内科ICU死亡疾病顺位调查分析

死亡资料反映一个地区的居民的健康状况和卫生状况,也间接反映了社会,经济,文化对居民健康的影响。为了解我院内科ICU死亡疾病谱变化及构成,找出威胁我区人民群众死亡疾病的病种,为我院今后治疗重点及培训指明方向,提供参考依据,现将2005年-2009年我院住院ICU患者死亡前5位疾病构成分析如下。     

无创机械通气在心源性肺水肿治疗中的临床作用

目的探讨无创机械通气在心源性肺水肿治疗中的临床作用,并观察其疗效。方法对我院收治的42例心源性肺水肿,在常规治疗基础上加用无创机械通气,观察临床疗效及血气变化。结果42例全部救治成功,痊愈出院;平均上机时间6．5h,均为一次性脱机。治疗前后血气有明显变化。结论面罩正压通气可增加肺泡内压,减轻肺水肿,改善气体交换,纠正缺氧;降低心脏负荷,改善冠状动脉血供,能在早期很快改善心源性肺水肿的临床症状,为救治成功赢得时间。     

有机磷中毒患者CD39/ATP轴表达与预后相关性研究

目的探讨有机磷中毒患者CD39/ATP轴表达与患者病情及预后的关系。方法选取2012年12月至2016年12月,同济大学附属同济医院收治的65例有机磷中毒患者为研究对象,应用流式细胞仪检测患者巨噬细胞CD39表达水平,并采用酶联免疫吸附法检测血清中ATP的表达水平,评价有机磷重度患者的病情,并随访患者预后,探讨CD39/ATP轴表达水平与有机磷中度中毒患者病情及预后的关系。结果观察组患者外周血单个核细胞CD39表达比例为(28.5±4.8)%,高于对照组患者的(11.3±5.2)%,差异有统计学意义(t=26.3,P=0.02);而观察者患者血清中ATP水平为(24.9±5.8)ng/L,低于对照组患者的(64.5±5.3)ng/L,差异有统计学意义(t=27.3,P=0.03)。随着中毒程度的增加,患者CD39水平增高(P=0.02),ATP水平降低(P=0.03),差异均有统计学意义。CD39(P=0.04)、ATP(P=0.02)是有机磷中毒患者死亡的独立危险因素。结论有机磷中毒患者CD39/ATP轴表达水平与患者病情及预后密切相关,是患者死亡的独立危险因素。     

亚甲蓝光化学法病毒灭活对血浆质量的影响

目的探讨亚甲蓝光化学法(methylene blue photochemistry,MB-P)病毒灭活对不同规格血浆质量的影响,为临床应用病毒灭活血浆提供参考依据。方法测定90份血浆(包含25份100 ml/袋和10份50 ml/袋)病毒灭活前、后的Fib、Ⅴ因子、Ⅷ因子和总蛋白含量,PT、APTT的变化情况;同时测定20份病毒灭活血浆(包含10份150 ml/袋和10份200 ml/袋)的有效Fib、Ⅴ因子、Ⅷ因子和总蛋白含量;PT、APTT的变化情况。结果 Fib、Ⅴ因子、Ⅷ因子和APTT灭活前后差异比较:t值分别为10.30、14.09、12.15、5.00,P<0.05;TP的回收率为97.13%;Fib的回收率为82.1%;Ⅴ因子的回收率为81.3%;Ⅷ因子的回收率82.9%。不同规格的病毒灭活血浆除Fib和Ⅷ因子有差异(大规格优于小规格)。结论经MB-P病毒灭活的血浆,提高输血安全的同时也造成有效成分一定程度的损失,在临床应用时应在原来的剂量基础上增加约20%的用量,同等输注量尽量减少使用的血浆袋数,有利于达到预期效果,也可减少输血不良反应的发生。     

