多脏器恶性肿瘤术后肝黏膜相关淋巴组织淋巴瘤

目的 探讨肝黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的临床病理特征。方法 对1例罕见多脏器恶性肿瘤术后肝黏膜相关淋巴瘤病例结合文献进行临床、病理和免疫组化分析。结果 患者于8年和3年前先后发生胃恶性间质瘤、阴囊阴茎皮肤湿疹样癌，有长期化疗史。肿瘤组织学以单核样B细胞为主，并有淋巴滤泡和淋巴上皮病变形成。免疫表型示瘤细胞CD45、CD79α、CD20阳性，CD5、CD10、ALK、TdT阴性，bcl—2、Ki—67少数肿瘤细胞阳性。结论 肝黏膜相关淋巴瘤可以发生于多脏器恶性肿瘤术后，其发病可能与长期使用免疫抑制剂有关，诊断本病时需与肝继发性淋巴瘤及肝的炎性假瘤鉴别。     

婴儿色素性神经外胚瘤2例

婴儿色素性神经外胚瘤(ｍｅｌａｎｏｔｉｃｎｅｕｒｏｅｃｔｏｄｅｒｍａｌｔｕｍｏｒｏｆｉｎｆａｎｃｙ,ＭＮＴＩ)少见〔1〕,本文报道2例并结合文献复习讨论如下。1　病例资料例1,女,9个月,左额颞部包块进行性增大3个月。查体:左额颞部隆起性卵圆形包块,质硬,活动度差。Ｘ线示左额颞部不规则骨质破坏伴50ｃｍ×50ｃｍ软组织肿块影重叠,其内可见放射状骨针形成,随访半年后死亡。例2,男,5个月,右下颌部肿块进行性增大1个月。查体:右下颌面隆起性肿块40ｃｍ×20ｃｍ×10ｃｍ,颊粘膜隆起30ｃｍ×10ｃｍ×05ｃｍ,表面淡蓝色,界清,光滑,压之有乒…     

皮肤毛母细胞瘤10例临床病理分析

目的 探讨皮肤毛母细胞瘤的临床病理特点、免疫学表型、超微结构特征及鉴别诊断要点.方法 复习10例毛母细胞瘤的临床和病理资料,其中8例进行了免疫组化染色,2例进行了电镜观察.结果 肿瘤位于真皮和皮下组织内,不与表皮相连.肿瘤为单一基底样细胞组成的小叶结构或团块状结构,瘤巢周边细胞呈栅栏状排列,并具有向毛发分化的倾向.肿瘤细胞CKl4和p63( ),而AR、CK7和CKl0(-).电镜下肿瘤细胞符合基底细胞的特征.结论 毛母细胞瘤是由基底样细胞组成的毛源性良性肿瘤,由于认识不足,该瘤容易与基底细胞癌混淆,两者鉴别主要依靠组织学形态和免疫组化染色,电镜不具备诊断价值.     

黏液样小管状及梭形细胞肾癌的CT诊断

目的：探讨黏液样小管状及梭形细胞肾癌（MTSRCC）的 CT 表现,提高对该病的认识。方法：回顾性分析8例经手术病理证实的 MTSRCC 的 CT 表现,8例均行 MSCT 平扫及三期增强扫描。分析病灶大小、位置、形态、平扫密度、强化方式和程度、有无周边侵犯、淋巴结和远处转移等征象。结果：8例 MTSRCC 均为单发病灶,CT 上表现为边界清晰的类圆形或椭圆形肿块,最大直径平均为4．53 cm（1．8～7．6 cm）,平扫7例呈等或稍高密度,1例呈低密度,1例伴同侧肾结石,均未见出血和钙化。增强扫描肿瘤呈渐进性轻度强化,6例呈均匀强化,2例呈不均匀强化,其强化程度明显低于正常肾脏皮质,8例皮髓质期和延迟期平均 CT 值分别增加26．2 HU 和33．6 HU,肿瘤与肾皮质的强化比值皮髓质期和延迟期分别为21．54％和33．28％。结论：MTSRCC 为好发于成年女性的较罕见低度恶性肿瘤,在 CT 上表现为边界清晰、出血坏死及钙化少见的规则肿块,可伴有同侧肾结石,具有平扫以等密度为主,渐进性轻度强化的特点。     

间皮相关抗体在胸膜恶性间皮瘤和胸膜转移癌鉴别诊断中的作用

目的　探讨calretinin、CK5 / 6、mesothelialcell(MC)、CEA和vimentin在胸膜恶性间皮瘤及胸膜转移性肺腺癌中的表达及其在鉴别诊断中的作用。方法　用免疫组化EnVision二步法检测 13例胸膜恶性间皮瘤和 13例胸膜转移性肺腺癌中的calretinin、CK5 / 6、MC、CEA、vimentin的表达情况。结果　calretinin、CK5 / 6、CEA在恶性间皮瘤与胸膜转移性肺腺癌中表达差异有显著性 (P <0 0 5 )。MC、vimentin在恶性间皮瘤和胸膜转移性肺腺癌中表达差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论　间皮相关抗体calretinin、CK5 / 6及癌抗体CEA对鉴别胸膜恶性间皮瘤及胸膜转移性肺腺癌有诊断价值。     

