善宁治疗43例上消化道出血疗效观察

我院从2003年9月至2004年9月应用善宁(奥曲肽)治疗肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血43例,止血效果明显,疗效肯定,现报告如下。1资料与方法43例患者均入院治疗,年龄36~75岁,平均41.2岁。男35例,女8例。全部病例均经胃镜检查证实为食道和胃底静脉曲张破裂出血,排除消化性溃疡、肿瘤及急性胃黏膜病变等所致的消化道出血。全部病例均于入院时或入院后24小时内行急诊胃镜以明确诊断。其中单纯黑便者14例,呕血并黑便者29例。出血量>2500ml者15例,1000~2500ml者22例,<1000ml者6例。两组在年龄、性别、出血量及出血部位上无统计学差异(P>0·05)。治…     

腔静脉支架植入术治疗布—加(Budd-chiari)综合征的护理

目的探讨腔静脉支架植入术治疗布-加综合征的护理。方法对16例布-加综合征病人进行支架治疗,术前给予心理护理,完善的术前准备,术中熟练配合,密切观察生命体征,积极防治并发症,术后给予伤口的护理,饮食指导,健康指导。结果本组病例的手术顺利完成,无1例因护理配合不当而影响治疗。结论腔静脉支架植入术能较好地解决布-加综合症的腹胀、腹水等症状,提高病人的生存生活质量,并采取正确的护理措施可减少并发症,提高疗效的保证。     

氯法齐明抗结核分枝杆菌的体内外活性研究

目的 评价氯法齐明(clofazimine,CLF)在体外及体内抗结核分枝杆菌的活性,为临床应用提供依据.方法 应用微孔板指示剂法,测定氯法齐明对结核分枝杆菌标准株H37Rv及临床分离耐多药结核分枝杆菌(30株)的MIC;建立小鼠静脉感染H37Rv的结核病模型(105 CFU/只),根据氯法齐明的不同剂量,分为3个治疗组:20 mg/kg,每周给药5次(CLF-1组);10 mg/kg,每周给约5次(CLF-2组);20 mg/kg,每周给药2次(CLF-3组);治疗30 d后进行肺、脾组织活菌计数,应用单冈素方差分析,比较氯法齐明在小鼠体内的抗结核分枝杆菌活性.结果 氯法齐明对结核分枝杆菌H37Rv的MIC为0.12～0.24 μg/ml;对30株耐多药结核分枝杆菌临床分离株的MIC为0.12～1.92 μg/ml.在小鼠结核病治疗模型中,3个治疗组的小鼠肺活菌计数分别较空白对照组降低2.92、1.78和1.39 lg CFU,均具有统计学意义(F=74.09,P＜0.01).结论 氯法齐明具有较好的体外及体内抗结核分枝杆菌活性,值得进一步研究.     

Pretomanid(PA-824)治疗耐多药结核病的应用建议

耐多药结核病治疗疗程长达18~24个月、药物不良反应重、患者治疗依从性差,部分患者因耐药谱广泛,不能选择二线抗结核药物组成有效的治疗方案,导致死亡率高。因此,耐多药结核病治疗新药的研究是全球结核病控制的重要问题,也是我国改变耐多药结核病防治现状亟待解决的问题。全球结核病药物研发联盟研发的pretomanid(PA-824)与贝达喹啉和利奈唑胺组成的BPaL方案,针对严重耐多药结核病的治疗,具有疗程短、全程口服、治疗依从性高、治愈率高等优势,为严重耐多药结核病患者的治疗带来了新的希望。该方案于2020年被世界卫生组织在全球推荐使用。目前,贝达喹啉和利奈唑胺两种药品已经在我国上市,并作为二线抗结核药物用于耐多药结核病治疗。因此,亟待PA-824能早日在我国获批使用,以挽救更多耐多药结核病患者的生命。为此,中国防痨协会联合中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心组织全国结核病防治、临床和基础研究等领域的专家,经反复讨论撰写了《Pretomanid(PA-824)治疗耐多药结核病的应用建议》,以期为加快PA-824及BPaL方案在我国的注册使用提供参考。     

抗结核新药药效学特点及相互作用研究

结核病的治疗仍以化疗为主,现有的化疗方案存在疗程长、不良反应多、效果不佳等问题。临床迫切需要开发有效的药物组合方案以提高疗效和缩短疗程。作者对近些年上市和处于研究阶段的抗结核新药药效学特点及相互作用进行简要综述,为抗结核药物的研发及新的药物联合治疗方案提供借鉴。     

结核分枝杆菌活菌检测方法及应用

结核病是古老的传染性疾病，已在人类社会肆虐了数千年。当今，结核病仍然严重威胁着人们的生命健康。结核病发生和蔓延的过程也是人类同结核病做斗争的历程。自1882年Koch发现结核分枝杆菌是结核病的病原菌以来的100余年，特别是分子生物学技术应用后，人类对结核分枝杆菌的生物学特性、致病机制、耐药机制、诊断方法、抗结核药物的研制等方面都取得了巨大的成就。     

