某省基层部队医务人员突发公共卫生事件应对能力及其影响因素

[目的]了解某省基层部队医务人员突发公共卫生事件应对能力,并探讨其影响因素,为提高基层部队卫勤机构突发公共卫生事件应对能力提供科学依据。[方法]按该省基层部队等级不同采用多阶段分层整群抽样方法,抽取卫勤机构医务人员作为研究对象,进行突发公共卫生事件应对能力问卷调查,并对影响应对能力的相关因素进行logistic回归分析。[结果]共发放636份问卷,收回有效问卷606份,有效回收率95.3%。基层部队医务人员对突发公共卫生事件相关问题知晓率为98.3%,仅74.9%能够准确判断突发公共卫生事件,应对能力合格率为38.4%。应对能力的可能影响因素主要为：突发公共卫生事件危机意识（OR=3.741,95%CI：2.844~4.921）;参加救助培训（OR=2.427,95%CI：1.597~3.690）;参加应急演练（OR=1.822,95%CI：1.207~2.751）;年龄（OR=1.465,95%CI：1.165~1.843）;学历（OR=1.423,95%CI：1.085~1.867）。[结论]该省基层部队医务人员突发公共卫生事件整体应对能力不能满足实际需要;须加强人才培养,开展应急演练和专业技术培训,提高危机风险意识,提升应对突发事件整体实力。     

高糖作用的肾小球系膜细胞SnoN/Ski蛋白表达及泛素化降解

目的: 观察高糖作用的大鼠肾小球系膜细胞内核转录共抑制因子SnoN/Ski及泛素连接酶Arkadia的表达变化,初步探讨SnoN/Ski泛素化降解在糖尿病肾病中的作用。方法: 将体外培养的大鼠肾小球系膜细胞分别设正常对照组 、高糖甲组(培养基含20 mmol/L葡萄糖)、高糖乙组(培养基含30 mmol/L葡萄糖)、高糖+MG132组(30 mmol/L葡萄糖培养基中预先加入0.5 μmol/L特异性泛素蛋白酶体抑制剂MG132)和甘露醇组。用蛋白免疫印迹技术和免疫荧光染色-激光共聚焦显微镜检测各组细胞SnoN/Ski及Arkadia蛋白的表达。结果: (1)正常系膜细胞中SnoN/Ski蛋白大量表达,Arkadia蛋白表达较弱。(2)高糖作用后SnoN/Ski蛋白表达减弱,Arkadia蛋白表达增强(P<0.05)。(3)与高糖组比较,高糖加入MG132后SnoN/Ski蛋白表达增加,Arkadia蛋白表达减弱(P<0.01)。(4)甘露醇组与正常组比较SnoN/Ski及Arkadia蛋白表达均无明显差异(P>0.05)。结论: (1)高糖可通过泛素蛋白酶体途径降解SnoN/Ski蛋白致其低表达。(2)E3连接酶Arkadia参与了高糖诱导的SnoN/Ski的泛素化降解 。     

低氧诱导因子-1与糖尿病并发症

糖尿病并发症的发病机制涉及多个因素,与遗传易感性、糖代谢紊乱、氧化应激等密切相关,但具体机制尚未明确.近年研究发现其发病过程与低氧密切相关,而低氧诱导因子-1(HIF-1)是缺氧时重要的转录调控因子,可通过对下游基因的转录调控参与血管发生、能量代谢、细胞凋亡等病理生理过程,以适应低氧环境.探讨HIF-1结构和功能的调节及其在糖尿病并发症中的作用,研究如何维持HIF-1的适度表达,为防治糖尿病并发症提供了新的思路.     

支架蛋白JLP基因敲除小鼠的构建及其肾脏表型的初步观察

目的 繁殖和鉴定支架蛋白JLP基因敲除小鼠,对其肾脏表型进行初步观察。方法 将JLP基因敲除杂合小鼠进行配种繁殖,提取子代小鼠的组织DNA,用PCR技术检测小鼠的基因型,并用Western blot法验证基因敲除效果。通过PAS病理染色等观察肾脏微观结构。结果 成功繁殖并获得子代小鼠,子代小鼠有3种基因型,包括纯合子（JLP+/+、JLP-/-）和杂合子（JLP+/-）。PCR检测基因型的方法方便且结果准确。结论 笔者成功建立了JLP基因敲除小鼠模型,能够进一步探究发现JLP基因对生物体的作用及机制。     

268例产后出血临床研究

目的 分析产后出血的原因及防治措施.方法 对我院近10年收治的268例产后出血进行回顾性分析.结果 产后出血发生率3.89%,产后2h内出血者90.16%.出血原因以宫缩乏力为主占67.98%.影响因素有手术产、分娩史、流产史、妊娠合并症及产程延长等.结论 应重视产后出血的影响因素,早期发现并针对不同原因及时正确处理是防治产后出血的关键.     