法乐四联症与室间隔缺损的右心室心肌超微结构临床对比

对25例法乐四联症,11例室间隔缺损及4例正常人右心室心肌进行超微结构立体定量、半定量研究,并与临床资料进行了对比分析。发现心肌细胞横径与病程、右心室平均压及室间隔缺损直径呈正相关。心肌组织在超微结构及心肌细胞横径上表现为三类:①肥大心肌:其细胞横径为20.78士4.69μm,占心肌组织的78.37士16.55%,心肌细胞内的细胞器多数正常,偶见有代偿性肥大和变性改变;②无肥大心肌:其细胞横径为13.85士0.46μm,细胞变性增多;③萎缩心肌:心肌细胞萎缩变性,横径为9.57士1.72μm。其中5例表现为心肌细胞z带物质积聚,肌原纤维走向紊乱,溶酶体活跃,横管增生扩张。1例表现为线粒体大量增生,并充满肌浆。对z带物质异常和线粒体增生在先天性心脏病中的意义进行了讨论。     

表皮生长因子受体和细胞增殖蛋白在胸腺癌与B3型胸腺瘤中的表达

目的：探讨表皮生长大因子受体（EGFR）、生存素（survivin）、P53蛋白和增殖细胞核抗原（PCNA）在胸腺痛和B3型胸腺瘤（高分化胸腺癌）中的表达方法：9例胸腺癌和21例B3型胸腺瘤手术切除标本，用免疫组化（S-P）法分别标记EGFR、surivin、P53蛋白和PCNA，光镜下观察结果：免疫标记显示胸腺癌对EGFR、survivin、P53蛋白和PCNA阳性表达率分别为77．8%（7／9）、88．8％（8／9）、77．8%（7／9）和100％（9／9）：B3型胸腺瘤阳性表达率分别为67．7％（14／21）、71．4％（15／21）、33．3％（7／21）和85．7％（18／21）：仅P53蛋白在该两类肿瘤中的表达存在显著性差异（P〈0．05）：结论：胸腺癌和B3型胸腺瘤均呈完全性浸润性生长，用P53蛋白判断陔类肿瘤牛物学指标具有临床意义，而EGFR、survivin和PCNA则无意义。     

肺癌患者围手术期呼吸功能的训练与指导

肺癌是肺部常见的恶性肿瘤,其主要的治疗方法是手术治疗(肺叶或全部切除)。术后常出现暂时的呼吸功能低下以及由于手术创伤与引流部位疼痛,患者不能进行有效的深呼吸和咳嗽排痰,可出现肺不张、肺部感染和呼吸衰竭等并发症。我院胸外科自2003年1月～2004年8月共行肺切除术3例,在护理中体会到肺手术的成败与围手术期呼吸功能的训练与指导至关重要,现将护理体会报告如下。1 术前呼吸功能的训练与指导1.1 术前教育:对有吸烟史患者解释吸烟对健康和手术的危害,术前绝对戒烟1周。并解释清楚麻醉和手术引起的呼吸反应,术后可能出现的并发症以及术后卧床不活动对呼吸     

全髋关节置换术的康复护理

报告了2000年10月～2004年10月对12例人工全髋关节置换术病人进行术前、术后、早期康复护理的情况.全部病历术后5天内即可部分负重行走.术前护理的重点是使病人了解康复锻炼的重要性,学习各种锻炼方法以提高肌力.术后在预防并发症的同时,当天及开始锻炼,逐日递增,直至出院.     

原发性子宫颈小细胞癌6例临床病理研究

目的探讨原发性宫颈小细胞癌的临床病理特征和免疫表型。方法对6例宫颈小细胞癌进行组织病理学观察和免疫组化检测,并复习所有临床资料。结果6例子宫颈小细胞癌患者中单纯小细胞癌4例,伴腺样分化1例,伴腺鳞癌及宫内膜腺鳞癌1例。临床表现为阴道不规则出血伴宫颈肿物。组织学上肿瘤主要由大小一致的小卵圆形细胞组成。免疫组化:5例肿瘤细胞CK和Syn( ),4例CgA和CD99( ),1例5-HT( ),3例HPV( )。随访4例死亡。结论宫颈小细胞癌是一种罕见的高度恶性肿瘤,其发生可能与HPV感染有关,CK、CgA和Syn是宫颈小细胞癌较为特异的免疫标记物。