益生菌联合肠内营养支持对重度颅脑损伤患者免疫功能及肠黏膜屏障功能的影响

目的:探讨益生菌联合肠内营养支持对重度颅脑损伤患者免疫功能及肠黏膜屏障功能的影响。方法:回顾性选择2014年1月～2017年8月在我院ICU治疗的重度颅脑损伤患者96例,所有患者依据术后营养支持方法分为对照组和观察组,对照组患者进行留置胃管鼻饲行肠道营养治疗,观察组在对照组的基础上给予益生菌强化,分别于给予营养支持前(治疗前)及营养支持1月之后(治疗后)对两组患者免疫功能、炎症因子、肠黏膜屏障及营养状况进行评估。结果:观察组患者治疗后感染发生率、并发症发生率及GOS评分分别为:13. 33%、22. 22%及(4. 35±0. 72)分,均显著低于对照组[39. 22%、78. 43%及(2. 84±0. 32)分],差异具有显著统计学意义(P0. 05);两组患者ALB、NB及TP水平在治疗前比较无统计学差异(P0. 05),治疗后,两组ALB及TP水平均较治疗前有所降低,但观察组患者ALB及TP水平显著高于对照组(P0. 05),两组NB水平较治疗前显著升高,且观察组患者NB水平显著高于对照组(P0. 05);治疗前两组患者免疫球蛋白Ig A、Ig G及Ig M水平比较均无显著性差异(P0. 05),治疗后,两组免疫球蛋白水平均显著上升,其中,观察组患者治疗后Ig A、Ig G及Ig M水平分别为:(2. 14±0. 12)g/L、(11. 73±0. 07)g/L及(1. 51±0. 07)g/L,显著高于对照组(P0. 05);治疗前,两组患者免疫因子Th1、Th2及Th1/Th2水平比较差异无统计学意义(P0. 05),治疗后,两组免疫因子Th1及Th1/Th2均明显增加,Th2则明显降低,其中,观察组患者治疗后Th1及Th1/Th2水平分别为:(45. 34±0. 61)及(1. 77±0. 05),显著高于对照组(P0. 05),Th2水平为(25. 56±0. 49),显著低于对照组(P0. 05);两组患者D-乳酸及PCT水平在治疗前均无显著性差异(P0. 05),治疗后,D-乳酸及PCT水平均显著降低,其中,观察组患者在治疗后D-乳酸及PCT水平分别为:(1. 34±0. 1)mmol/L及(4. 25±0. 11)μg/L,均显著低于对照组(P0. 05)。结论:益生菌联合肠内营养支持能有效提高重度颅脑损伤患者免疫功能,降低炎症反应,增强肠黏膜的屏障功能及患者营养状况,疗效显著,值得临床推广应用。     

应用无创血流动力学观察参附注射液对感染性休克早期复苏的影响

目的观察参附注射液联合早期集束化治疗对感染性休克患者对血流动力学指标的影响。方法将47例患者按随机数字表法分为两组,均常规予以集束化治疗策略,治疗组在对照组治疗的基础上早期加入参附注射液50 m L缓慢推注,再取100 m L以15 m L/h持续微量泵输注。结果两组治疗后各观察时间点血流动力学指标均显著改善,治疗组改善更为显著(P0.05);治疗组使用液体总量及血管活性药物总量少于对照组(P0.05);治疗组血管活性药物使用时间少于对照组;治疗组复苏目标达到时间短于对照组(P0.05)。结论参附注射液能明显改善感染性休克患者的心脏功能,提高心输出量,有利于及早纠正血流动力学紊乱,阻止病情恶化。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染重症肺炎患者预后因素分析及其对外周血免疫细胞亚群的影响

［摘要］ 目的探讨耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（methicillin-resistant Staphylococcus aureus，MRSA）感染重症肺炎（severe pneumonia，SP）患者预后因素及其对外周血免疫细胞亚群的影响。 方法选择MRSA感染SP患者62例（研究组）、非感染MRSA的SP患者60例（对照组）和健康体检者60（健康组）。比较研究组和对照组住院情况、临床症状和实验室指标，检测其外周血免疫细胞亚群。应用Logistic回归分析确定感染MRSA的SP患者预后不佳的危险因素。 结果对照组和研究组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+明显低于健康组，CD19+和CD16+CD56+明显高于健康组，研究组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+明显低于对照组，CD19+和CD16+CD56+明显高于对照组（P＜0.05）。死亡组年龄明显大于存活组，机械通气、入住ICU比例明显高于存活组（P＜0.05）。死亡组意识障碍、多脏器功能衰竭、呼吸衰竭、白细胞减少比例明显高于存活组，CD3+、CD4+、CD4+/CD8+明显低于存活组，CD19+、CD16+CD56+明显高于存活组（P＜0.05）。Logistic回归分析结果显示，机械通气、入住ICU、意识障碍、多脏器功能衰竭、CD3+、CD4+/CD8+和CD16+CD56+是MRSA感染SP患者预后不佳的的危险因素(P＜0.05)。 结论机械通气、入住ICU、意识障碍、多脏器功能衰竭、CD3+减少、CD4+/CD8+倒置以及CD16+CD56+升高是MRSA感染SP患者预后不佳的的危险因素。     

替考拉宁在血药浓度监测下临床应用一例

患者男,77岁。因“进行性排尿困难16年,加重2个月”入住武汉市第三医院泌尿外科。既往有高血压、冠心病史20余年,慢性肾功能不全病史15年。入院查体：体温36．5℃,脉搏95次／min,血压130／90mmHg（1mmHg=0．133kPa）,呼吸20次／min;神清,口唇无紫绀,双肺呼吸音粗,未闻及明显湿性哕音;心率95次／min,律尚齐,未闻及杂音;腹软,     

miR-212-5p调控NF-κB影响CSE诱导的MRC-5细胞炎症因子释放和凋亡

目的 研究miR-212-5p对香烟烟雾提取物(CSE)诱导的人胚肺成纤维细胞(MRC-5)炎症因子释放和凋亡的影响和机制。方法 MRC-5分成对照(Control)组、CSE(CSE诱导)组、CSE+miR-NC(转染mimics control, CSE诱导)、CSE+miR-212-5p(转染miR-212-5p mimics, CSE诱导)组，实时荧光定量PCR(qPCR)方法检测miR-212-5p表达，用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测炎症因子白细胞介素(IL)-1β、IL-8、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平，用CCK-8法检测细胞增殖活性，用流式细胞术检测细胞凋亡变化，用Western印迹方法检测细胞中C-半胱氨酸天冬氨酸蛋白水解酶(Caspase)-3、核因子(NF)-κB p65蛋白表达。用NF-κB信号激活剂和miR-212-5p mimics联合处理经CSE诱导的MRC-5,同样测定细胞中炎症因子分泌、细胞增殖、凋亡和C-Caspase-3、NF-κB p65蛋白表达。结果 与Control组比较，CSE组MRC-5中miR-212-5p表达水平明显降低，细胞分...