丹红注射液治疗急性非ST段抬高性心肌梗死的临床疗效分析

目的 探讨丹红注射液治疗急性非ST段抬高性心肌梗死的临床疗效.方法 入选2013年5月至2015年5月间我院收治的急性非ST段抬高性心肌梗死患者108例,随机分成对照组与治疗组,每组各54例.对照组给予吸氧、阿司匹林、波立维、低分子肝素、硝酸异山梨酯及阿托伐他汀钙片等常规西医治疗,治疗组在对照组的基础上给予丹红注射液静脉滴注治疗,2周为一疗程.观察两组患者治疗前后各心肌酶水平变化情况、治疗期间并发症发生情况及治疗后的临床疗效.结果 治疗后两组患者肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、肌酸激酶(CK)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平均显著低于治疗前,且治疗组上述指标的改善程度均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗组并发症情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后治疗组总有效率为90.7％显著高于对照组79.6％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 丹红注射液联合常规西医治疗相比于单纯西医治疗急性非ST段抬高性心肌梗死更能有效降低患者心肌酶水平,同时疗效较为显著,且能够降低治疗期间并发症发生率,值得在临床推广使用.     

经面罩机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭昏迷患者临床观察

目的总结经面罩机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并Ⅱ型呼吸衰竭(呼衰)昏迷患者的临床效果。方法21例COPD并Ⅱ型呼衰昏迷患者予以常规胃管引流后,予以面罩压力支持通气,观察患者神志、咳痰能力及动脉血气变化。结果18例患者经通气24 h后神志转清并恢复正常的咳痰能力,pH值从通气前7.239±0.052升至7.341±0.065,p(CO2)从(12.86±2.03)kPa降至(10.73±1.91)kPa。结论PSV+PEEP或加SIMV是主要的通气模式,胃管引流非常必要,并须及时纠正电解质紊乱、加强营养支持、及时排痰。     

有机磷中毒患者ＣＤ３９／ＡＴＰ轴 表达与预后相关性研究

摘要：目的　探讨有机磷中毒患者ＣＤ３９／ＡＴＰ轴表达与患者病情及预后的关系。方法　选取２０１２年１２月 至２０１６年１２月,同济大学附属同济医院收治的６５例有机磷中毒患者为研究对象,应用流式细胞仪检测患 者巨噬细胞ＣＤ３９表达水平,并采用酶联免疫吸附法检测血清中ＡＴＰ的表达水平,评价有机磷重度患者的 病情,并随访患者预后,探讨ＣＤ３９／ＡＴＰ轴表达水平与有机磷中度中毒患者病情及预后的关系。结果　观 察组患者外周血单个核细胞ＣＤ３９表达比例为（２８．５±４．８）％,高于对照组患者的（１１．３±５．２）％,差异 有统计学意义（狋＝２６．３,犘＝０．０２）;而观察者患者血清中ＡＴＰ 水平为（２４．９±５．８）ｎｇ／Ｌ,低于对照组 患者的（６４．５±５．３）ｎｇ／Ｌ,差异有统计学意义（狋＝２７．３,犘＝０．０３）。随着中毒程度的增加,患者ＣＤ３９ 水平增高（犘＝０．０２）,ＡＴＰ水平降低（犘＝０．０３）,差异均有统计学意义。ＣＤ３９ （犘＝０．０４）、ＡＴＰ （犘＝ ０．０２）是有机磷中毒患者死亡的独立危险因素。结论　有机磷中毒患者ＣＤ３９／ＡＴＰ轴表达水平与患者病情 及预后密切相关,是患者死亡的独立危险因素。 关键词：ＣＤ３９／ＡＴＰ;有机磷中毒;炎症因子;预后;危险因素 中图分类号：Ｒ５９５．４　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１８）０８ ０６１８ ０３     

肥胖与血糖、血脂、睡眠呼吸暂停综合征关系的临床研究

目的 了解肥胖程度与血糖、血脂、睡眠呼吸暂停综合征(SAS)的关系.方法 选取2009年1月～2010年2月期间本院收治的181例SAS患者接受睡眠图测评,根据体质量指数(BMI),患者被划为正常体质量、超重、肥胖组,记录SAS相关指标睡眠呼吸事件指数(AHI),平均呼吸暂停时间,并测定研究对象的BMI、空腹血糖(FB...