环丝氨酸治疗耐多药结核病的血药浓度及不良反应监测

近年来,由于耐多药结核病（MDRTB）患者日趋增多和新抗结核药物的缺乏,为结核病的控制造成了很大的障碍。环丝氨酸（cycloserine,Cs）是在1952年发现并应用于临床抗结核治疗的一种抗生素。但随着抗结核作用强大的吡嗪酰胺、利福平的上市,且Cs导致精神系统不良反应报道的出现,使Cs逐渐淡出临床抗结核病治疗领域。但随着时间的推移,异烟肼、利福平耐药菌株的出现,使得Cs被再次启用,与其他抗结核药物联合用于耐药、耐多药和广泛耐药结核病患者的治疗。     

抗结核分枝杆菌持留菌的药物研究进展

持留态结核分枝杆菌具有对现有抗结核药物表型耐药的特征,是结核病病程迁延和复发的主要原因.因此,研发抗结核分枝杆菌持留菌的药物,对缩短抗结核治疗疗程,减少耐药性发生意义重大.本文就结核分枝杆菌持留菌的耐药机制、PA-824等新药的研究进展以及筛选评价模型进行简要综述,为抗结核分枝杆菌持留菌药物的研究提供参考.     

腹腔镜微创疗法在基层治疗胆囊结石合并胆囊炎的疗效探讨

目的 探讨对胆囊结石伴有胆囊炎患者在基层医疗机构实施治疗期间,腹腔镜微创疗法应用效果。方法选取2018年2月—2023年5月常熟市中西医结合医院收治的52例胆囊结石伴有胆囊炎患者为研究对象,采用随机数表法分为参照组和研究组,每组26例。参照组采用开腹手术治疗,研究组采用腹腔镜微创治疗。比较两组的治疗总有效率、并发症总发生率、疼痛评分以及各项手术指标。结果 与参照组比较,研究组治疗总有效率(96.15%)更高,差异有统计学意义(χ²=6.584,P<0.05)。研究组并发症总发生率低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6、12、24 h,研究组疼痛评分低于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组切口长度短于参照组,术中出血量少于参照组,手术时间、肠鸣音恢复时间以及下床时间短于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 临床对胆囊结石伴有胆囊炎患者在实施基层治疗期间,腹腔镜微创疗法的有效应用,可将患者的疗效显著提升,明显减少并发症的发生率,缓解疼痛程度,改善手术指标,可促进胆囊结石合并胆囊炎患者的良好预后。     

异烟肼对氯法齐明在小鼠体内组织分布和蓄积的影响

目的 研究异烟肼对氯法齐明在小鼠体内组织分布和蓄积的影响.方法 70只昆明种小鼠采用随机数字表法分为氯法齐明单次给药组、异烟肼与氯法齐明联合单次给药组、氯法齐明连续给药组及异烟肼与氯法齐明联合连续给药组,单次给药组每组15只,连续给药组每组20只.给药剂量为氯法齐明13 mg/kg、异烟肼25 mg/kg,配成0.2 ml溶液灌胃.连续给药组每日给药1次,2个月后停药.单次给药组分别于给药后1、5和24 h,连续给药组分别于给药第30天和第60天以及停药第30天和第60天的次日,各时间点每次分别将每组5只小鼠及3只不给药小鼠摘眼球取血,解剖取其肝、脾、肺、肾、脂肪、小肠、皮肤等组织.组织匀浆处理,血浆样品乙腈沉淀蛋白后,应用高效液相色谱法测定氯法齐明的浓度.结果 单次给药时,氯法齐明单独应用及与异烟肼联合应用,小鼠肾、肺、脾和肝组织均在5 h达到峰值;脂肪组织中氯法齐明浓度持续增高,24 h最高,达(24.9±6.9)μg/g;血浆中药物浓度低于组织浓度.连续给药1个月后氯法齐明在组织和血浆中的浓度均明显高于单次给药,连续给药2个月后的氯法齐明浓度在脾、肾、肺等组织中明显高于连续给药1个月.连续给药1个月和2个月后脂肪中氯法齐明浓度均最高,在肾、脾、肝、肺、皮肤浓度亦较高(32～433μg/g),联合给药组肺脏中药物浓度明显高于氯法齐明组,1个月时分别为(32±8)和(57±11)μg/g,2个月时分别为(47±12)和(73±49)μg/g;脂肪组织中药物浓度明显低于氯法齐明组,1个月时分别为(433±53)和(289±30)μg/g,2个月时分别为(527±158)和(275±119)μg/g.两组停药后氯法齐明的浓度均逐渐降低,但停药2个月仍有一定的组织浓度.结论 氯法齐明在脂肪、脾、肾、肝、肺等组织分布比较高,异烟肼与氯法齐明合用可提高氯法齐明在肺组织中的浓度,减少脂肪中分布.