,pT～pT4 (62.51±2.37)％,pT1与pT3-4比较pT1有更高的5年生存率(O dds ratio 0.264,95％CI0.075～0.972,P=0.038).肿瘤直径小于7 cm对生存率的影响有显著性(risk ratio 0.38,95％ CI 0.16～0.82,P=0.015).[结论]早期发现并早期根治性肾切除手术是肾 癌的主要治疗方法,淋巴结清扫不能明显提高患者生存率.     

双侧上尿路梗阻致肾功能不全200例分析

目的探讨双侧上尿路梗阻引起肾功能不全的诊断和治疗。方法对我院收治的200例双侧上尿路梗阻引起肾功能不全患者的临床资料进行回顾性分析。结果农村患者发病比例为86%,明显高于城镇患者（P〈0.05）。最主要的梗阻原因是尿路结石。用输尿管插管、经皮肾穿刺造瘘和手术方法及早引流,解除梗阻,治愈88.5%,好转11.5%,平均住院26.55 d,血BUN、Cr恢复正常平均22.85 d,术后第7天总体血BUN、Cr分别下降73.35%和57.25%。结论双侧上尿路梗阻引起肾功能不全是泌尿外科的急重症,尽早解除梗阻有利于肾功能的恢复。     

两种不同化疗药物膀胱灌注化疗对膀胱癌术后复发的影响

目的 探讨羟基喜树碱和丝裂霉素膀胱灌注化疗对膀胱癌术后复发的临床效果.方法 选择我院2007年1月至2011年1月膀胱癌患者共60例,以上患者均经病理组织学检查确诊为非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌,行术后膀胱灌注化疗.将以上患者随机分为观察组和对照组,各30例.观察组采用羟基喜树碱灌注化疗,对照组患者应用丝裂霉素灌注化疗,患者在灌注化疗期间定期检查血尿常规,检查肝肾功能,记录两组患者复发情况;记录两组患者在灌注化疗期间不良反应发生情况.结果 观察组复发率为33.3％,对照组复发率为36.7％.两组复发率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组不良反应发生率为20.0％,对照组不良反应发生率为26.7％,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 羟基喜树碱和丝裂霉素膀胱灌注化疗均能降低膀胱癌术后复发率,灌注化疗期间不良反应轻,临床效果显著.     

经尿道等离子体双极电切术加灌注治疗浅表型膀胱肿瘤76例疗效分析

1 资料与方法 1.1一般资料 2006年12月-2011年11月本院收治浅表型膀胱肿瘤患者76例,均以尿频、尿痛伴持续低热、贫血等症状就诊.其中男性49例,女性27例;年龄27～80岁,年均年龄53.5岁.病程1～7个月.所有患者均结合B超、CT等检查,其中30例经B超检查后行膀胱镜检查,证实均为浅表性膀胱肿瘤.肿瘤位于膀胱三角区30例,左侧壁15例,右侧壁13例,颈部8例,顶部5例,多发5例.有蒂且直径小于1.0 cm者46例,宽蒂30例.76例浅表型膀胱肿瘤患者均采用经尿道等离子双极电切术(PKSK)加灌注(TURBt)治疗.     

肾肿瘤破裂大出血并多系统器官功能不全的诊断和治疗

目的探讨肾肿瘤破裂大出血合并多系统器官功能不全的诊断和治疗。方法对15例肾肿瘤破裂大出血并多系统器官功能不全(MSOF)患者的临床诊治资料进行回顾性分析,术前快速行CT检查,积极抗休克,急诊手术,术后积极治疗MSOF,呼吸机辅助呼吸。结果行根治性肾切除术,存活93.33%(14/15),死亡6.67%(1/15)。术后存活者随访1～17年仅1例局部肿瘤复发而再次手术治疗。手术后病理为肾细胞癌8例、肾血管平滑肌脂肪瘤6例、肾动脉瘤1例。结论肾肿瘤破裂大出血为泌尿外科急症,CT可以准确显示出血程度和部位,肾肿瘤破裂大出血应行根治性肾切除,积极救治可逆转MSOF。     

