丰富环境对神经发生影响的研究进展

丰富环境可以提供多感官刺激、运动和社会交往的机会,引起神经可塑性的变化,包括对正常脑、损伤脑以及各种神经系统疾病的神经发生产生影响。本文将就近年来丰富环境对神经发生的影响作一简要综述。     

双胎妊娠新生儿喂养不耐受高危因素分析

目的调查双胎妊娠新生儿喂养不耐受(FI)发生情况并分析其影响因素。方法回顾性分析2010—2018年复旦大学附属妇产科医院分娩的4050例双胎儿的临床资料,其中137例喂养不耐受新生儿作为观察组,3913例新生儿作为对照组,分析影响双胎新生儿喂养不耐受的高危因素。结果双胎新生儿喂养不耐受发生率为3.4%(137/4050),其中<37周早产儿喂养不耐受发生率为4.3%,足月儿的发生率为1.6%。单因素分析显示喂养不耐受组产妇年龄、合并胎膜早破、呼吸暂停、红细胞增多症、新生儿贫血、新生儿低血糖、新生儿感染、代谢性酸中毒的发生率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。喂养不耐受组出生体质量低于对照组,且双胎中出生体质量小的发生喂养不耐受的比例高,差异均有统计学意义(P<0.05)。logistic多因素分析显示早产、双胎出生体质量小者、胎膜早破、呼吸暂停、新生儿感染是喂养不耐受的独立危险因素。结论双胎新生儿发生喂养不耐受比例较高,对于有早产、双胎出生体质量小者、存在胎膜早破、出现呼吸暂停及发生新生儿感染等高危因素的双胎儿,临床上需谨慎制定喂养策略。     

断乳前丰富环境对即刻早期基因Arc的表达及长时记忆的影响

目的：探讨断乳前丰富环境对大鼠海马即刻早期基因-活性调节的细胞骨架蛋白(activity-regulated cytoskeletal protein, Arc)的表达,以及对长时记忆的影响。方法：4窝共40只新生SD大鼠,每窝随机分为对照组(n=20)和实验组(n=20),实验组大鼠生后10日龄至24日龄每天予以丰富环境暴露20 min,对照组大鼠除不予以丰富环境暴露外,其余处理均与实验组相同。生后28 d,两组大鼠予以旷场行为测试其自发活动,新物体识别测试评估其长时记忆能力,采用免疫印迹方法检测断乳前丰富环境对海马即刻早期基因Arc表达量的影响,并且通过免疫荧光的方法观察两组间Arc在海马CA1和DG区的表达差异。结果：两组大鼠在旷场行为测试中,穿行方格的次数差异没有显著性(t=0.632, P>0.05),而在新物体识别测试中,实验组大鼠的1 h和24 h的成绩差异有显著性(t=-2.37, P<0.05; t=-2.13, P<0.05),实验组大鼠的偏好系数(59.61±9.61）％, （62.72±14.12)％显著高于对照组的(50.46±9.34）％, （52.39±9.16)％。同时,实验组大鼠海马即刻早期基因Arc的表达也高于对照组(t=-5.77, P< 0.01)。免疫荧光结果显示在海马的DG区,CA1区,丰富环境组的表达均高于对照组。结论：断乳前丰富环境能增加海马即刻早期基因Arc的表达,并且促进大鼠长时记忆。     

妊娠高血压疾病对双胎妊娠早产儿结局的影响

目的 调查妊娠高血压疾病对双胎妊娠早产儿结局的影响。方法 回顾性分析2010年1月至2018年12月复旦大学附属妇产科医院分娩的胎龄为28～36+6周双胎儿的临床资料。结果 本研究共纳入1299对双胎儿,其中妊高症组332对,非妊高症组967对,双胎妊娠合并高血压疾病发生率为25.56%,两组产妇年龄差异无统计学意义(P>0.05)。妊高症组产妇剖宫产率、试管婴儿(IVF)率及双绒毛膜双胎比例显著高于非妊高症组(97.6%vs94.3%,χ²=5.755,P=0.016;49.1%vs 39.1%,χ²=10.183,P=0.001;74.4%vs 67.2%,χ²=9.253,P=0.010)。妊高症组产妇妊娠合并低蛋白血症发生率、胎儿生长受限(FGR)发生率显著高于非妊高症组产妇(5.7%vs 0.6%,χ²=34.089,P<0.001;8.1%vs 4.7%,χ²=5.713,P=0.017),低出生体重儿发生率、新生儿低血糖发生率、红细胞增多症发生率均显著...     

双胎妊娠合并未足月胎膜早破对新生儿早期结局的影响

目的 调查双胎妊娠未足月胎膜早破对新生儿结局的影响。方法 回顾性分析2010年1月至2018年12月复旦大学附属妇产科医院分娩的1299对胎龄28+0～36+6周双胎儿的临床资料,分析未足月胎膜早破对新生儿结局的影响。结果 胎龄28+0～36+6周双胎胎膜早破发生率为24.2%。胎膜早破组阴道分娩率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。胎膜早破组胎龄及出生体质量低于对照组,差异有统计学意义（P均<0.05）。围生儿结局中,胎膜早破组新生儿呼吸窘迫综合征、喂养不耐受、新生儿感染的发生率高于对照组,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 双胎未足月胎膜早破发生率较高,其新生儿发生呼吸窘迫综合征、新生儿喂养不耐受、新生儿感染的风险增加,临床诊疗需警惕这些问题。     

MRI诊断为脊髓栓系胎儿的妊娠结局：38例分析

目的:评价MRI诊断为脊髓栓系胎儿的妊娠结局。方法:回顾性分析2015年1月至2019年8月复旦大学附属妇产科医院经MRI诊断为脊髓栓系的38例胎儿（36例为单胎,2例为双绒毛膜双羊膜囊双胎之一）的资料。根据脊髓圆锥与膀胱的位置关系形态,将这些病例分为高于膀胱组和低于膀胱组。分析不同脊髓圆锥位置病例的妊娠结局。采用Fi...     