胰岛细胞瘤11例临床分析

目的通过分析胰岛素瘤和非功能性胰岛细胞瘤（NIT）的临床表现特点,探讨胰岛素瘤及NIT的诊断及治疗方法。方法对我院2005年5月至2010年4月收治的11例胰岛细胞瘤患者的临床资料进行回顾性研究,并结合国内外有关文献报道进行诊治分析。结果①男l例,女10例,年龄19~71岁,中位年龄45.4岁。其中7例有典型的Whipple三联征表现,发作时血糖〈2.8 mmol/L,空腹胰岛素与血糖（IRI/G）比值〉0.3;4例无特殊临床表现,于体检时发现包块。②影像学检查患者行超声、CT、MRI、数字减影血管造影（DSA）检查中之一项或几项,胰岛素瘤检出阳性率以MRI最高为80.0%（4/5）,NIT对影像学检查敏感。③7例手术治疗,均为单发病灶,肿瘤位于胰头3例,胰腺勾突部1例,胰头颈交接部2例,胰尾1例。3例胰岛素瘤手术后血糖立即恢复正常,有效率达100%。术后经病理证实7例均为良性胰岛细胞瘤。1例并发胆肠吻合口瘘合并营养不良及双侧肺部感染,2个月后痊愈。结论胰岛素瘤患者以典型的Whipple三联征为主要表现,发作时IRI/G比值对其发现具有很高的敏感度和特异度,术前CT、MRI及DSA联合可明确定位。NIT则由于无特异临床表现,不易早期诊断;但其对影像学检查较为敏感。胰岛素瘤及NIT一经发现均需早期手术治疗,以减少长期低血糖对脑组织造成不可逆性损害,以及减少肿瘤对周围组织的长期压迫和转移。     

改良阴式子宫切除术20例临床应用

为了探讨改良式阴式子宫切除术的方法、手术效果及优越性.我院2002年12月至2004年2月份对不同程度子宫脱垂患者行阴式子宫全切除术20例,现报告如下.     

mSpag9肾脏特异性基因敲除小鼠模型的构建与鉴定

目的:为研究支架蛋白JLP在肾脏中的生理功能,建立小鼠精子相关抗原(mSpag9)肾脏特异性基因敲除小鼠模型,为研究该基因所发挥的重要生理功能提供材料和思路。方法:构建mSpag9基因重组载体,通过电转打靶转染胚胎干细胞(ES细胞),将筛选出的阳性ES细胞克隆,经显微注射至超排小鼠的囊胚腔后移植于受体小鼠,从子代筛选嵌合体小鼠,与携带flp位点C57/BL6N小鼠杂交后得到mSpag9flox/+基因敲除小鼠,自交筛选出mSpag9flox/flox小鼠,再与KSP-CreERT2小鼠杂交得到mSpag9flox/flox-Cre肾脏特异性基因敲除小鼠并进行鉴定,待小鼠成长至5周,使用Tamoxifen(10 mg/mL葵花籽油溶解)腹腔注射(0.04 mg/g)诱导Cre重组酶特异性表达于肾小管上皮细胞。结果:经PCR扫描后得到10株阳性ES细胞克隆,其中6株使用Southern Blot鉴定;经显微注射后得到4只雄性、5只雌性嵌合体小鼠,与flp小鼠杂交后得到9只mSpag9flox/+基因敲除小鼠,将自交得到的mSpag9flox/flox小鼠与KSP-CreERT2小鼠交配筛选出mSpag9flox/+-Cre+3只小鼠,将其与mSpag9flox/flox小鼠回交得到基因型为mSpag9flox/flox-Cre+小鼠,即为mSpag9肾脏特异性基因敲除小鼠。结论:该模型利用Cre-Loxp系统实现基因mSpag9的基因打靶,Tamxifen诱导基因mSpag9实现该基因在肾小管上皮细胞上敲除,为进一步研究mSpag9基因及支架蛋白在肾脏生理病理进展中所发挥的作用提供工具。     

糖尿病死胎的研究进展

糖尿病死胎是妊娠合并糖尿病的一个严重并发症,多发生在妊娠的中晚期。死胎的原因包括胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、胎盘功能不全、孕妇疾病等多个方面。最新研究发现氧化应激是糖尿病死胎的重要病理机制。防治上除产前胎儿监测、综合性护理及控制血糖等措施外,抗氧化治疗也可能成为治疗糖尿病死胎的一个新方法。     

子宫下段横形环状压迫缝合术治疗前置胎盘剖宫产后出血12例临床分析

目的：评价子宫下段横形环状压迫缝合术（ TACS）治疗前置胎盘剖宫产后出血的临床疗效。方法2011年1月至2013年6月我院应用TACS治疗前置胎盘剖宫产后出血12例,回顾性分析该方法的有效性及远期影响。结果应用TACS治疗的12例患者均成功保留了子宫,其中有3例同时行了B-lynch缝合术,2例行了预防性子宫动脉上行支结扎术,2例同时行了“8”字缝合术。所有患者在随访期内均没有相关并发症的发生。结论 TACS是治疗前置胎盘子宫下段出血的一种简单快速安全有效的方法。