阴道镜联合宫颈锥切对宫颈癌的运用研究

目的:探讨阴道镜联合宫颈锥切运用于宫颈癌诊断的价值。方法:将经过病理学诊断的高等级宫颈部上皮内瘤变(CINⅡ,Ⅲ级)以及宫颈癌共600例作为本研究的临床资料,通过回顾资料以分析研究病例。结果:通过阴道镜下活检得低等级的上皮内瘤变即CINⅠ级为32例,而高等级的上皮内瘤变分别为CINⅡ级301例,CINⅢ级184例,宫颈癌例数为83例。而CIN的病例接受宫颈锥切例数为365例,发现宫颈癌例数为13例;直接行全子宫切除的例数为45例,发现宫颈癌例数为4例。其中CINⅢ级宫颈锥切后在继续追加全子宫的切除术,但未发现有分期的改变。阴道镜下活检诊断高等级的CINⅡⅢ的准确率为88%(440/500),其中CINⅡ的准确率为90%(270/300),CINⅢ准确率为85%(170/200)。同时阴道镜下活检时漏诊了17例宫颈癌,而误诊为低等级瘤变2例,CINⅡ级1例,CINⅢ级14例,可见不同等级之间在漏诊率方面差异显著,具有统计学意义(P0.05)。阴道镜下活检联合宫颈锥切正确诊断宫颈癌为96例,占96%。结论:阴道镜下活检联合宫颈锥切能够显著提高宫颈癌的诊断率,有助于早期诊断,而且能够有效避免隐性宫颈癌的漏诊,值得临床推广应用。     

宫颈液基细胞学检查在宫颈癌筛查中的诊断价值分析

目的：分析液基细胞学检查在宫颈癌筛查中的诊断价值,探讨其临床适用性。方法：选择从2011年9月到2012年9月于我院进行保健筛查的645例已婚女性患者进行TCT检查,对细胞学检查筛查出的ASC－US及以上病变患者进行HPV－DNA检测和在阴道镜下进行病理组织学检查。观察各种检查方法的阳性比率及阴性比率,比较TCT检查方法和HPV－DNA 检测方法的灵敏度和特异度情况。结果：TCT检查中ASC－US 及以上病变201例,其中阴性139例,阳性62例。病理组织学检查结果：TCT阴性139例,其中组织学阴性129例,阴性率92.8％;组织学阳性10例,阳性率7.2％;TCT 阳性62例,其中组织学阴性31例,阴性率50.0％;组织学阳性31例,阳性率50.0％。而HPV－DNA检测阴性97例,阳性104例。病理组织学检查结果：HPV－DNA 阴性97例中,组织学阴性94例,阴性率96.9％,阳性3例,阳性率3.1％;HPV－DNA 阳性104例,其中组织学阴性68例,阴性率65.4％,阳性36例,阳性率34.6％。两种检测方法比较结果为TCT特异度和准确度远高于HPV－DNA检测,差异有统计学意义（P＜0.05）,而HPV－DNA检测敏感度高于TCT。结论：宫颈液基细胞学检查是一种简单且准确率较高的宫颈癌和前期病变筛查方法,特异性比较强,且可以降低漏诊率,对早期检查和预防宫颈病变中具有较高的诊断价值,适合临床长期推广应用。     

经尿道前列腺汽化电切术对良性前列腺增生症的临床疗效分析

目的探讨经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)对良性前列腺增生症(BPH)的疗效。方法回顾性分析2006年1月至2011年1月到海南省三亚市人民医院及广州医学院第二附属医院就诊的389例BPH患者资料,其中开放手术组208例,TU-VP组181例,随访半年之后比较分析两组患者的相关临床资料。结果 TUVP组患者手术时间、住院时间、术中出血量和术后留置导尿管时间,较开放手术组明显减少,差异有统计学意义(P<0.05);在生活质量评分(QOL)、国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率、残余尿量均较开放手术组显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);并发症总发生率较开放手术组低(P<0.05)。结论 TUVP治疗BPH疗效确切,具有操作简易、损伤小、恢复快、并发症少等优点。