早产儿脐血血清25羟维生素D与呼吸窘迫综合征的关联性研究

目的 探讨早产儿脐血血清25羟维生素D[25(OH)D] 水平与呼吸窘迫综合征(RDS)的关系,为RDS的临床预防提供新思路。方法 将2018年3月—2020年5月收治入复旦大学附属妇产科医院NICU的179例早产儿纳入分析,于出生时采集脐血,使用化学发光微粒子免疫检测法分析测定脐血血清25(OH)D水平。根据是否诊断RDS分为RDS组和对照组,将血清25(OH)D水平是否低于20 ng/ml分为维生素D减少组和充足组,并分别分析和比较两组各影响因素的差异。结果 25.1%早产儿脐血25(OH)D水平缺乏(<10 ng/ml)、42.5%不足(10~<20 ng/ml),32.4%正常(≥20 ng/ml)。RDS组脐血血清25(OH)D水平[(11.3±7.2) ng/ml]显著低于对照组[(15.88±8.4)nmol/L], t=3.469,P<0.01);RDS组脐血血清25(OH)D减少发生率为89.0%(121/136),显著高于对照组 [46.5%(20/43), χ²=35.221, P<0.01)]。通过单因素和多因素分析,新生儿胎龄≤32周和脐血血清25(OH)D<20 ng/ml是早产儿发生RDS的独立危险因素(OR=39.694, 5.696, P＜0.05)。结论 早产儿维生素D缺乏发生率高,低维生素D水平可能增加RDS发生率。     

病理性赌博的生物学因素研究进展

病理性赌博是一种慢性且进展性的精神障碍,随着赌博机会的增加;其发病率也随之上升,但是其性质的界定日前还存在着争议,本文主要就其在生物学发病机制方面的研究作一综述。     

二胎政策下新生儿科母乳喂养情况调查及影响因素分析施海英 陆澄秋 沈瑜

目的 探索二胎政策开放后母乳喂养情况及其影响因素。 方法 选取上海某产院新生儿科2019年1月至2019年3月一胎产妇78名及二胎产妇72名,共150名作为研究对象,采用一般资料调查表及母乳喂养资料调查表对其于产后0月、1月、6月分别进行电话随访及资料收集。 结果 一胎组产妇年龄低于二胎组(30.4±3.8 vs 33.6±4.3岁,t=-4.417,P<0.005),差异有统计学意义。一胎组胎龄显著高于二胎组(38.9±3.2 vs 37.3±2.2周,t=3.369,P<0.005),差异有统计学意义。二胎产妇患妊娠期糖尿的比例显著高于一胎产妇(21.7% vs 6.3%,P<0.005)。二胎组产妇分娩后24小时内开始挤奶的比例高于一胎组(98.3% vs 82.5%,χ2 =8.707,P<0.005),差异有统计学意义。1月龄及6月龄母乳喂养率二胎组均高于一胎组(93.3% vs73.0%,χ2=9.281,P<0.005;56.7% vs39.7%,χ2=7.638,P<0.005),差异具有统计学意义。中断母乳喂养率一胎组高于二胎组(61.4% vs38.6%,χ2=8.777,P<0.005)。在中断母乳喂养原因方面,一胎组的认知缺乏高于二胎(12.7% vs 1.7%,P<0.005);一胎组母亲因工作原因中断母乳喂养的比例高于二胎(47.6% vs 28.3%,χ2=4.841,P<0.005),P均<0.005具有统计学意义。 结论 二胎较之一胎母乳喂养率高,但到6月龄母乳喂养率为56.7%,产院应加强对母乳喂养的宣传与喂养指导,对一胎二胎产妇制定针对性的护理干预从而提高母乳喂养率。     

新生儿困难复苏相关危险因素分析

目的分析新生儿困难复苏的相关危险因素。方法以2011年1月至2015年10月分娩的活产满28周窒息儿(1分钟Apgar评分0~7分)为研究对象,经复苏后,以5分钟Apgar评分8~10分新生儿为5分钟复苏顺利组,0~7分新生儿为5分钟复苏困难组,进行相关危险因素的分析;5分钟复苏困难新生儿继续复苏后,20分钟Apgar评分8~10分的新生儿列为20分钟复苏顺利组,0~7分新生儿为20分钟复苏困难组,再进行危险因素分析。结果纳入1分钟窒息新生儿743例,其中5分钟复苏困难新生儿130例,另外613例复苏顺利,早产、低出生体质量、1分钟Apgar评分0~3分、产时感染性发热、胎盘异常、妊娠后期阴道出血、双胎输血综合征、胎儿畸形与5分钟复苏困难有明显的相关性(P均0.05)。5分钟复苏困难新生儿继续复苏后,20分钟复苏困难新生儿32例,与复苏顺利组新生儿98例比较,两组在1分钟Apgar评分0~3分、5分钟Apgar评分0~3分方面比较差异均有统计学意义(P均0.05)。1分钟窒息新生儿中的2例前置血管和8例胎儿水肿新生儿,在5分钟和20分钟仍复苏困难。结论窒息新生儿复苏影响因素较多,其中前置血管、胎儿水肿所致窒息复苏困难。